預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果

祝 杰

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221003）

預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果

祝 杰

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221003）

目的 探析在老年重癥患者中常規(guī)護(hù)理與預(yù)防性壓瘡護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法 選取2014年8月～2016年9月我院收治的老年重癥84例患者作為研究對象，按照雙盲法將其分兩組，各42例。予以對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，予以研究組實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，觀察比較對照組與研究組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，對照組與研究組患者的生理問題評分、心理顧慮評分及信任感評分情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的壓瘡發(fā)生率情況比較，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低于老年重癥患者實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，不僅能使患者的負(fù)性情緒得到改善，同時還能使壓瘡發(fā)生降低。

老年重癥患者；常規(guī)護(hù)理；預(yù)防性壓瘡護(hù)理

壓瘡又名褥瘡和壓力性潰瘍，其發(fā)病人群多以老年重癥患者為主，導(dǎo)致此病癥形成的主要機(jī)制是因局部組織受壓時間過長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺氧及持續(xù)缺血等現(xiàn)象，從而造成組織壞死潰爛[1]。有研究資料表明[2]，在伴有壓瘡病癥患者中，年齡不低于70歲患者能達(dá)到71%，能對患者的后期治療及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。再加上老年患者的心理素質(zhì)較差，很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良反應(yīng)問題，對此，相互護(hù)理干預(yù)的實(shí)施尤為重要。本研究選取84例老年重癥為例，分別對其采取常規(guī)護(hù)理及預(yù)防性壓瘡護(hù)理，對比不同護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)做出研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年9月我院收治的老年重癥84例患者作為研究對象，按照雙盲法將其分兩組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡67～95歲，平均年齡（80.3±2.2）歲；病程6～26天，平均病程（17.3±1.2）天。研究組男26例，女16例；年齡68～96歲，平均年齡（81.2±2.3）歲；病程7～27天，平均病程（18.3±1.1）天。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可通過和患者交流、溝通，對其病歷資料和心理狀態(tài)情況進(jìn)行全面了解，根據(jù)患者的文化水平情況，用簡單易懂的語言向患者介紹壓瘡的目的，以及護(hù)理期間需要注意的問題等，這樣能使患者的臨床治療依從性有所提升。

予以研究組實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，具體內(nèi)容如下：待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需全面評估患者的病癥狀況，對患者是否為出現(xiàn)壓瘡危險人群進(jìn)行判定，綜合評價患者的心理方面、生理自理程度及體格檢查方面，其中包括：家庭支持和壓瘡知識、營養(yǎng)情況和預(yù)防壓瘡用品等。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者盡可能防止身體局部長時間受壓，指導(dǎo)、協(xié)助并鼓勵患者體位的更換，患者體位更換時，患者家屬要從旁觀察并協(xié)助，這樣既能降低皮膚受損顯效發(fā)生，同時也方便患者家屬學(xué)習(xí)。此外，保持病房內(nèi)干凈整潔，定期更換床單和被褥，保證床單處于干燥狀態(tài)，降低局部皮膚受刺激。醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保持皮膚干燥機(jī)清潔，使皮膚抵抗力增加。對受壓位置予以按摩并檢查。醫(yī)護(hù)人員需囑咐患者家屬每日為患者用溫水擦浴，早晚各一次，同時每日按摩1～2次皮膚。若患者的背部皮膚已紅，醫(yī)護(hù)人員可停止按摩，經(jīng)30 min觀察后，若患者的皮膚仍未消退，那么醫(yī)護(hù)人員則需要終止按摩，盡可能防止局部皮膚二次受壓。當(dāng)患者大小便后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者家屬，對患者進(jìn)行局部擦洗，避免局部感染現(xiàn)象發(fā)生。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者多食用易消化、高維生素和高蛋白食物，這樣能加快腸蠕動，有助于患者消化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較護(hù)理后對照組與研究組患者的生理問題評分、心理顧慮評分及信任感評分情況；觀察比較研究組與對照組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比護(hù)理后兩組患者相關(guān)評分情況

護(hù)理后，研究組患者的生理問題和心理顧慮評分情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的信任感評分情況比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理后兩組患者的相關(guān)評分情況（±s）

表1 對比護(hù)理后兩組患者的相關(guān)評分情況（±s）

組別 信任感 生理問題 心理顧慮對照組（n=42） 72.36±5.90 70.10±4.37 69.97±3.46研究組（n=42） 91.33±10.78 88.29±9.11 87.42±4.30 t值 10.004 11.667 20.490 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率

在對照組42例患者中，有11例患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，占其比例26.19%；在研究組42例患者中，有3例患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，占其比例7.14%。兩組對比，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比研究組與對照組患者的壓瘡發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

在老年重癥患者中，壓瘡是臨床常見病癥，具有較高的發(fā)病率，能嚴(yán)重影響患者的身體健康。由于老年患者的心理素質(zhì)較低，使其很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，造成治療效果受影響。對此，為提高臨床療效，臨床護(hù)理工作的實(shí)施尤為重要[3-4]。有研究報道顯示，對患者采取預(yù)防性壓瘡護(hù)理，其臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅能使患者的負(fù)性情緒改善、心理顧慮得到緩解，同時還能使壓瘡發(fā)生率降低，加快患者病癥恢復(fù)。因?yàn)楦鶕?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員能對患者的病癥變化及情況作出預(yù)見性判斷，能有效降低醫(yī)療事件的發(fā)生。從上述研究結(jié)果中可以看出，研究組患者的生理問題評分、心理顧慮評分及信任感評分情況、壓瘡發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明，將預(yù)防性壓瘡護(hù)理應(yīng)用到老年重癥患者中具有較好的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，對老年重癥患者實(shí)施預(yù)防性壓瘡護(hù)理，不僅能使患者的負(fù)性情緒得到改善，同時還能使壓瘡發(fā)生降低，值得應(yīng)用推廣。

[1] 蘇友麗才次克,阿力騰格日來.比較預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):269-270.

[2] 伍詩惠,龍細(xì)霞,鄒召定,等.老齡重癥患者預(yù)防性壓瘡護(hù)理的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):328-330.

[3] 毛香英,察美娥.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):235-236.

[4] 劉美君.壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(32):127-128.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.93.02