半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合

陳杰維斯

（廣州市正骨醫(yī)院，廣東 廣州 510045）

半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合

陳杰維斯

（廣州市正骨醫(yī)院，廣東 廣州 510045）

目的 分析研究半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合的臨床效果。方法 選取我院在2015年1月～2016年12月收治的18例肱骨近端四部分骨折患者作為本次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組9例患者。對照組患者進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察組患者進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意度。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，治療滿意度為88.89%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，治療滿意度為44.44%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 給予進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實施手術(shù)護理配合，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者治療滿意度高，減少了醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應用。

肱骨近端四部分骨折；半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)；護理

目前，臨床上對于肱骨近端四部分骨折患者的主要治療方法為半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者在進行手術(shù)后能夠達到解除肩關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié) 、恢復其功能的作用[1]。但此類手術(shù)在術(shù)后極易引發(fā)出血、假體脫位、切口感染等并發(fā)癥[2]。從以往的研究報道中可知，在進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的同時，給予相應的護理配合，能夠在很大程度上促進手術(shù)的順利完成，并且對于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥也有顯著的效果。在本文研究中，給予9例患者實施半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合，在降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高治療滿意度上均取得了顯著的效果。詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年12月收治的18例肱骨近端四部分骨折患者作為本次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組9例患者。以上患者均滿足肱骨近端四部分骨折的診斷標準，且均知曉并同意參與本次研究。觀察組中，男患者有5例，女患者有4例；年齡為35～75歲，平均年齡為（55.23±3.66）歲。對照組中，男患者有4例，女患者有5例；年齡為35～75歲，平均年齡為（55.33±3.76）歲。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)均無明顯差異，且P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。給予患者取半坐臥位，切開關(guān)節(jié)囊將肱骨頭充分暴露，安裝大小適合的肱骨柄和肱骨頭試膜假體，修補好破碎的肩袖后，放置引流管，手術(shù)完畢。

1.2.1 麻醉護理：護理人員需要協(xié)助麻醉師進行麻醉插管，放置并固定好導管，以免出現(xiàn)壓迫等情況，嚴密監(jiān)測患者的氣道壓力、血氧飽和度等什么指標，若有異常情況出現(xiàn)則立即通知主刀醫(yī)師。

1.2.2 體位護理：幫助患者系好褲袋，松緊適宜，主要防止在手術(shù)過程中發(fā)生脫落等情況，在頭架處給予患者墊上棉墊，增加患者的舒適感，再用棉條將患者的額頭和下頜固定好，雙腿則用約束帶固定好，所有的捆綁均不能造成患者肢體上的損傷。

1.2.3 感染護理：主刀醫(yī)師需要在患者的頭部方向進行操作，與麻醉機的距離較短，因此，需要提前在患者的頭部兩側(cè)放置點滴桿，用拉簾把患者與麻醉機隔開，護理人員需要保持點滴桿的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)晃動等情況，使手術(shù)受到影響，在手術(shù)中盡量減少參觀的人數(shù)，整場手術(shù)按無菌要求進行，護理人員需要配合主刀醫(yī)師做好降低感染的相關(guān)事項，使患者在手術(shù)結(jié)束后能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（出血、假體脫位、切口感染）；治療滿意度（使用我院自制的治療滿意度調(diào)查問卷表進行評價）?？倽M意度=（一般滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用“±s”表示，用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，若P＜0.05則差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過記錄對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，對照組患者為33.33%，兩組相比，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療滿意度比較

經(jīng)過記錄對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療滿意度為88.89%，對照組患者為44.44%，兩組比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴重的并發(fā)癥就是發(fā)生感染，這會引起患者組織的病變和關(guān)節(jié)的疼痛，嚴重感染者需要取出假體再次進行手術(shù)[3-4]。因此，在手術(shù)過程中需要時刻注意清潔，均按無菌要求操作，而假體在放置前需要做好充分的準備工作，進行深沉的清洗能夠在很大程度上減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。從本文研究中也可看出，單純進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的對照組患者，在并發(fā)癥的發(fā)生率上顯著高于進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合的觀察組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在進行半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)時，必須給予相應的手術(shù)護理配合，這能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對于患者的預后有著積極的促進作用，并且，患者的治療滿意度較高，減少了醫(yī)患間的糾紛，說明半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護理配合的發(fā)展前景更為廣闊，值得各個醫(yī)院推廣應用。

[1] 劉 杰,李少華,蔡鄭東,等.人工半肩關(guān)節(jié)置換治療肱骨近端粉碎骨折的療效及影響因素 分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2010,12(10):906-910.

[2] 蔡 豐,劉曉東,劉 亮，等.半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療復雜性肱骨近端骨折的療效分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(06):499-501.

[3] 張 菁,姜春巖.人工肩關(guān)節(jié)置換治療復雜肱骨近端骨折的護理[J].中國實用護理雜志,2006,22(06):20-21.

[4] 鄒興建,劉昌鳳.人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的觀察及護理[J].四川醫(yī)學,2005,26(08):909-910.

[5] 錢雪梅,白 波.人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理[J].中華護理雜志,1995,30(11):647.

[6] 胡 軍,韓興妤,劉 麗.人工半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)1例圍手術(shù)期的整體護理[J].西北國防醫(yī)學雜志,2012,23(06):483-484.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.47.02