康惠爾潰瘍貼合并雷火灸對(duì)壓瘡的療效和觀察

黃 慧

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

康惠爾潰瘍貼合并雷火灸對(duì)壓瘡的療效和觀察

黃 慧

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討康惠爾潰瘍貼合并雷火灸治療壓瘡的臨床療效；方法 將68例壓瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組用雷火灸治療，觀察組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上合并康惠爾潰瘍貼治療，比較兩組患者臨床療效；結(jié)果 觀察臨床總有效率91.2%高于對(duì)照組臨床總有效率為79.4%，且差異顯著（P＜0.05）；結(jié)論 康惠爾潰瘍貼合并雷火灸治療壓瘡療效顯著，該治療方法值得在臨床上作進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

壓瘡；康惠爾潰瘍貼；雷火灸；臨床療效

壓瘡主要指的是因?yàn)槠つw或者皮下組織受到剪切力、壓力、摩擦力等因素而引起的皮下組織、肌肉、皮膚出現(xiàn)的一種局限性損傷，常見于患者的骨隆突處。壓瘡具有病程進(jìn)展快、發(fā)病率高、治愈難度大且治愈后容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。近年來，江蘇省泰州市中醫(yī)院聯(lián)合用康惠爾潰瘍貼和雷火灸治療壓瘡，取得顯著療效，先將治療方法回報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取江蘇省泰州市中醫(yī)院2014年1月至2016年12月期間收治的68例壓瘡患者作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)均等各34例，對(duì)照組：男20例，女14例；年齡31～67歲，平均年齡（48.6±8.5）歲。觀察組：男18例，女16例；年齡32～66歲，平均年齡（48.3±8.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P＞0.05），臨床可比性充分。

1.2 方法

對(duì)照組患者用雷火灸治療。具體方法如下：先運(yùn)用0.5%的碘伏對(duì)壓瘡周圍的皮膚進(jìn)行消毒，然后再使用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，針對(duì)感染嚴(yán)重，深度壓瘡以及滲出液較多的創(chuàng)面應(yīng)該先將壞死組織剪除，若患者有水泡，需要先將水皰抽吸干凈，去除創(chuàng)面浮皮，再將創(chuàng)面清潔消毒后，在創(chuàng)面敷上無菌紗布，實(shí)施雷火灸，灸到患者局部組織出現(xiàn)紅暈，患者感覺深部組織發(fā)熱可采取點(diǎn)啄或者來回灸。在開展雷火灸治療時(shí)應(yīng)該注意控制好火頭和皮膚之間的距離，以防燙傷患者皮膚。在雷火灸期間要注意觀察患者的表情，施灸熱度以患者耐受為準(zhǔn)。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上合并康惠爾潰瘍貼治療，雷火灸的實(shí)施方法跟對(duì)照組相同，雷火灸完畢后，再根據(jù)患者潰瘍面的大小選擇相應(yīng)規(guī)格的康惠爾潰瘍貼，注意康惠爾潰瘍貼覆蓋潰瘍時(shí)必須超出潰瘍周邊約2 cm，主要是防治凝膠溢出，若患者潰瘍處的滲出物較多時(shí)，需要每日更換1次，當(dāng)患者潰瘍處的滲出物減少，有新鮮肉芽組織長(zhǎng)出時(shí)便可以每隔2～7 d更換1次。在治療期間，應(yīng)該動(dòng)態(tài)記錄患者創(chuàng)面的變化情況，主要觀察創(chuàng)面的分泌物、顏色、大小以及深淺等等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效，（1）治愈：經(jīng)治療，患者創(chuàng)面愈合，結(jié)痂并脫落；（2）顯效：經(jīng)治療后患者創(chuàng)面無分泌物流出，創(chuàng)面變小，且有肉芽組織長(zhǎng)出；（3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面未擴(kuò)大；（4）無效：經(jīng)治療，患者創(chuàng)面未愈合，依然有滲出液流出[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采取不同的治療方法后，觀察臨床總有效率為91.2%，對(duì)照組臨床總有效率為79.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

壓瘡又可以稱為褥瘡，是身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。臨床研究發(fā)現(xiàn)，壓瘡的致病因素主要包含以下兩個(gè)方面：第一，局部受壓，伴隨著患者年齡的不斷增加，其皮膚組織也將變得更薄，血管的分化能力也降低，暫時(shí)性的局部壓力會(huì)引起機(jī)體血液循環(huán)能力降低，從而導(dǎo)致局部皮膚缺血、缺氧、壞死。第二，全身因素。結(jié)合患者的一般情況，全身因素主要包含長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)能力下降、敗血癥、大小便失禁等等[2]。年齡越大患者，其發(fā)生壓瘡的可能性越高，壓瘡不僅會(huì)給患者帶來極大的痛苦，還會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加了患者的治療費(fèi)用，并且若壓瘡發(fā)現(xiàn)、治療不及時(shí)，還會(huì)引發(fā)全身感染，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者生命，因此預(yù)防壓瘡至關(guān)重要。

雷火灸主要是由植物柱與艾葉以及柏樹莖共同組合而成，在燃燒植物的過程中，其會(huì)產(chǎn)生熱能和紅外線，對(duì)選取的穴位進(jìn)行刺激，能夠作用在創(chuàng)面位置，促使局部溫度升高，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用，促進(jìn)血液對(duì)局部組織的供應(yīng)，從而減輕局部炎癥水腫和組織缺氧情況，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合?？祷轄枬冑N主要成分為親水性羧甲纖維素鈉。該敷料上層表面是由聚氨基甲酸乙酯組成的半透膜，并含有親水性顆粒與疏水性聚合物，具有雙重黏性的特點(diǎn)。不僅能促進(jìn)細(xì)胞的增殖分化與移行，還能促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白的合成，并能恢復(fù)局部組織的正常生理代謝功能。通過保持局部低氧張力，以促進(jìn)毛細(xì)血管的形成，同時(shí)，還能刺激釋放白細(xì)胞介素與巨噬細(xì)胞，進(jìn)而消除炎癥，緩解缺血缺氧癥狀。此外，還能有效吸收創(chuàng)面滲液，康惠爾潰瘍貼的親水性顆粒可構(gòu)成與凝膠相似的半固體物質(zhì)，形成濕性環(huán)境，以利于創(chuàng)面愈合?？悼祷轄枬冑N能有效緩解局部紅腫、疼痛等刺激，并能吸收滲液，并在皮膚表面形成一層半透明保護(hù)膜，可隔絕微生物與細(xì)菌，但允許水蒸氣通過。

在本文研究中，筆者在雷火灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康惠爾潰瘍貼治療34例壓瘡患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著高于單純雷火灸治療的對(duì)照組的臨床療效，主要是在雷火灸的作用下，溫?zé)嶙饔眠€能夠促進(jìn)康惠爾潰瘍貼中藥物的吸收。

[1] 林群帶,陳燕芬.康惠爾潰瘍貼對(duì)壓瘡預(yù)防及I～I(xiàn)I期壓瘡治療效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016, 26(21):131-132.

[2] 露 娟,陳麗芬,何顏娟.復(fù)方黃連液處己敷聯(lián)合雷火灸虧臺(tái)療王已瘡的護(hù)理體會(huì)[J].CJCM中醫(yī)臨床研究,2013,5(18):116-117.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.164.02