老年股骨骨折護理中不安全因素分析與防范措施

崔吉娟

（濟南市第七人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

老年股骨骨折護理中不安全因素分析與防范措施

崔吉娟

（濟南市第七人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

目的 對老年股骨骨折患者護理過程中存在的不安全因素展開分析，并提出相應(yīng)的防范措施。方法 選取85例來我院接受治療的老年股骨骨折患者為例，對其護理中不安全因素展開回顧性分析。結(jié)果 護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高、患者自身存在不安全因素、護理人員缺乏足夠的責(zé)任心、護患缺乏良好的溝通，以及護理人員風(fēng)險評估能力不強等為老年股骨骨折患者護理中主要的不安全因素。結(jié)論 為減少老年股骨骨折護理不安全現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院就應(yīng)加大對護理人員技能、責(zé)任心等方面的培訓(xùn)力度，加強護患間的溝通，建立完善的管理體制等，從而充分促進臨床護理質(zhì)量的提高。

老年股骨骨折；護理；不安全因素

在人口老齡化發(fā)展的大背景下，老年股骨骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[1]。發(fā)生股骨骨折以后，患者肢體活動功能會受到限制，再加上老年患者的身體素質(zhì)日漸下降，極易并發(fā)多種慢性疾病，不斷延誤了骨折的愈合，而且還會影響到患者的心理健康，給醫(yī)患及護患關(guān)系埋下隱患。而在臨床治療過程中，護理作為一項重要環(huán)節(jié)，起到了鞏固臨床療效的作用。然而在實際護理工作中，或多或少會存在不安全因素，對護理效果及患者的安全造成不利影響的同時，大大降低了患者對醫(yī)院的滿意度[2]?；诖?，本文以我院85例股骨骨折老年患者為例，就其護理過程中存在的不安全因素展開分析，并提出相應(yīng)的防范措施。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取85例于2016年2月至2017年2月來我院接受治療的老年股骨骨折患者為研究對象，其中男46例，女39例；年齡為62至79歲，平均69.6歲；病程為2至8個月，平均3.4個月；骨折原因：58例交通事故受傷，17例滑跌受傷，10例重物砸傷。

1.2 研究方法

采取我院骨科自行設(shè)計且經(jīng)由專家審定的問卷表，對患者護理中存在的不安全因素展開調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要包括護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高、患者自身存在不安全因素、護理人員缺乏足夠的責(zé)任心、護患缺乏良好的溝通等。此次共發(fā)放85份問卷，均全部回收，回收有效率為100%。

2 結(jié) 果

在老年股骨骨折患者的護理過程中，護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高為最常見的一項不安全因素，其次是患者自身存在不安全因素、護理人員缺乏足夠的責(zé)任心等。詳見表1。

表1 老年股骨骨折患者護理過程中存在的不安全因素 [n（%）]

3 結(jié) 論

3.1 護理不安全因素分析

（1）護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高：當(dāng)前，臨床護理人員的工作經(jīng)歷經(jīng)驗、業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力及溝通技巧等存在參差不齊的情況，對于一些突發(fā)狀況，未能做出準確、迅速的判定及處理，這就會造成患者及其家屬的不滿，進而導(dǎo)致護理不安全因素的出現(xiàn)。

（2）患者自身存在不安全因素：股骨骨折屬于一種高能量損傷，除了會嚴重損傷到股骨頭本身以外，同時還會伴發(fā)腹部臟器以及顱腦損傷等其他復(fù)雜的合并傷，并且存在不少潛在的并發(fā)癥[3]。

（3）護理人員缺乏足夠的責(zé)任心：在實際工作過程中，護理人員如果缺乏足夠的責(zé)任心，就不會細致觀察患者的病情，并詳細記錄下來，進而無法及時發(fā)現(xiàn)患者臟器損傷、胃腸道反應(yīng)及活動性出血等合并癥，也無法采取準確的處理措施。

（4）護患缺乏良好的溝通：近些年來，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，其主要原因是患者的健康意識及法律維權(quán)意識日漸增強，對臨床護理工作提出了更高的要求。此外，護患之間出現(xiàn)信息不對稱情況，也會引起護患糾紛。

（5）護理人員風(fēng)險評估能力不強：作為一種嚴重創(chuàng)傷，急性創(chuàng)傷性老年股骨骨折的病死率高達15%至40%，發(fā)病初24 h發(fā)生死亡的主要原因即為失血性休克，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)予以高度重視[4]。此時，護理人員風(fēng)險評估能力如果不強，那么就無法在患者生命體征改變時，立即做出準確的風(fēng)險法評估。

3.2 防范措施

（1）加大對護理人員技能的培訓(xùn)力度，促進其業(yè)務(wù)水平的提升：為確保護理工作得以順利、高效進行，護理人員就需要對各項操作技術(shù)進行熟練掌握，具備良好的觀察力及應(yīng)急能力，能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并從實際情況出發(fā)，制定出行之有效的護理方案。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排新老護士帶班，加大工作力度，盡量減少護理中的隱患。護士長需根據(jù)患者展開針對性的檢查與培訓(xùn)，確保所有護理人員均能全面掌握疾病相關(guān)知識，促進其理論聯(lián)系實際能力的提高。此外，在每周還可展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，集中培訓(xùn)特殊的護理操作技能，通過示教等方式，有效促進護理人員風(fēng)險評估能力的提升。

（2）對醫(yī)護人員進行科學(xué)、合理調(diào)配：醫(yī)院科室的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)出溫馨的工作氛圍，給予醫(yī)護人員人文關(guān)懷，對其負性情緒進行調(diào)控。此外，還需從每天實際工作量出發(fā)，對醫(yī)護人員進行合理調(diào)整，將患者后的實際需求作為護理核心內(nèi)容。通過嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，實行彈性排班，將人力資源安排不均及浪費等問題進行有效解決，進而充分避免護理差錯事件的出現(xiàn)[5]。

（3）積極做好醫(yī)護人員的責(zé)任心教育工作：臨床醫(yī)護人員除了需要嚴格遵循查對制度以外，還應(yīng)強化自身責(zé)任意識，對骨科常用藥物的具體使用方法及其藥理知識等進行準確把握。另外，醫(yī)護人員還應(yīng)嚴格執(zhí)行病歷相關(guān)管理要求，對骨科?？撇“赣涗涍M行完善，準確且真實記錄護理文書，對護理文書展開程序化及規(guī)范化的管理，以促進護理病歷書寫質(zhì)量的提高。

（4）醫(yī)護人員應(yīng)與患者展開有效的交流與溝通：一些老年患者由于對股骨骨折這項疾病缺乏足夠的認識，再加上心理承受能力不高，頻頻出現(xiàn)特殊心理障礙，進而引發(fā)護理不安全因素，加大了并發(fā)癥的發(fā)生率。在此種形勢下，醫(yī)護人員應(yīng)意識到患者及家屬的支持與配合，是各項護理工作得以順利開展的前提條件，因此，其應(yīng)當(dāng)患者展開有效的交流與溝通，獲取其信任感。

（5）促進管理制度的完善，加大風(fēng)險防范力度：醫(yī)院科室應(yīng)加大護理管理系統(tǒng)的完善力度，嚴格遵循以患者為中性的人本管理理念，將日常護理管理工作做到位，確保各環(huán)節(jié)均符合標準要求。對于部分護理人員存在的制度意識薄弱，未能嚴格進行查對，落實危重癥患者搶救制度等問題，就需要強化對其規(guī)章制度的教育，必要時展開重點幫教，促進其自覺性的增強。此外，還需對制度落實情況展開定期或不定期檢查，并納入醫(yī)護人員的工作考核中，從而督促其嚴格根據(jù)制度來采取各項護理操作?？傊o理人員只有加強自身修養(yǎng)，認知學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度及相關(guān)法律章程，對交流溝通技巧進行準確掌握，站在患者角度思考問題，以熱情的態(tài)度來面對患者，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在避免出現(xiàn)不安全因素出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，充分促進臨床護理水平的提高。

[1] 李俊榮.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014,33(04):163,165.

[2] 張文杰.探討老年股骨骨折護理中不安全因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,8(03):196-197.

[3] 萬麗莉.股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(23):4647-4648.

[4] 何瓊芳,周序玲,丘宇輝,等.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(06):200.

[5] 邵連冬.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].當(dāng)代護士,2012,23(11):166-167.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.66.02