腹膜透析患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究及護(hù)理

王 燕

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

腹膜透析患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究及護(hù)理

王 燕

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 觀察腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關(guān)系，探討護(hù)理措施。方法 選取2015年2月～5月我院收治的腹膜透析患者50例為研究對(duì)象，對(duì)其自我效能與自我管理行為的相關(guān)性表現(xiàn)進(jìn)行回顧分析，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，有效的護(hù)理措施可以改善患者自我管理行為，提高自我效能，完善護(hù)理對(duì)策有重要意義。結(jié)論 腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間關(guān)系密切，有相互影響、相互促進(jìn)的作用，有效的護(hù)理措施能夠改善患者的自我管理行為，提升自我效能，對(duì)患者的治療康復(fù)有重要的推動(dòng)作用。

腹膜透析；自我管理行為；自我效能；相關(guān)性研究；護(hù)理措施

居家治療是腹膜透析的主要治療方式，患者的治療行為穿插于日常生活中，具有一定的特殊性，加強(qiáng)自我管理，提高自我效能對(duì)正常治療有重要的作用，而大多數(shù)患者的自我效能和自我管理行為較差，影響了治療效果。本文結(jié)合實(shí)驗(yàn)將自我效能和自我管理行為的辯證關(guān)系進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～5月我院收治的腹膜透析患者50例為研究對(duì)象，對(duì)其自我效能與自我管理行為的相關(guān)性表現(xiàn)進(jìn)行回顧分析，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。其中，男30例，年齡48～72歲，平均年齡60歲；女20例，年齡45～75歲，平均年齡60歲。參與實(shí)驗(yàn)的患者透析治療時(shí)間均超過3個(gè)月，所有患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本次實(shí)驗(yàn)方法以自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查為主，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)問答對(duì)患者的自我效能和自我管理行為的表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查以患者的一般資料、自我效能以及自我管理行為等為主要內(nèi)容。一般資料又包括患者的基本資料，如患者的年齡、學(xué)歷、家庭狀況、性別以及透析時(shí)間等多方面內(nèi)容；自我管理行為主要包括患者的病情監(jiān)測(cè)及自我護(hù)理，如遵醫(yī)用藥、合理飲食、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，自行檢測(cè)血壓和尿量、進(jìn)行換液以及導(dǎo)管護(hù)理等自我護(hù)理行為；自我效能調(diào)查的主要內(nèi)容有管理不適癥狀、完成自我管理各項(xiàng)任務(wù)以及活動(dòng)等。

1.2.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

患者自我管理行為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)劃分為：將自我管理行為調(diào)查中涉及的多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分值量化處理，單項(xiàng)得分劃為4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0～3分），即：未做到為0分，偶爾做到為1分，基本做到為2分，全部做到為3分。為提高評(píng)價(jià)項(xiàng)目間的可比性，分析時(shí)進(jìn)行換算，采用10分制記分，總體自我管理行為取各項(xiàng)的平均分值。最高分10分，最低分0分，得分越高代表自我管理行為表現(xiàn)越好，反之則越差。

自我效能采用美國(guó)Stanford大學(xué)慢性患者教育研究中心推出的自我效能量表進(jìn)行調(diào)查分析，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：該量表涉及6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均以1分～10分進(jìn)行測(cè)量，其中1分表示毫無(wú)信心，10分表示完全有信心，總分為各項(xiàng)的平均分[1-3]。

1.3 護(hù)理方法

本次實(shí)驗(yàn)中采用的護(hù)理方法有：（1）健康教育，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，幫助患者形成正確的看病、治病的觀念，提高患者疾病防治的能力。（2）心理護(hù)理干預(yù)，腹膜透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者居家治療過程中難免出現(xiàn)一些負(fù)面心理，影響到患者的治療依從性和持續(xù)性，導(dǎo)致治療困難，不利于患者的健康恢復(fù)。因此，應(yīng)據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)給與心理?yè)嵛?，完善心理狀態(tài)，促使患者以積極的心態(tài)堅(jiān)持治療。（3）護(hù)理能力培訓(xùn)，腹膜透析患者居家治療時(shí)，患者和家屬均為重要的護(hù)理人員，掌握一定的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)是提高患者治療質(zhì)量的重要條件，家庭的全力參與是提高患者自我效能與自我管理行為的中喲保障。（4）自我效能與自我管理行為知識(shí)培訓(xùn)，加深患者及家屬對(duì)自我效能與自我管理行為相關(guān)知識(shí)的理解程度，掌握一定的提高自我效能的方法以利于提高患者的自我管理行為。（5）開發(fā)社會(huì)支持，通過多種方式為困難患者開通社會(huì)支持，一方面減輕患者的負(fù)擔(dān)，另一方面讓患者感受到社會(huì)的關(guān)愛，增強(qiáng)治療信心和治療愿望，有助于提高患者自我效能和自我管理行為。（6）強(qiáng)化激勵(lì)、監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于自我效能和自我管理行為表現(xiàn)良好的患者應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況給與表彰，樹立榜樣。一方面增進(jìn)其積極性，另一方面可以激勵(lì)自我效能和自我管理行為表現(xiàn)差的患者。鼓勵(lì)患者與患者之間或患者與家屬之間互相監(jiān)督互相提醒，形成一定的制約關(guān)系，以提高患者自我效能和自我管理行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者總體自我管理行為及各分項(xiàng)與患者自我效能的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，50例腹膜透析患者的自我管理行為與患者的自我效能之間呈正相關(guān)系，自我管理行為與患者的自我效能之間相互影響、相互促進(jìn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者總體自我管理行為及各分項(xiàng)與患者自我效能的關(guān)系

2.2 患者護(hù)理前后自我管理行為評(píng)分和自我效能評(píng)分情況比較

患者護(hù)理前自我管理行為評(píng)分為（4.85±0.98），護(hù)理后評(píng)分為（8.11±0.55）；自我效能評(píng)分護(hù)理前為（4.55±0.52），護(hù)理后評(píng)分為（8.12±0.52），護(hù)理前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P ＜ 0.05），表明有效的護(hù)理措施可以改善患者自我管理行為，提高自我效能，完善護(hù)理對(duì)策有重要意義。見表2。

表2 患者護(hù)理前后自我管理行為評(píng)分和自我效能評(píng)分（±s，分）

表2 患者護(hù)理前后自我管理行為評(píng)分和自我效能評(píng)分（±s，分）

時(shí)間 n 自我管理行為評(píng)分 自我效能評(píng)分護(hù)理前 50 4.85±0.98 4.55±0.52護(hù)理后 50 8.11±0.55 8.12±0.52 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 自我管理行為與自我效能密切相關(guān)呈正向關(guān)系

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者的自我管理行為與自我效能密切相關(guān)呈正向關(guān)系，兩者之間互相影響，互相促進(jìn)。良好的自我效能水平，對(duì)于自我管理行為有明顯的促進(jìn)促進(jìn)作用，反之亦然，是幫助患者提高治療依從性，維持高質(zhì)量治療的重要保障。

3.2 腹透患者的自我管理行為水平整體不高

有研究指出腹透患者自我管理行為總體來(lái)說(shuō)基本處于中等水平，從單項(xiàng)自我管理行為來(lái)看，遵醫(yī)用藥和操作水平的管理行為均表現(xiàn)良好，病情監(jiān)測(cè)的管理則處于中等水平，而營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和水鹽控制的管理行為則處于較低的水平，與本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致[4-5]。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和水鹽控制是腹透患者管理中的重要環(huán)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)不足是透析患者常見的并發(fā)癥，水鹽不均也是導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的重要因素，兩者對(duì)患者的生命安全均有重大影響，是提高自我管理行為與自我效能中的重要環(huán)節(jié)。

3.3 有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的自我管理行為與自我效能

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者護(hù)理前自我管理行為評(píng)分為（4.85±0.98），護(hù)理后評(píng)分為（8.11±0.55）；自我效能評(píng)分護(hù)理前為（4.55±0.52），護(hù)理后評(píng)分為（8.12±0.52），護(hù)理前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明有效的護(hù)理措施可以改善患者自我管理行為，提高自我效能，完善護(hù)理對(duì)策有重要意義。

總之，腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間關(guān)系密切，有相互影響、相互促進(jìn)的作用，有效的護(hù)理措施能夠改善患者的自我管理行為，提升自我效能，對(duì)患者的治療康復(fù)有重要的推動(dòng)作用。

[1] 劉鵬飛,汪 濤,王宜芝.腹膜透析患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2006,20(24):2175-2177.

[2] 王麗鵑,蘇 寧,孫國(guó)云.腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關(guān)系及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(23):117-119.

[3] 楊景明.腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的相關(guān)性分析[J].東方食療與保健,2016(5).

[4] 樓翰琦,楊亞娟,張平麗,陳 霞.自我管理教育對(duì)提高腹膜透析患者生存質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(13):14-16.

[5] 劉鵬飛,駱?biāo)仄?LiuPeng-fei,等.腹膜透析患者自我管理行為及健康狀況的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(9):1000-1002.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.39.02