微信平臺培訓(xùn)對新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知信行的效果研究

鐘 瑜，邱翠瓊*，唐省三，王 娜

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520）

微信平臺培訓(xùn)對新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知信行的效果研究

鐘 瑜，邱翠瓊*，唐省三，王 娜

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520）

目的了解通過微信平臺對新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知信行的培訓(xùn)效果。方法 選取廣東省某三級甲等醫(yī)院2013年新入職護(hù)士126名作為研究對象，通過微信平臺定期進(jìn)行血糖監(jiān)測培訓(xùn)，采用自設(shè)問卷收集培訓(xùn)前后新入職護(hù)士的血糖監(jiān)測的知信行得分。結(jié)果 （1）有相關(guān)血糖監(jiān)測培訓(xùn)經(jīng)歷的新入職護(hù)士培訓(xùn)后態(tài)度得分升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）培訓(xùn)后104名新護(hù)士對血糖監(jiān)測的知、信、行得分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 通過微信平臺培訓(xùn)有助于提高新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知信行水平，值得臨床借鑒與進(jìn)一步推廣。

微信；血糖監(jiān)測；護(hù)士

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率和患病率逐年上升，由于糖尿病及其并發(fā)癥的治療常需要多個(gè)學(xué)科協(xié)作，因此在醫(yī)院的大部分臨床科室都能見到糖尿病患者的身影。血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療的五架馬車之一，科學(xué)的血糖監(jiān)測，有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時(shí)反映降糖治療的效果并指導(dǎo)及時(shí)調(diào)整治療方案[1]。臨床上血糖監(jiān)測主要由護(hù)士執(zhí)行，護(hù)士對血糖監(jiān)測的掌握程度關(guān)系著患者的血糖控制水平和生存質(zhì)量，目前有研究[2]表明臨床護(hù)士對血糖監(jiān)測知識仍掌握不足，而培訓(xùn)是提高臨床護(hù)士血糖監(jiān)測知識的較好途徑。本研究旨在通過微信平臺對新入職護(hù)士進(jìn)行血糖監(jiān)測培訓(xùn)，從知信行三方面評價(jià)臨床新護(hù)士血糖監(jiān)測的掌握程度，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月廣東省某三級甲等醫(yī)院新招聘入職的護(hù)士126名作為研究對象；培訓(xùn)期間14人因?yàn)檗D(zhuǎn)行脫落，8人手機(jī)號碼更換脫落。因此共104名新入職護(hù)士堅(jiān)持完成培訓(xùn)；其中95位為女性，9位為男性，平均年齡20.9歲，中專學(xué)歷9人，占8.65%，大專學(xué)歷76人，占73.08%，本科學(xué)歷19人，占18.27%；全部對象均已注冊微信帳號，均已知情同意此項(xiàng)培訓(xùn)。

1.2 研究工具

由廣東省糖尿病?？谱o(hù)理學(xué)組核心成員共同討論設(shè)計(jì)《糖尿病血糖監(jiān)測護(hù)理知、信、行調(diào)查問卷》，包括血糖監(jiān)測與管理的知識、態(tài)度和行為3個(gè)維度共31個(gè)條目，其中知識維度11個(gè)條目，態(tài)度維度10個(gè)條目，行為維度17個(gè)條目。問卷整體的Cronbach＇s α為0．87，其中知識方面11個(gè)條目的Cronbach＇s α為0.841，態(tài)度方面10個(gè)條目的Cronbach＇s α為0.886，行為方面17個(gè)條目的 Cronbach＇s α為0.706。知識的掌握分為“完全掌握、掌握、知道一點(diǎn)、不熟悉和很不熟悉”5個(gè)等級，態(tài)度分為“很重要、重要、一般、不重要和很不重要”5個(gè)等級，行為分為“總是、經(jīng)常、一般、偶爾和從不”5個(gè)等級，條目賦值為由高到低（5～1分），行為條目中設(shè)置了部分反向調(diào)查條目。知識、態(tài)度和行為總分分別為55分、50分、85分。相關(guān)內(nèi)容得分越高，說明知識掌握好、態(tài)度積極和執(zhí)行行為規(guī)范。

1.3 研究方法

由醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組的兩名專家作為培訓(xùn)員，統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)用語，培訓(xùn)前告知研究對象培訓(xùn)的內(nèi)容，形式，隱私保密，注意及配合事項(xiàng)；并取得研究對象簽名的知情同意書；時(shí)間選擇從研究對象新入職開始，為期一年半，培訓(xùn)期間培訓(xùn)員通過微信定時(shí)發(fā)送功能發(fā)送血糖監(jiān)測知識至培訓(xùn)對象的手機(jī)，2次/月，內(nèi)容分7個(gè)板塊，包括血糖儀和試紙常規(guī)使用方法、原理、血糖臨床指標(biāo)范圍及賦值意義、血糖結(jié)果相關(guān)影響因素和監(jiān)測注意事項(xiàng)；每次選擇一個(gè)版塊中其中一小模塊內(nèi)容，于培訓(xùn)前后采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病血糖監(jiān)測護(hù)理知、信、行調(diào)查問卷對培訓(xùn)對象進(jìn)行血糖監(jiān)測知信行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫輸入數(shù)據(jù)，描述性資料采用“±s”表述，培訓(xùn)前后的得分比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前血糖監(jiān)測知識培訓(xùn)經(jīng)歷對新入職護(hù)士的知信行影響

培訓(xùn)前接受過血糖監(jiān)測知識培訓(xùn)的新護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度更加積極，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)前血糖監(jiān)測知識培訓(xùn)經(jīng)歷對新入職護(hù)士的知信行影響比較（±s，分）

表1 培訓(xùn)前血糖監(jiān)測知識培訓(xùn)經(jīng)歷對新入職護(hù)士的知信行影響比較（±s，分）

血糖監(jiān)測知識培訓(xùn)經(jīng)歷 n 知識總分 態(tài)度總分 行為總分有30 36.15±4.98 45.45±4.00 64.22±6.68無74 35.15±5.40 43.24±4.82 63.33±8.37 t值 0.99 2.51 0.143 P值 0.325 0.013 0.557

2.2 104名新入職護(hù)士培訓(xùn)前后知信行比較

培訓(xùn)后培訓(xùn)對象知信行得分均有顯著提高，對比培訓(xùn)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

表2 104名新護(hù)士微信培訓(xùn)前后知信行比較

3 討 論

3.1 新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知、行情況不理想，有培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)士對血糖監(jiān)測培訓(xùn)態(tài)度更加積極

本次調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)前104名新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知識總分偏低，提示目前新入職護(hù)士血糖監(jiān)測知識掌握不足；血糖監(jiān)測行為得分較低，分析可能與臨床工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快的特點(diǎn)容易形成重技能輕理論的心態(tài)，加之忙碌的工作讓帶教老師帶教時(shí)很多時(shí)候未能做到正確的操作示范，為了節(jié)省時(shí)間，往往以最簡便的步驟完成帶教，實(shí)習(xí)護(hù)士也因?yàn)樽非蠹夹g(shù)的熟練而易忽視理論的掌握和操作的規(guī)范性有關(guān)；也可能由于目前的新入職護(hù)士經(jīng)過一年的臨床實(shí)訓(xùn)，血糖監(jiān)測作為一個(gè)較簡單的操作且臨床血糖相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)單正常范圍標(biāo)識清楚，常常對護(hù)士只要求看懂并不要求理解而降低大家對血糖監(jiān)測知識提高和規(guī)范行為的積極性有關(guān)。根據(jù)知-信-行（KAP）理論，行為改變是目標(biāo),為達(dá)到行為改變,必須有知（知識和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ),要有信（正確的信念和積極的態(tài)度）作為動力。本次調(diào)查顯示，新入職護(hù)士對血糖監(jiān)測的態(tài)度總分較理想，都表達(dá)了對血糖監(jiān)測相關(guān)知識的積極態(tài)度，提示對血糖監(jiān)測知識存在較高需求；分析可能與現(xiàn)在糖尿病知識和技術(shù)更新比較快，對臨床護(hù)士血糖監(jiān)測和管理的要求相應(yīng)提高有關(guān)，趙正清等的研究[3]也表明，隨著糖尿病研究發(fā)展加快，對糖尿病的新技術(shù)、新項(xiàng)目在不斷涌現(xiàn)，糖尿病知識在過去的教科書甚至現(xiàn)在的教科書上都已相當(dāng)陳舊，鼓勵非內(nèi)分泌科護(hù)士通過參加學(xué)術(shù)講座等方式不斷提高自己的糖尿病教育水平。另一方面，數(shù)據(jù)顯示入職前接受過血糖監(jiān)測培訓(xùn)的對象對監(jiān)測知識的態(tài)度比未接受過相關(guān)培訓(xùn)的態(tài)度更加積極，可見培訓(xùn)對于進(jìn)一步強(qiáng)化和刺激新入職護(hù)士對血糖監(jiān)測知識的求知態(tài)度具有積極的效果，崔麗娟等的研究[4]也表明，通過培訓(xùn)，能使非內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病知識的掌握有明顯的提高；這就提示醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)該積極通過相關(guān)培訓(xùn)滿足新入職護(hù)士的求知需求，進(jìn)一步強(qiáng)化新護(hù)士的理論和實(shí)踐的結(jié)合能力。

微信是一款為智能手機(jī)提供通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字，支持多人群聊的即時(shí)通訊服務(wù)軟件[5]，目前護(hù)理人員具有相對年輕、好學(xué)等優(yōu)點(diǎn)，需要更快捷的獲得信息的途徑，而移動終端的學(xué)習(xí)方式具有學(xué)習(xí)時(shí)間靈活及不受場地限制的優(yōu)勢，通過微信群進(jìn)行知識信息交流可以滿足她們的需求，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣，從而提高護(hù)理單元的整體業(yè)務(wù)水平[6]。本次培訓(xùn)采用長時(shí)間發(fā)送血糖監(jiān)測知識并不斷更新循環(huán)強(qiáng)化的方式進(jìn)行，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后104名新入職護(hù)士的知信行總分均有顯著的提高；知識得分方面，均反饋表示對血糖監(jiān)測知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識；態(tài)度方面，雖然培訓(xùn)前態(tài)度總分較高，但培訓(xùn)后態(tài)度總分的提高和培訓(xùn)前比差異仍具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因一可能與目前血糖監(jiān)測技術(shù)的不斷更新，血糖監(jiān)測相關(guān)知識更新速度也在加快，內(nèi)容范圍更加廣泛，涉及生理，心理以及實(shí)驗(yàn)指標(biāo)賦值以及臨床正確血糖監(jiān)測的重要性等，培訓(xùn)對象多發(fā)現(xiàn)隨著培訓(xùn)進(jìn)展越發(fā)覺得自我知識缺乏，臨床運(yùn)用的迫切性和知識短缺之間的矛盾通過培訓(xùn)反映出來，因而對血糖監(jiān)測知識的求知態(tài)度更加積極；二是可能與自醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組[7]的成立，帶動了醫(yī)院各科室護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，新入職護(hù)士在培訓(xùn)期間受整體學(xué)習(xí)氛圍濃厚影響有關(guān)；培訓(xùn)后新入職護(hù)士的血糖監(jiān)測行為更加規(guī)范，知信行理論中認(rèn)為，行為的規(guī)范更多與良好的理論基礎(chǔ)結(jié)合積極的態(tài)度有關(guān)，本次培訓(xùn)后對象的知識和態(tài)度的改善進(jìn)一步推動了行為的規(guī)范，達(dá)到知信行三者的同步提升，提示醫(yī)院管理者培訓(xùn)可在強(qiáng)化知識掌握的同時(shí)，適當(dāng)引導(dǎo)新護(hù)士意識到知識更新的重要性和建立積極的態(tài)度和求知欲，以知識和態(tài)度優(yōu)化帶動臨床行為的規(guī)范。

4 小 結(jié)

本次培訓(xùn)后新護(hù)士血糖監(jiān)測相關(guān)知識從知信行三方面均得到了顯著的提升，微信平臺的靈活性、實(shí)時(shí)性、私密性以及可保存循環(huán)性的優(yōu)點(diǎn)值得臨床同行借鑒并加以推廣，但本次培訓(xùn)涉及面僅考慮新護(hù)士層面，對培訓(xùn)所帶來的患者滿意度及醫(yī)護(hù)軟環(huán)境影響方面有待進(jìn)一步研究。

[1]李延兵.解讀《中國血糖監(jiān)測應(yīng)用指南》(2011版)[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2012,32(1):1-4.

[2]周佩如,劉雪彥,黃潔微,等.廣東省三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士血糖監(jiān)測管理知信行的調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(7):466-468.

[3]趙正清,夏 云.臨床護(hù)士對胰島素筆應(yīng)用和血糖監(jiān)測知識掌握情況的調(diào)查與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(24):133-135.

[4]崔麗娟,王月影.開展糖尿病教育護(hù)士培訓(xùn)班的臨床效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(31):3803-3805.

[5]袁 磊,陳曉慧,張艷麗.微信支持下的混合式學(xué)習(xí)研究——以“攝影基本技術(shù)”課程為例[J].中國電化教育,2012(7):128-132.

[6]董玉紅,章 靜,章海燕.微信群在護(hù)理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(8):700-701.

[7]邱翠瓊,吳秀燕,張廣清.糖尿病護(hù)理小組在護(hù)理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(3):58.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.161.02

邱翠瓊