中醫(yī)護(hù)理在提高小兒腹瀉病治療效果中的應(yīng)用分析

施 艷

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

?兒科護(hù)理?

中醫(yī)護(hù)理在提高小兒腹瀉病治療效果中的應(yīng)用分析

施 艷

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

目的研究為小兒腹瀉病提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對療效的影響。方法 選取2016年4月～2017年2月我院接收的小兒腹瀉病患兒104例作為研究對象，按照便利抽樣法將其劃分為對照組52例與觀察組52例，科室為對照組患兒提供一般疾病護(hù)理服務(wù)，為觀察組患兒提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，評價(jià)兩組患兒治療有效率，評估患兒止瀉、住院、退熱用時。結(jié)果 對照組患兒經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，治療有效率為43例（82.69%），觀察組患兒治療效率為50例（96.15%），觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。對照組患兒住院用時為（4.58±0.59）d、觀察組為（2.33±0.56）d；對照組患兒退熱用時為（3.01±0.58）d，明顯高于觀察組（1.82±0.42）d；觀察組患兒止瀉用時（2.79±0.72）d，明顯低于對照組（4.17±0.52）d（P＜0.05）。結(jié)論 科室為小兒腹瀉病患兒提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒治療有效率，縮短患兒住院時間、止瀉及退熱用時均較短。

中醫(yī)護(hù)理；小兒腹瀉??；治療效果；中藥保留灌腸

小兒腹瀉多發(fā)于＜2歲的嬰幼兒，導(dǎo)致腹瀉常見危險(xiǎn)因素包括與病毒入侵、細(xì)菌感染、寄生蟲、藥物、喂養(yǎng)方式錯誤等有關(guān)，發(fā)病特點(diǎn)為大便性狀改變、患兒可同時伴隨高熱、惡心嘔吐、長時間腹瀉會引起體內(nèi)水電解質(zhì)失衡、脫水表現(xiàn)、營養(yǎng)狀態(tài)紊亂等，嚴(yán)重者會影響患兒身心發(fā)育表現(xiàn)[1-2]。臨床針對小兒腹瀉病多采用藥物治療，本文研究對小兒腹瀉病提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對療效的影響。中醫(yī)主張望聞問切，護(hù)理方法包括中藥食補(bǔ)、小兒推拿按摩、退熱1號方中藥保留灌腸、藥物貼敷等，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年2月我院接收的小兒腹瀉病患兒104例作為研究對象，按照便利抽樣法將其劃分為對照組52例與觀察組52例，對照組男40例，女12例，年齡10個月～4歲，平均（2.5±0.9）歲，按照中醫(yī)辨證法劃分為濕熱瀉11例、寒濕瀉20例、傷食瀉15例、脾虛瀉6例。觀察組男41例，女11例，年齡10個月～4歲，平均（2.9±0.8）歲，上述辨證類型分別為10例、19例、16例、7例。兩組患兒疾病基本資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

科室為對照組患兒提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括向患兒家屬了解其飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食成分，腹瀉初期應(yīng)禁食，待癥狀好轉(zhuǎn)后嘗試給予流食，觀察患兒病變變化，仔細(xì)記錄每日腹瀉次數(shù)、大便性質(zhì)、量等，觀察患兒體液丟失后皮膚表現(xiàn)，做好保暖措施。對于存在高熱患兒，護(hù)士及時采用藥物與物理降溫方式進(jìn)行處理，做好科室環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，對于腸道病毒感染患兒，護(hù)士應(yīng)為患兒加強(qiáng)隔離措施，護(hù)士接觸不同患兒期間均應(yīng)嚴(yán)格洗手消毒，預(yù)防感染發(fā)生[3]。

科室為觀察組患兒做好一般院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）濕熱瀉：常規(guī)禁食、護(hù)士遵醫(yī)囑指導(dǎo)家屬為患兒提供藕汁、冬瓜水等，強(qiáng)調(diào)飲食原則以清淡流食為主，溫涼狀態(tài)下進(jìn)食，堅(jiān)持少量多餐形式，禁止食用辛辣刺激性食物。同時可以用退熱1號方中藥灌腸以退熱，護(hù)士指導(dǎo)家屬在患兒每次排便后及時用溫水清洗臀周皮膚，涂抹植物油，預(yù)防濕疹，保持臀周皮膚干燥清潔。護(hù)士安撫患兒情緒，采用游戲、圖畫等方式與患兒保持交流，轉(zhuǎn)移其注意力。（2）寒濕瀉：護(hù)士密切關(guān)注患兒大便性狀，觀察患兒機(jī)體表現(xiàn)，做好保暖工作，房間內(nèi)保持通風(fēng)，夜間睡眠時遮蓋患兒裸露皮膚，避免冷風(fēng)直吹患兒；護(hù)士指導(dǎo)患兒家屬為其提供姜茶服用，可每日采用紅外線燈照射腹部；選取患兒龜尾、風(fēng)池等穴位進(jìn)行推拿干預(yù)[4]。（3）傷食瀉：觀察患兒腹痛表現(xiàn)，常規(guī)禁食，待患兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后，遵醫(yī)囑提供藥物沖劑服用，觀察排泄物，向家屬了解患兒腹瀉前飲食內(nèi)容，選擇適宜消食劑，常用包括山楂水、麥芽水等；治療后期可適當(dāng)指導(dǎo)患兒進(jìn)食蘋果、稀粥等。護(hù)士在夜間應(yīng)觀察患兒表現(xiàn)，指導(dǎo)家屬白天多陪伴患兒互動，減少其日間睡眠，保證作息規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患兒治療有效率，指標(biāo)為顯效：患兒經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)及治療后，患兒腹瀉次數(shù)明顯減少，大便質(zhì)地較軟，成形排出。有效：腹瀉次數(shù)減少，大便不成形；一般：大便次減少，但治療效果不明顯[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患兒治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒治療有效率[n（%）]

2.2 評估兩組患兒住院、退熱、止瀉用時

觀察組患兒住院、退熱、止瀉用時均低于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 比較兩組患兒疾病恢復(fù)用時（±s，d）

表2 比較兩組患兒疾病恢復(fù)用時（±s，d）

組別 住院用時 退熱用時 止瀉用時對照組 4.58±0.59 3.01±0.58 4.17±0.52觀察組 2.33±0.56 1.82±0.42 2.79±0.72 t 19.946 11.983 11.205 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒腹瀉病是由多種因素共同作用導(dǎo)致，疾病特點(diǎn)以大便次數(shù)增多、大便性狀改變等為主要表現(xiàn)，針對此種疾病一般多采用藥物治療干預(yù)，同時治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施是促進(jìn)疾病預(yù)后效果的必要前提。傳統(tǒng)護(hù)理模式注重對患兒提供用藥指導(dǎo)、服藥監(jiān)督，對疾病預(yù)后促進(jìn)效果一般。而中醫(yī)護(hù)理模式則強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性，醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持“辨證施護(hù)”、望聞問切原則，結(jié)合患兒一般資料，對患兒腹瀉病進(jìn)行中醫(yī)分型，后根據(jù)不同分型提出患兒潛在的健康問題，為患兒提供對因性護(hù)理干預(yù)，做到辨證施護(hù)同時關(guān)注患兒需求，積極滿足，達(dá)到治療輔助作用，提高科室護(hù)理質(zhì)量[6]。

本次研究結(jié)果提示:對照組患兒經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，治療有效率為43例（82.69%），觀察組患兒治療效率為50例（96.15%），觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。對照組患兒住院、退熱用時均高于觀察組；且觀察組患兒止瀉用時（2.79±0.72）d，明顯低于對照組（4.17±0.52）d（P＜0.05）。科室為對照組患兒提供一般疾病護(hù)理服務(wù)，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒提供常規(guī)用藥指導(dǎo)、病情觀察等，未對不同類型腹瀉病進(jìn)行針對性干預(yù)，結(jié)果顯示對照組患兒治療有效率低于觀察組。而科室為觀察組患兒提供中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)，針對脾虛瀉患兒，護(hù)士應(yīng)帶領(lǐng)患兒多參與戶外活動，避免長時間臥床，飲食方面應(yīng)禁止食用油膩食物，指導(dǎo)家屬為患兒提供山藥、薏苡仁泥等飲食，促進(jìn)患兒消化。護(hù)士取患兒足三里及中脘穴位，提供艾灸治療，每次艾灸時間保持10 min[7]。

綜上所述，科室為小兒腹瀉病患兒提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒治療有效率，縮短患兒住院時間、止瀉及退熱用時均較短。

[1]張樹忠,趙宏俊,張玉振,等.農(nóng)村小兒腹瀉病縣級醫(yī)院規(guī)范化治療的實(shí)證研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(3):137-141.

[2]陳孝芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉病療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):177-178.

[3]張麗梅.對比綜合社區(qū)護(hù)理管理與常規(guī)社區(qū)護(hù)理管理應(yīng)用于小兒腹瀉病中的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2):170-170.

[4]賈海紅.小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的臨床治療及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(3):49-50.

[5]李紅梅.小兒秋季腹瀉的護(hù)理體會[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2510-2511.

[6]肖宏琴.中醫(yī)護(hù)理在提高小兒腹瀉病治療效果中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):242-243.

[7]張利利.小兒腹瀉的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(50):208.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.33.112.02