高齡髖部骨折患者術(shù)后肺部感染的致因及護(hù)理要點(diǎn)分析

羅 燕

（湖北省赤壁市蒲紡醫(yī)院，湖北 咸陽(yáng) 437321）

高齡髖部骨折患者術(shù)后肺部感染的致因及護(hù)理要點(diǎn)分析

羅 燕

（湖北省赤壁市蒲紡醫(yī)院，湖北 咸陽(yáng) 437321）

目的觀察高齡髖部骨折患者術(shù)后肺部感染的致因及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2016年1月17日～2017年1月17日我院收治的80例高齡髖部骨折患者，對(duì)其術(shù)后肺部感染的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果 肺部感染組術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)前住院時(shí)間≥5d、術(shù)前長(zhǎng)期吸煙、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間≥2d、術(shù)后未及時(shí)抬高床頭及叩背、術(shù)前合并癥發(fā)生率與無感染組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡髖部骨折患者采取相應(yīng)護(hù)理措施，能夠有效降低其術(shù)后肺部感染發(fā)生率，值得臨床研究。

高齡髖部骨折；術(shù)后肺部感染的；護(hù)理

髖部骨折為臨床上常見的老年疾病，對(duì)該疾病臨床上常采取手術(shù)治療，但由于患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的幾率較大，因此，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。本文中，對(duì)本院2016年1月17日～2017年1月17日收治的高齡髖部骨折患者展開研究，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月17日～2017年1月17日我院收治的80例高齡髖部骨折患者，其中男60例，女20例，年齡70～97歲，平均年齡（83.61±1.03）歲。

1.2 方法

1.2.1 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)本院醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中臨床癥狀為：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等；體征：濕啰音、雙側(cè)或一側(cè)肺可聞及。X線檢查：肺紋理出現(xiàn)增粗現(xiàn)象，且出現(xiàn)滲出性病變，伴有胸腔積液。伴有以上臨床癥狀及體征者則可診斷為肺部感染。將以上情況作為標(biāo)準(zhǔn)，將本院80例患者分為肺部感染組與無感染組，各40例。

1.2.2 收集資料

資料包括患者一般資料、術(shù)前資料及手術(shù)資料等。導(dǎo)致高齡髖部骨折患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素：術(shù)前：年齡、骨折類型、術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)前有合并癥、術(shù)前長(zhǎng)期吸煙、疼痛、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良及抗生素使用種類；術(shù)中：麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式及術(shù)中出血；術(shù)后：抗生素使用種類、機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后未及時(shí)抬高床頭及叩背、疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象危險(xiǎn)因素單因素分析（術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)前住院時(shí)間≥5d、術(shù)前長(zhǎng)期吸煙、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間≥2d、術(shù)后未及時(shí)抬高床頭及叩背、術(shù)前合并癥）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素單因素

導(dǎo)致患者術(shù)后肺部感染的單因素為術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)前住院時(shí)間≥5d、術(shù)前長(zhǎng)期吸煙、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間≥2d、術(shù)后未及時(shí)抬高床頭及叩背、術(shù)前合并癥，與無感染組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者危險(xiǎn)因素單因素分析[n(%)]

3 討 論

導(dǎo)致高齡髖部骨折患者術(shù)后發(fā)生肺部的感染的高危因素較多，其中術(shù)前長(zhǎng)期吸煙及合并癥的因素分析為：由于患者長(zhǎng)期吸煙，易導(dǎo)致其呼吸道粘膜分泌物出現(xiàn)增多的現(xiàn)象，對(duì)術(shù)后肺功能的恢復(fù)具有一定影響[2]。而術(shù)前伴有合并癥者術(shù)后肺部感染的幾率更大，其原因是由于合并癥越多易導(dǎo)致其對(duì)手術(shù)的耐受性較差，從而易導(dǎo)致其發(fā)生肺部感染。而術(shù)前住院時(shí)間過長(zhǎng)則可導(dǎo)致其死亡率增加，有研究認(rèn)為，應(yīng)在患者發(fā)生骨折后3天內(nèi)實(shí)施手術(shù)，若超過3天，則可導(dǎo)致術(shù)后肺部感染的發(fā)生率上升[3]。術(shù)前機(jī)械通氣時(shí)間則是由于患者在實(shí)施手術(shù)過程中，長(zhǎng)時(shí)間的使用機(jī)械通氣，而過長(zhǎng)的時(shí)間易導(dǎo)致患者上呼吸道的正常生理通道受到損傷，使其呼吸道粘膜的免疫屏障功能下降。

根據(jù)上述危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低其術(shù)后發(fā)生肺部感染的幾率。主要護(hù)理措施為：①盡早手術(shù)，改善術(shù)前肺功能狀態(tài)：當(dāng)患者發(fā)生骨折后，應(yīng)立即將其送入醫(yī)院，并完善各項(xiàng)檢查，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。對(duì)伴有合并癥及大量吸煙史患者，應(yīng)在術(shù)前告誡其進(jìn)行戒煙[4]。②縮短術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間：術(shù)后將患者氣管插管盡早拔除能夠有效降低其發(fā)生肺部感染的幾率。在對(duì)患者實(shí)施吸痰操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，能夠防止其發(fā)生交叉感染現(xiàn)象[5]。③心理護(hù)理：由于大多數(shù)高齡髖部骨折患者均伴有合并癥，從而導(dǎo)致其術(shù)后無法進(jìn)行自理，易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并給予其充分的支持與鼓勵(lì)，告知其該疾病為老年的多發(fā)疾病，使其能夠緩解不良情緒，以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，從而建立戰(zhàn)勝疾病的自信。

通過本次研究，肺部感染組術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)前住院時(shí)間≥5d、術(shù)前長(zhǎng)期吸煙、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間≥2d、術(shù)后未及時(shí)抬高床頭及叩背、術(shù)前合并癥發(fā)生率與無感染組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，根據(jù)患者發(fā)生肺部感染的因素進(jìn)行分析并給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低其術(shù)后肺部感染發(fā)生率具有重要作用，值得研究。

[1]李海英,金 紅,張春鳴,等.高齡髖部骨折病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究,2015,27(14):1345-1346.

[2]范愛潔.高齡髖部骨折病人術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,14(11):203-204.

[3]趙小林,楊光煦,歐陽(yáng)傳煒,等.高齡髖部骨折院內(nèi)肺部感染危險(xiǎn)因素的預(yù)防控制分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,10(13):273.

[4]徐 莉,張 紅.高齡髖部骨折圍手術(shù)期46例護(hù)理干預(yù)及肺部感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,38(9):1268-1269.

[5]王水清.高齡髖部骨折圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)療,2015,32(14):133-134.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.33.72.02