動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響

龔叢芬，王 芳，李 真，李永琴

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

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動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響

龔叢芬，王 芳，李 真，李永琴

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

目的探討動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月本院治療的腦卒中患者88例，分為觀察組和對照組，每組44例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行動機性訪談式延伸護理，分析兩組出院后SAS、SDS評分及總滿意度。結(jié)果 觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組總滿意度93.18%顯著優(yōu)于對照組84.09%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中患者行動機性訪談式延伸護理可緩解患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟負擔，臨床可推廣應用。

動機性訪談；延伸護理；腦卒中

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科屬常見疾病之一，是一種多因素誘發(fā)起的機體腦循環(huán)障礙導致的腦功能缺失綜合癥，對患者生活造成一定影響，此病需有專業(yè)醫(yī)護人員指導開展系列針對性康復訓練[1]。本文對腦卒中患者行動機性訪談式延伸護理對康復的效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月本院治療的腦卒中患者88例臨床資料，分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組男24例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡(59.36±4.27)歲，病情類型：腦出血26例,腦梗塞18例；對照組男27例，女17例；年齡34～79歲，平均年齡（58.62±4.08）歲，病情類型：腦出血23例,腦梗塞11例；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者住院期間常規(guī)護理和治療，對照組出院后于2周內(nèi)隨訪1次。觀察組在對照組基礎上延伸護理，具體如下：①創(chuàng)設隊伍：對研究患者建立基本聯(lián)系信息檔案，由專業(yè)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員帶隊組成的延伸護理小組，邀請康復專家進行專業(yè)指導和培訓。②出院后回訪：出院后首選電話回訪，依據(jù)由密至疏的原則，進行每周一次電話回訪，連續(xù)4周后，每2個月再家庭隨訪1次；回訪內(nèi)容有：服藥情況、康復訓練、心理狀態(tài)等，再根據(jù)回訪獲得的信息，協(xié)助調(diào)節(jié)患者下階段的自我護理的技巧、肢體訓練方法及生活能力等康復計劃。③心理輔導：發(fā)生腦卒中的患者普遍存在語言障礙和肢體活動不便等問題，同時還出現(xiàn)焦慮、自卑等負性情緒。而心理輔導主要是講解疾病相關知識，讓患者了解疾病后通過預防發(fā)生腦卒中不良事件，樹立康復訓練信心。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估心理狀態(tài)，SDS有20個調(diào)查項目，分界值為53分，分數(shù)越高說明抑郁程度越重；SAS分界值50分，分數(shù)越高說明焦慮程度越重。自制滿意度調(diào)查表進行總滿意度評分，滿意、一般、不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組心理狀態(tài)評分

出院時，兩組SAS、SDS評分比較無差異(P＞0.05)，出院后6個月，觀察組的SAS、SDS評分顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組滿意23例，一般18例，不滿意3例，對照組滿意15例，一般29例，不滿意7例，觀察組總滿意度93.18%顯著優(yōu)于對照組84.09%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著人們的生活水平提高，腦卒中近年來也在呈上升趨勢。腦部血管出現(xiàn)血液循環(huán)運行障礙而造成腦卒中疾病，發(fā)病群體以中老年人為主，該病具有高致殘率、高死亡率和高復發(fā)率等特點，威脅中老年人的身心健康[4]。動機性訪談是以指導性為主的引導患者發(fā)現(xiàn)自身問題及克服，并自我調(diào)節(jié)負性情緒，自主改變的人際溝通法。

表1 對比兩組心理狀態(tài)評分（±s,分）

表1 對比兩組心理狀態(tài)評分（±s,分）

注：與對照組比較，P＜0.05

SAS出院時 出院后6個月 出院時 出院后6個月觀察組(44) 68.18±11.24 45.47±6.86 64.61±10.35 41.49±6.29對照組(44) 68.86±11.31 52.57±8.85 64.28±10.39 50.37±7.46組別 SDS

動機性訪談式延伸護理則是通過為患者指導正確的康復訓練，加速腦組織功能和正常腦細胞代償，成立腦側(cè)支循環(huán)。甚有學者發(fā)現(xiàn)，90%以上腦卒中患者都存在焦慮與抑郁不良情緒，給患者的康復訓練帶來一定影響，然而把患者的生存質(zhì)量提高還可以采取心理疏導式幫助患者緩解心理負擔。本研究結(jié)果顯示：出院時，兩組SAS、SDS評分比較無差異，出院后6個月，觀察組的SAS、SDS評分顯著低于對照組，觀察組總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異比較顯著。分析其原因可能為：出院后的連續(xù)性回訪跟蹤，可及時了解患者出院后當前的病程狀況，并告知堅持服藥及康復訓練的重要性，因動機性訪談式延伸護理不但能把促進腦卒中患者的功能恢復，還可改善心理狀態(tài)，有利于預后[5]。受不同時間、患者案例較少等各種因素受限，關于動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，對腦卒中患者實施動機性訪談式延伸護理使患者生活質(zhì)量、肢體功能、心理狀態(tài)都得到明顯改善，減輕家庭經(jīng)濟負擔，有實際性應用價值。

[1]李秀清.探討護理人員與腦卒中康復期患者的有效溝通技巧[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(28):5636-5639.

[2]王秀菊.神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(15):3073-3075.

[3]劉 英.護理干預對腦卒中伴焦慮抑郁患者心理的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28(2):282-283.

[4]王玉心.綜合護理對腦卒中患者術后肢體功能恢復影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,3:138-139.

[5]魏文秀.延伸護理在老年腦卒中臥床患者中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46(10):29-30.

本文編輯：王 琦

Motivational interviewing style effects of extended care on the rehabilitation of patients with cerebral apoplexy

GONG Cong-fen,WANG Fang,LI Zhen,LI Yong-qin
(Shiyan Taihe Hospital(Aff i liated Hospital of Hubei Medical College),Hubei Shiyan 442000,China)

Objective To study the motivation interview type extension nursing rehabilitation effect in patients with cerebral apoplexy.Methods In May 2015 to May 2016 in our hospital treated 88 cases of patients with cerebral apoplexy, divided into observation group and control group, each group of 44 cases, control group routine nursing care, observation group action machine interview type extended care, analysis of two groups of SAS, SDS score and total satisfaction after discharge.Results Observation group of SAS and SDS score lower than the control group, compare the differences statistically signif i cant (P ＜ 0.05), the observation group 93.18% of the total satisfaction signif i cantly better than the control group 84.09%, compare the differences statistically signif i cant (P ＜ 0.05).Conclusion The patients with cerebral apoplexy action machine interview type extension nursing can relieve patients psychological status, improve the quality of life, reduce the family economic burden, clinical application and dissemination.

Motivational interviewing;Extended care;Stroke

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.33.1.02