整體護理干預在急性白血病患者治療期間的臨床效果觀察

張健坤

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院血液科，廣西 桂林 541002）

整體護理干預在急性白血病患者治療期間的臨床效果觀察

張健坤

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院血液科，廣西 桂林 541002）

目的觀察整體護理干預在急性白血病患者治療期間的臨床效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的急性白血病患者85例作為研究對象，按照護理干預模式不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組40例患者給予常規(guī)護理干預模式，實驗組45例患者在常規(guī)護理干預模式基礎上給予整體護理干預模式，比較兩組患者臨床護理干預效果。結果 實驗組患者共有例治療過程中出現(xiàn)不良反應，對照組患者共有例治療過程中出現(xiàn)不良反應，實驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組患者高熱持續(xù)時間、住院時間明顯少于對照組，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.O5）。結論 對于急性白血病患者給予整體護理干預可有效提高臨床治療效果，降低個體不良反應發(fā)生率。

整體護理干預；急性白血??；臨床效果

急性白血病病因尚不明確，臨床認為本病的發(fā)生是在個體遺傳因素、病毒感染、烷化學制劑以及電離輻射等因素的影響下，導致個體出現(xiàn)骨髓造血功能障礙，骨髓中大量出現(xiàn)原始細胞、幼稚細胞，患者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、局部感染、出血等癥狀[1]。本次實驗對我院共收治85例急性白血病分別給予常規(guī)護理干預模式以及整體護理干預模式，通過比較兩組患者不良反應、高熱持續(xù)時間、住院時間以及護理滿意度，論證整體護理干對急性白血病患者臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的急性白血病患者85例作為研究對象，按照護理干預模式不同將所有患者均分為實驗組與對照組，其中，實驗組45例，男26例，女19例，年齡14～55歲，平均年齡（38.6±4.5）歲。對照組40例，男22例，女18例，年齡17～52歲，平均年齡（37.9±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

我院2015年1月～2017年1月共收治85例急性白血病符合急性白血病的臨床診斷標準，（1）臨床癥狀：患者均出現(xiàn)貧血、牙齦出血、鼻出血、眼底出血、發(fā)熱盜汗、淋巴結腫大、胸骨壓痛等癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、神情煩躁。（2）實驗室檢查：個體外周血白細胞異常，骨髓象顯示原始細胞含量增加。排除標準：①排除神經(jīng)精神功能障礙患者。②排除患有語言溝通障礙患者。③排除合并腦、心、肝等重要臟器損傷患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予常規(guī)護理干預，患者入院后均給予保護性隔離，對于隔離病房定期進行清潔消毒，保證個體室內(nèi)空氣清新。對個體飲食、作息等方面進行健康教育，囑患者盡量臥床休息，避免個體劇烈勞動，過度勞累。同時增加高能量、高蛋白、易消化的飲食物，為個體疾病恢復提供充足的能量。除此之外，囑患者注意個人衛(wèi)生，飯后用軟毛刷清潔口腔，順應季節(jié)變化，增減衣物。

1.3.2 實驗組

給予整體護理干預，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）心理干預：患者入院后護理人員通過語言交流、發(fā)放宣傳材料、召開專家講壇、播放影音資料等形式，增加患者對急性白血病相關疾病的了解，減輕患者由于缺乏對相關疾病了解你，從而出現(xiàn)擔憂、焦慮、抗拒等心理情緒變化。（2）對癥護理：①檢測個體脈搏、體溫變化情況，急性白血病患者在長期化療診療過程中可出現(xiàn)代謝增高，檢測個體脈搏有利于醫(yī)護人員及早發(fā)現(xiàn)個體心悸、氣促等癥狀，并安排專人護理。急性白血病患者粒細胞減少、腫瘤細胞代謝亢進，個人在炎癥因子的刺激下可出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，監(jiān)測急性白血病患者體溫，可早期發(fā)現(xiàn)患者局部感染癥狀，并給予及時有效的對癥處理。（3）日常生活護理：囑急性白血病患者進行皮膚、血管、會陰以及肛周護理，個體患者在日常清潔過程中勿用溫度過高或者用力擦洗，對于發(fā)生肛周感染的患者給予高錳酸鉀坐浴治療，保障個體大便通暢，定期更換內(nèi)褲?；熀笥眠m量生理鹽水稀釋血管壁上藥物沉積量，從而避免化學藥物對血管結構的破壞。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者惡心、嘔吐、口腔感染、出血等不良反應發(fā)生情況。

（2）比較兩組患者高熱持續(xù)時間、住院時間以及滿意度。滿意度調(diào)查采用個體出現(xiàn)時發(fā)放調(diào)查問卷的形式進行統(tǒng)計，臨床護理滿意度調(diào)查問卷滿分100分，得分在60分以上表示滿意，滿意度=得分60分以上例數(shù)/各組總例數(shù)[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理；其中計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應比較

觀察兩組患者惡心、嘔吐、口腔感染、出血等不良反應發(fā)生情況，實驗組有6例患者出現(xiàn)不良反應，對照組有15例患者出現(xiàn)不良反應，實驗組患者不良反應率明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況（n，%）

2.2 相關診療情況比較

觀察兩組患者高熱持續(xù)時間、住院時間以及滿意度，實驗組患者高熱持續(xù)時間、住院時間以及滿意度各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照 組，見表2。

表2 兩組患者相關診療情況（±s）

表2 兩組患者相關診療情況（±s）

組別 n 高熱持續(xù)時（d） 住院時間（d） 滿意度（%）實驗組 45 3.2±0.5 11.6±1.2 93.3%(42/45)對照組 40 5.1±0.8 16.2±3.2 77.5%(31/40) t值/x2值 7.062 7.781 5.924 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，臨床治療多采用輸血、控制出血、化療治療為主，從而減少白血病細胞群，抑制白細胞對正常浸潤。骨髓是人體重要的免疫器官，造血干細胞惡性克隆在破壞骨髓造血功能的同時對個體正常細胞免疫功能會造成一定的影響，從而增加個體骨髓抑制、口腔感染、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應發(fā)生率[4]。且臨床研究發(fā)現(xiàn)急性白血病患者在臨床治療過程中往往出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒。整體護理干預與常規(guī)護理相比，從單純關注個體疾病護理以患者為中心的心理、疾病、生活等各個方面的整體護理轉(zhuǎn)變，整體護理基于患者生理、心理、精神等多個層而需求，患者入院后通過采用多種健康宣講形式，對患者進行健康教育，增加患者對相關疾病的了解，可在增加患者治療信心的同時提升患者臨床診療依從性[5，6]。從而避免個體不良生活習慣對臨床治療效果的影響，有效降低個體不良反應發(fā)生率。

本次實驗顯示給予整體護理的對照組其不良反應發(fā)生率為13.3%，明顯少于對照組。實驗組患者對臨床護理滿意度為93.3%，明顯高于對照組。綜上所述，對于急性白血病患者給予整體護理干預可有效縮短患者住院時間，持續(xù)高熱時間，提升臨床治療效果。

[1]林 群,林麗娥.整體護理干預在急性白血病患者治療期間的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015,11(13):122-125.

[2]彭群英.整體護理干預在急性白血病患者化療后骨髓抑制期的應用體會[J].中國醫(yī)藥科學,2015,12(21):134-136,191.

[3]陳 榮,鄭迎春,房夏玲,等.優(yōu)質(zhì)護理理念在兒童急性白血病護理中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(4):100.

[4]支 蕓.急性白血病護理中應用護理程序的干預效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015,28(7):110.

[5]蔡 瑋,吳智絢,孫 丹,等.急性白血病患兒化療后中性粒細胞缺乏性腸炎的護理[J].護理學雜志,2015,30(3):31-32.

[6]白獻紅,王 勵,秦 瑩,等.風險管理在急性白血病患者PICC護理中的應用[J].護理管理雜志,2014,14(9):669-670.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.33.61.02

張健坤（1980.7.-），女，廣西平南，本科，主管護師，血液科護士長，主要研究方向：血液病護理。