程序化護(hù)理在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果

周世珍

（公安縣中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 荊州 434300）

程序化護(hù)理在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果

周世珍

（公安縣中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 荊州 434300）

目的 探討嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者實(shí)施程序化護(hù)理的臨床效果。方法 選取本院2015年2月～2017年3月收治的嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用程序化護(hù)理，比較兩組護(hù)理指標(biāo)與護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%，護(hù)理質(zhì)量為（93.5±2.6）分，急救護(hù)理意識(shí)為（76.9±2.5）分，住院時(shí)間為（17.8±3.2）天，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在程序化護(hù)理中，嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度能夠得到提高，護(hù)理指標(biāo)能夠得到改善，故建議在臨床上廣泛應(yīng)用。

嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷；程序化護(hù)理；臨床效果

目前臨床醫(yī)學(xué)主要針對(duì)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者實(shí)施程序化護(hù)理、常規(guī)急救護(hù)理。本次選取80例患者進(jìn)行研究其目的是探討不同護(hù)理方案對(duì)其護(hù)理指標(biāo)與護(hù)理滿意度的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年2月～2017年3月收治的嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；致傷原因：刀傷、交通事故傷與高空墜落傷分別為12例、23例與5例；年齡17～73歲，平均年齡（43.3 3.4）歲。對(duì)照組女17例，男23例；年齡16～72歲，平均年齡（43.5 3.3）歲；致傷原因：11例刀傷，22例交通事故傷，7例高空墜落傷。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理。在收到搶救信號(hào)后第一時(shí)間出車，采取隨機(jī)排班制讓護(hù)士隨行。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后根據(jù)患者傷情實(shí)施急救護(hù)理，然后處理妥當(dāng)后送到醫(yī)院搶救。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取程序化護(hù)理，具體如下：①明確護(hù)士責(zé)任：按照護(hù)理人員學(xué)歷、應(yīng)變能力專業(yè)能力與工作經(jīng)驗(yàn)合理分配工作任務(wù)，同時(shí)明確護(hù)理人員的工作職責(zé)。護(hù)理業(yè)務(wù)與職責(zé)事務(wù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士監(jiān)管，同時(shí)由應(yīng)變能力強(qiáng)的護(hù)理人員執(zhí)行，最后在入院后將護(hù)理事務(wù)全權(quán)交予責(zé)任護(hù)士[1]。②明確工作流程：通過(guò)按部就班的護(hù)理流程縮減護(hù)理操作時(shí)間，減少非必要的時(shí)間浪費(fèi)，為嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者提供更多的搶救時(shí)間。將急救護(hù)士分為護(hù)理組與急救組，急救組實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救與急救車上等方面的護(hù)理工作，護(hù)理組實(shí)施入院后的護(hù)理工作，應(yīng)及時(shí)有效的與急救組護(hù)士進(jìn)行交接[2]。③護(hù)理實(shí)施：急救組需要在途中為患者做好傷情評(píng)估，同時(shí)詳細(xì)記錄肢體溫濕度、意識(shí)、瞳孔、呼吸、心率與面色等生命體征。熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、吸痰裝置、除顫儀、氧氣裝置等急救儀器設(shè)備。假若轉(zhuǎn)運(yùn)的患者病情危重，則立即實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)無(wú)病情惡化的患者根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施休克護(hù)理、建立靜脈通道等應(yīng)急護(hù)理措施，對(duì)患者生命體征、中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予面罩吸氧。在抵達(dá)醫(yī)院后，與護(hù)理組責(zé)任護(hù)士完成交接，交代患者用藥、傷情等內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士接到患者后，需要結(jié)合患者病情開展分診工作，同時(shí)配合醫(yī)生實(shí)施搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組如下指標(biāo)：①護(hù)理指標(biāo)：指護(hù)理質(zhì)量(從護(hù)理操作、護(hù)理記錄、服務(wù)態(tài)度等方面評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高)、急救護(hù)理意識(shí)（從護(hù)理行為、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理意識(shí)等方面評(píng)價(jià)，最高為80分，得分越高表示護(hù)理意識(shí)越強(qiáng)）、住院時(shí)間等指標(biāo)。②護(hù)理滿意度：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意情況?？倽M意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究全部數(shù)據(jù)分析選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較

兩組護(hù)理指標(biāo)比較，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別護(hù)理質(zhì)量急救護(hù)理意識(shí)(分)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組93.5±2.6*76.9±2.5*17.8±3.2*對(duì)照組74.5±2.753.6±4.433.4±3.9

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷屬于創(chuàng)傷類型較為嚴(yán)重的疾病。很多患者傷后大量失血，極有可能發(fā)生休克與死亡，尤其是創(chuàng)傷時(shí)間較長(zhǎng)的患者危險(xiǎn)系數(shù)與治療難度非常高[3]。程序化護(hù)理的目的是縮減急救時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者得到及時(shí)搶救的機(jī)會(huì)[4]。由上述結(jié)果可知：①采取程序化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于采取常規(guī)急救護(hù)理的對(duì)照組，提示這種護(hù)理方式能夠優(yōu)化護(hù)理流程，也能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，還能夠避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。②經(jīng)程序化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、急救護(hù)理意識(shí)與護(hù)理質(zhì)量分別為（17.8±3.2）天、（76.9±2.5）分、（93.5±2.6）分，均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明該護(hù)理方案有利于護(hù)理指標(biāo)的改善，可為臨床急救護(hù)理提供參考依據(jù)。

由此表明，給予嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者應(yīng)用程序化護(hù)理可顯著提升護(hù)理滿意度，同時(shí)改善護(hù)理指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 王俊玲.探討腹部嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,33(05):178+183.

[2] 翁明月.全程優(yōu)化護(hù)理在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷院前院內(nèi)急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,19(06):211-212.

[3] 余向貞.嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷院前院內(nèi)急救中的全程優(yōu)化護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,08(132):1510-1511.

[4] 程 璇.損傷控制外科技術(shù)在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用及護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,17(04):149-150.

本文編輯：張 鈺

Programmed nursing in patients with severe abdominal trauma emergency application effect

ZHOU Shi-zhen
(Department of surgery, Gongan County Chinese medicine hospital,Hubei Jingzhou 434300,China)

Objective To study the clinical effect of programmatic care in patients with severe abdominal trauma. Methods 80 cases in our hospital from February 2015 to March 2017 admitted during the period of severe abdominal trauma patients, according to the method of random number group, experimental group and the control group (n=40). The control group was treated with routine emergency care, and the experimental group was given programmatic care to compare two groups of care indicators and nursing satisfaction. Results The nursing satisfaction was 97.5%, the quality of care for (93.5±2.6) points, emergency care consciousness for (76.9±2.5)points, length of hospital stay (17.8±3.2) d, was better than control group, significant difference (（P＜0.05）, with statistical significance. Conclusion In procedural nursing patients with severe abdominal trauma nursing satisfaction can be improved, the nursing index can be improved, so the advice is widely used in clinic.

Severe abdominal trauma; Programmed care; Clinical effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.18.73.02

周世珍（1969-），女，大專，湖北人，主管護(hù)師，研究方向：外科學(xué)護(hù)理