綜合護理對大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的療效觀察

吳相飛

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院內五科，重慶 409600）

綜合護理對大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的療效觀察

吳相飛

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院內五科，重慶 409600）

目的 探討綜合護理對大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的護理效果。方法 隨機抽取2015年11月～2017年1月期間于我院接受急性淋巴細胞白血病治療的120例患者，隨機分為觀察組與對照組。兩組患者均接受大劑量氨蝶呤治療，在此基礎上，對照組患者接受常規(guī)的護理措施，觀察組患者在對照組基礎上接受綜合性護理，分別觀察組兩組患者臨床療效、患者護理滿意度及不良反應發(fā)生情況。結果 結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%，與對照組患者臨床治療總有效率95.00%，差異不顯著（P＞0.05）；但其觀察組患者護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組患者護理滿意度68.33%（P＜0.05）；且從患者治療期間不良情況發(fā)生情況來看，觀察組患者顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。結論 綜合護理能顯著提高急性淋巴細胞白血病患者接受大劑量甲氨蝶呤后的臨床療效，提高滿意度，降低不良反應發(fā)生率。

急性淋巴細胞白血病；甲氨蝶呤；護理措施；療效；不良反應

根據(jù)臨床資料顯示，急性淋巴細胞白血病屬于患者體內B系或T系細胞在骨髓內異常增生所致的惡性腫瘤性疾病[1]。該疾病的擴散速度快，并且在一定程度上對患者正常的造血功能造成影響，對患者身體危害較大，基于此，有研究學者提出在大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的基礎上為患者提供綜合性的護理，有利于患者的康復，因此本次研究就急性淋巴細胞白血病患者在接受大劑量甲氨蝶呤治療后給予綜合護理，取得滿意效果，具體見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年11月～2017年1月期間于我院接受急性淋巴細胞白血病治療的120例患者，平均分為觀察組與對照組。其中觀察組患者60例，男32例，女28例，年齡6～45歲，平均年齡(26.9±2.56)歲；對照組患者60例，男29例，女31例，年齡5～48歲，平均年齡(28.5±2.98)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在接受同樣的大劑量甲氨蝶呤化療[2]后，對照組患者接受常規(guī)護理措施，主要包括健康教育、營養(yǎng)護理、心理護理、病癥監(jiān)測、飲食護理、感染護理等；觀察組患者在對照組基礎上再接受綜合護理，具體措施如下：①CF解救[3]：護理人員之間交班時，必須將患者之間的病癥以及注意事項交代清楚，避免意外?；颊咴诮邮艽髣┝考装钡屎?，于結束后、結束后24 h以及結束后48 h分別檢測患者血液中甲氨蝶呤濃度,并將檢查結果報告給專業(yè)醫(yī)師并給予CF解救,使其盡可能有效降低患者因大劑量藥物化療而產(chǎn)生的毒副反應；②骨髓抑制[4]：骨髓抑制，其臨床主要表現(xiàn)為血小板、血紅蛋白及白細胞降低，是甲氨蝶呤化療較為常見的不良反應之一，對患者有一定的影響?；诖?，患者在產(chǎn)生骨髓抑制后，護理人員應對其給予嚴格的隔離保護措施，并將患者病房內進行徹底清潔，定期消毒。必要時減少患者家屬的探視，治療以及護理時保證無菌操作；③消化道反應：在患者出現(xiàn)消化道反應（惡心、嘔吐）時，應當嚴密記錄患者嘔吐次數(shù)以及嘔吐量，對指導患者如何進行正確的漱口，適量增加患者輸液量，防止電解質紊亂有幫助。在患者進行治療前，可給予常規(guī)的保護胃黏膜以及止吐藥物。

1.3 觀察指標

在本次研究過程中，分別對兩組患者的臨床療效、護理滿意程度以及治療期間的不良反應發(fā)生情況進行比較、觀察。

1.4 療效判定

臨床判定標準：①完全緩解：臨床癥狀完全消失,經(jīng)過血樣檢查，患者血小板≥100×109/L，Hb≥100 g/L，中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L，原始淋巴細胞+幼稚淋巴細胞≤5%，骨髓增生正常；②部分緩解：患者其臨床癥狀以及血樣檢查結果與完全緩解患者標準一致，但其骨髓原始淋巴細胞+幼稚淋巴細胞5%～20%；未緩解：患者臨床癥狀未緩解，血樣檢查以及骨髓情況未達到上述標準，甚至惡化。總有效率=（完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

患者護理滿意度通過自制問卷調查表對患者進行隨訪，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，采用標準差表示計量資料,組間行檢驗；采用百分率（%）表示計數(shù)資料,組間行檢驗。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

經(jīng)過比較，觀察組患者臨床治療總有效率與對照組患者臨床治療總有效率，不具有顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者治療期間護理滿意程度對比

經(jīng)過對患者治療期間的護理滿意程度記錄得知，觀察組患者護理滿意程度顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者不良情況發(fā)生情況對比

治療期間，觀察組患者不良情況發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者治療期間護理滿意度比較

表3 兩組患者不良情況發(fā)生率比較

3 討 論

急性淋巴細胞白血病，其作為一種嚴重的惡性腫瘤性疾病。在患者體內，傳播速度快，不易根除，若不及時進行專業(yè)的治療，嚴重者危及患者生命。根據(jù)近年來的研究資料[5]顯示，大多數(shù)急性淋巴細胞白血病患者，其在發(fā)病時患有中度貧血或重度貧血，因此，徹底糾正患者貧血有待白血病的緩解，重要的是，患者在未取得緩解但卻患有重度貧血，以及組織缺氧癥狀明顯者，在化療的過程只會因化療而加重貧血癥狀，從而嚴重影響患者的臨床療效。有研究人員提出，患者在使用大劑量藥物化療后，給予患者綜合性的護理，能夠有效降低患者的不良情況發(fā)生率，提高療效。綜合性護理，通過一系列專業(yè)護理，護理人員根據(jù)患者的情況做出具體判斷，并實施護理，不僅僅從患者心理上安撫患者，減少患者心理壓力，并且從實際上減輕患者痛苦，增加治療效果。

本次研究結果顯示，接受綜合性護理措施的觀察組患者，療效顯著、護理滿意度高并且其不良反應發(fā)生情況少，在一定程度上拉近了護患之間的關系，提高患者治療依從性，保證治療的順利開展。并且安全性較高，不良反應少，為患者的安全提供保障，值的臨床的應用及推廣。

[1] 雷素華,張 靜,辛學瓊,等.不同濃度碘伏液含漱預防大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細胞白血病口腔潰瘍的療效分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(17):60-62.

[2] 周淑紅,林 平.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合美羅華治療急性淋巴細胞白血病復發(fā)患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):58-59.

[3] 程金敏,周 娟.綜合護理干預在大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,5(3):71-73.

[4] 郭秀芬,王紅芬,孟 真,等.規(guī)范化護理提高大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病耐受性25例[J].中國藥業(yè),2012,21(15):80-81.

[5] 王春立,吳心怡,李慧君,等.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細胞白血病延遲排泄的發(fā)生率及風險因素分析[J].護理研究,2014,(32):4074-4077.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.18.31.02

吳相飛，女，重慶彭水人，本科，主管護師