冠心病介入治療的臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防

周燕飛

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)，安徽 巢湖 238000）

冠心病介入治療的臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防

周燕飛

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)，安徽 巢湖 238000）

目的探討冠心病介入治療的臨床護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防方法。方法 選取2016年2月～2016年10月在我院行介入治療的冠心病患者86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組加施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯低于對(duì)照組（18.60%vs55.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行冠心病介入治療患者施以綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

冠心病；介入治療；臨床護(hù)理

冠心病介入治療可有效緩解患者心臟供血不足情況，解決因冠心病而引發(fā)的心肌梗死等問(wèn)題。但受操作技術(shù)及操作環(huán)境的限制，對(duì)冠心病患者行介入治療時(shí)還是會(huì)不可避免地引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，影響治療效果，同時(shí)也可能會(huì)危及患者生命安全。因此，在行介入治療時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員務(wù)必提高防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理，做好并發(fā)癥的提前預(yù)防和積極應(yīng)對(duì)工作對(duì)于患者而言具非常重要的意義[1]。為探討冠心病介入治療的臨床護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防方法，本案選取86例于我院行介入治療的冠心病患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2016年10月在我院行介入治療的冠心病患者86例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男20例，女23例；年齡34～58歲，平均年齡（43.2±4.3）歲；急性心肌梗死7例，陳舊性心肌梗死24例，心絞痛12例；行PTCA術(shù)者19例，行內(nèi)支架置入術(shù)者24例。觀察組男22例，女21例；年齡36～62歲，平均年齡（43.7±4.1）歲；急性心肌梗死10例，陳舊性心肌梗死23例，心絞痛10例；行PTCA術(shù)者20例，行內(nèi)支架置入術(shù)者23例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組加施綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)；向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，一方面解除患者疑惑，另一方面幫助患者樹(shù)立治療信心，使患者能積極配合治療與護(hù)理。②病情護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，包括呼吸、血壓、心率、體溫、脈搏等；術(shù)后患者被送入監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理人員應(yīng)即刻檢查患者情況，包括敷料的干燥情況、是否存在皮下血腫或出血等情況；定期觀察患者肢體，并為其按摩術(shù)肢，促進(jìn)術(shù)肢血液循環(huán)，以免出現(xiàn)靜脈血栓；給予患者一周的低分子肝素鈉治療，用量每12 h4250U，同時(shí)每天行阿司匹林+氯吡格雷治療，用量：阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg，并觀察患者是否存在出血情況。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：心律失常：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、血壓等變化，若患者出現(xiàn)心律失常則應(yīng)立即讓其平臥，并給予吸氧，以靜脈推注方式給予阿托品，用量0.5～1.0 mg，同時(shí)給予大量補(bǔ)液，以幫助患者恢復(fù)心律正常；低血壓：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，若患者出現(xiàn)低血壓，則應(yīng)立即采取靜脈推注方式給予阿托品，或是采取靜脈滴注方式給予硝酸甘油，注意滴速；穿刺部位出血：術(shù)中將動(dòng)脈鞘管拔出后即以加壓包扎或是壓迫止血等方式處理穿刺點(diǎn)，若出血嚴(yán)重可于拔管后1 h實(shí)施肝素抗凝治療；血腫：血腫多因包扎過(guò)緊而引起，處理時(shí)重新包扎并擠壓血腫，同時(shí)抬高患肢以加快血腫的消散即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病介入治療后，患者所產(chǎn)生的并發(fā)癥主要有心律失常、低血壓、穿刺部位出血及血腫等。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率為18.60%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率為55.81%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況比較[n(%)]

3 討 論

冠心病死亡率較高，且發(fā)病率正逐年上升，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康和生命安全。當(dāng)前，冠心病多采取介入治療方式。冠心病介入治療雖具較高安全性、治療效果顯著、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但其屬創(chuàng)傷性治療，術(shù)中及術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，如心律失常、低血壓、血腫、穿刺部位出血等，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，不但會(huì)影響患者治療效果，而且還可能會(huì)危及患者生命[2]。為此，相關(guān)護(hù)理人員必須充分了解冠心病介入治療后并發(fā)癥產(chǎn)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并提前做好預(yù)防護(hù)理工作，以盡量減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

本文研究顯示，相比于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，行綜合全面干預(yù)的觀察組其術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯更低（18.60%vs55.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，觀察組患者接受了全面、綜合性的護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理有利于穩(wěn)定患者情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心；病情護(hù)理有效預(yù)防了患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫或是出血情況；各類(lèi)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理大大降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理干預(yù)具一定的預(yù)見(jiàn)性，可有效預(yù)防術(shù)后不良并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者預(yù)后，加強(qiáng)了介入治療的臨床療效，也有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)。

綜上所述，冠心病介入治療雖會(huì)引起各類(lèi)并發(fā)癥，但只要護(hù)理人員做好相關(guān)護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)處理措施，就可有效預(yù)防和控制并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

[1]鄭 璐.冠心病介入治療術(shù)后患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及分析[J].今日健康,2016,15(3):238-238.

[2]曾愛(ài)軍.冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(13):77-78,84.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.61.02