護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察

于 琦

（天津泰達(dá)醫(yī)院，天津 300457）

護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察

于 琦

（天津泰達(dá)醫(yī)院，天津 300457）

目的 探究護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的臨床護(hù)理效果及其應(yīng)用價(jià)值。方法 在2016年2月～8月期間實(shí)施本次研究，選取我院ICU病房該期間收治的60例行機(jī)械通氣患者，之后將此次所選患者依據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組等兩個(gè)不同組別，各組病例數(shù)均為30例，同時(shí)在患者接受臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上分別由護(hù)理人員給予其不同的護(hù)理服務(wù)，其中前組別患者均行護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，后組別患者則單純行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后觀察并對(duì)兩種不同護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)臨床相應(yīng)護(hù)理后，研究組患者機(jī)械通氣時(shí)間明顯較對(duì)照組短（P＜0.05），指標(biāo)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，研究組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），各指標(biāo)數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 ICU病房機(jī)械通氣患者采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可有效縮短其機(jī)械通氣時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度并降低其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，從整體上來(lái)講護(hù)理效果良好，臨床可廣泛推廣與應(yīng)用。

ICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用觀察

以目前臨床中對(duì)于ICU機(jī)械通氣護(hù)理工作的研究成果為基礎(chǔ)，我院為進(jìn)一步研究ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的有效預(yù)防與護(hù)理措施，特選取該科室60例機(jī)械通氣患者參與此次研究，研究結(jié)果滿意，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動(dòng)主要于2016年2月～8月期間開(kāi)展，從我院ICU同時(shí)期收治的機(jī)械通氣患者中任意選取60例作為此次研究病案，其中本組患者中男性與女性病例數(shù)分別為36例與24例，患者年齡為2～72歲，平均年齡為（34.7±3.6）歲，機(jī)械通氣時(shí)間為2～12天，平均時(shí)間為（4.2±1.3）天，原發(fā)病類(lèi)型：休克16例，多發(fā)病外傷30例，中毒8例，顱腦損傷6例。同時(shí)，為明確研究結(jié)果，特將該組患者依據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組均30例，且兩組患者一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

本次研究中，兩組患者均接受ICU常規(guī)護(hù)理，如病房基礎(chǔ)性護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、用藥護(hù)理等。于此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員給予研究組患者加用護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要包括以下幾方面內(nèi)容：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需依照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)病房消毒，尤其是呼吸機(jī)管路更要徹底消毒，預(yù)防患者交叉感染。每天打掃病房衛(wèi)生，保持室內(nèi)干凈、整潔，并控制適宜的室內(nèi)溫度與濕度，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。②呼吸機(jī)與呼吸道護(hù)理：遵循無(wú)菌操作原則及時(shí)清理呼吸機(jī)管道內(nèi)污染物，定期對(duì)濕化罐與霧化器內(nèi)的液體進(jìn)行更換并給予終末消毒。同時(shí)，濕化患者呼吸道，保持其呼吸道暢通，并依據(jù)患者實(shí)際情況行吸痰處理，控制吸痰時(shí)間≤15s，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。③飲食護(hù)理：依據(jù)每位患者病情變化為其制定具有針對(duì)性的飲食方案，給予其營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)其病情快速恢復(fù)。④體位護(hù)理與心理護(hù)理：護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其取半臥位，將床頭抬高30～40°，避免誤吸或反流，控制感染；同時(shí)，當(dāng)患者清醒后，護(hù)理人員需多對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠通過(guò)簡(jiǎn)單的肢體語(yǔ)言表述問(wèn)題，并密切關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其自信心，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察并對(duì)比兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況以及患者護(hù)理滿意度等。其中護(hù)理滿意度的調(diào)查均由我院自行設(shè)定并實(shí)施，均通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查患者對(duì)本次研究中護(hù)理服務(wù)的滿意程度，問(wèn)卷判定標(biāo)準(zhǔn)可分為滿意、一般滿意與不滿意等3個(gè)項(xiàng)目，具體計(jì)算方法為：護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理

詳細(xì)收集并整理本次研究中兩組患者的所有數(shù)據(jù)資料，均利用軟件SPSS 19.0對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理，其中研究資料中的計(jì)量類(lèi)數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)類(lèi)數(shù)據(jù)分別通過(guò)t和卡方檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 機(jī)械通氣時(shí)間

觀察比較研究組與對(duì)照組患者的ICU機(jī)械通氣時(shí)間，經(jīng)數(shù)據(jù)資料收集和整理發(fā)現(xiàn)，研究組患者平均機(jī)械通氣時(shí)間為（22.1±1.0）天，對(duì)照組患者平均機(jī)械通氣時(shí)間為（32.5±2.4）d，該指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與患者護(hù)理滿意度

觀察并對(duì)比研究組與對(duì)照組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護(hù)理滿意度，經(jīng)資料歸納、總結(jié)可知，研究組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），且該組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是目前臨床ICU機(jī)械通氣過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，一旦患者發(fā)病，輕者可加重患者原有病情，延長(zhǎng)其機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，重則可威脅患者生命安全，危害性極大；故ICU機(jī)械通氣患者的病房護(hù)理干預(yù)非常必要，適當(dāng)、有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕患者病情，縮短其機(jī)械通氣時(shí)間，降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及提高其臨床治療效果等均具有重要作用。本次我院為探討ICU機(jī)械通氣患者的最佳護(hù)理方法，特選取該科室符合條件的60例患者作為研究對(duì)象，于對(duì)癥治療基礎(chǔ)上分別對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)開(kāi)展分組對(duì)比，最終研究結(jié)果表明：研究組患者機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護(hù)理滿意度等多項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，均P＜0.05，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，于ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理工作中科學(xué)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，患者機(jī)械通氣時(shí)間較短，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況較少且護(hù)理滿意度較高，護(hù)理措施實(shí)施效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 毛欣榮.護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2015,26(01):1293-1294.

[2] 宋曉慧.護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015,(09):104-105.

[3] 劉 穎.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息.2015,(34):169-170.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.44.02