老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響

鄧秀英，郭覆平，羅壯雄

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響

鄧秀英，郭覆平，羅壯雄

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的 探討老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院2016年1月至2016年12月收治的1 040例老年性白內(nèi)障患者，給予其小切口手術(shù)與人工晶狀體置入術(shù)治療，同時(shí)做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理配合工作。評價(jià)患者的治療效果及生存質(zhì)量。結(jié)果 ①與護(hù)理前比較，患者護(hù)理后的眼壓顯著下降，視力明顯上升 （P＜0.05）。②護(hù)理后，患者的癥狀與視力、精神心理、身體機(jī)能、社會活動等生存質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理前 （P＜0.05）。結(jié)論 對接受手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者采取科學(xué)有效的護(hù)理配合措施，可提高臨床治療效果與生存質(zhì)量，改善患者的視功能，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年性白內(nèi)障；護(hù)理配合；治療效果；生存質(zhì)量

臨床中白內(nèi)障是比較常見的眼科疾病，高發(fā)于老年群體，其發(fā)病率也隨著老年人口的增加而呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［1］。老年性白內(nèi)障主要是由于眼內(nèi)晶狀體發(fā)生老化變性，逐漸變渾濁，出現(xiàn)不透明現(xiàn)象，使患者的視力嚴(yán)重受到影響，嚴(yán)重者甚至失明，影響其身體健康與生活質(zhì)量［2］。老年性白內(nèi)障主要采用手術(shù)治療，改善眼部視力。但手術(shù)過程中會對眼角膜產(chǎn)生化學(xué)性與機(jī)械性損傷，出現(xiàn)大泡性、角膜失代償?shù)冉悄げl(fā)癥，術(shù)后還可能因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼等［3］并發(fā)癥。因此，在對老年患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要加強(qiáng)護(hù)理配合，以提高治療效果。本研究選取我院收治的1 040例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者，觀察護(hù)理配合對其治療效果及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2016年12月期間收治的1 040例 （1 040眼）老年性白內(nèi)障患者，其中男637例，女403例；年齡54～86歲，平均年齡為 （76.4±6.2）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查確診，均為單眼發(fā)病，同時(shí)排除有手術(shù)史與嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 給予患者局部麻醉，待麻醉起效后，對其進(jìn)行小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體置入術(shù)治療，并嚴(yán)格遵循無菌操作原則?；颊咝g(shù)前以及術(shù)中均未采用非激素類抗感染藥物。

1.2.2 護(hù)理配合方法

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理配合 ①術(shù)前評估。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評估患者的眼部及全身狀況，指導(dǎo)其接受心電圖與眼科檢查（包括眼軸的軸長、角膜曲率等），并及時(shí)處理好可能引發(fā)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)潛在問題，如咳嗽、發(fā)熱等；為確?；颊咝g(shù)中能夠有效配合醫(yī)護(hù)人員，可訓(xùn)練其保持良好的固視；術(shù)前3 d，叮囑患者每隔2 h用抗生素滴眼水滴眼一次，以避免發(fā)生術(shù)后感染；手術(shù)當(dāng)天，做好備皮及手術(shù)區(qū)域標(biāo)記等工作。②心理護(hù)理。手術(shù)前患者由于病痛的折磨以及不夠了解手術(shù)，不可避免會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，此時(shí)需要及時(shí)對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。本研究中患者的年齡均較大，護(hù)理人員應(yīng)具備足夠的細(xì)心與耐心，并以患者實(shí)際接受能力為依據(jù)，用通俗易懂的語言向其講解手術(shù)的步驟、目的、麻醉方式、相關(guān)注意事項(xiàng)等。同時(shí)，還應(yīng)與患者進(jìn)行良好的交流與溝通，鼓勵(lì)其將心中的疑慮及擔(dān)憂說出來，并給予針對性處理。在消除患者負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，充分提高其治療信心。③手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備。確保手術(shù)室的溫度、濕度及光線適宜，環(huán)境條件應(yīng)滿足手術(shù)需求，并仔細(xì)檢查各項(xiàng)手術(shù)器械，保證其處于正常工作狀態(tài)。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理配合 患者術(shù)中處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其情緒變化，給予安慰與鼓勵(lì)，嚴(yán)密監(jiān)測其生命指標(biāo)（如血氧飽和度、血壓、心率等）。手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，確?；颊哐蹆?nèi)的灌注液處于通暢狀態(tài)，置入人工晶狀體前需進(jìn)行復(fù)核，確保手術(shù)正確。結(jié)束相關(guān)操作后，給術(shù)眼涂上抗生素眼藥膏，并用無菌紗布包扎。全部操作結(jié)束且患者各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)后，可將其送回病房，并做好交接工作。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理配合 ①基礎(chǔ)護(hù)理。給予患者活動、飲食等生活指導(dǎo)，叮囑其多食用新鮮水果、蔬菜等富含粗纖維的食物，促進(jìn)大便暢通。仔細(xì)觀察患者的術(shù)眼，一旦發(fā)生分泌物增多或滲血、眼痛等癥狀，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。②用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，滴眼藥水時(shí)注意動作輕柔。③出院指導(dǎo)。叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免眼睛與臟水等不干凈的物品接觸，發(fā)放有關(guān)自我護(hù)理的宣傳冊，告知其隨訪時(shí)間，日常生活中若出現(xiàn)不適，需及時(shí)來院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄患者的治療效果與生存質(zhì)量。①治療效果用視力及眼壓變化情況表示；②采用視功能損害生存質(zhì)量量表評價(jià)生存質(zhì)量，主要包括癥狀與視力、精神心理、身體機(jī)能、社會活動，共20個(gè)指標(biāo)。各指標(biāo)由患者在模擬線性等分線中進(jìn)行評定，等分線的范圍為0～10分。分?jǐn)?shù)越高，則表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者的眼壓與視力情況比較 與護(hù)理前比較，患者護(hù)理后的眼壓顯著下降，視力明顯上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后患者的眼壓與視力情況比較 （±s）

表1 護(hù)理前后患者的眼壓與視力情況比較 （±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 例數(shù) 眼壓 （mmHg） 視力護(hù)理后 1040 13.2±0.4* 0.98±0.25*護(hù)理前 1040 19.0±0.7 0.32±0.12

2.2 護(hù)理前后患者的生存質(zhì)量比較 護(hù)理后，患者的癥狀與視力、精神心理、身體機(jī)能、社會活動等生存質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后患者的生存質(zhì)量比較 （±s，分）

表2 護(hù)理前后患者的生存質(zhì)量比較 （±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 例數(shù) 癥狀與視力 精神心理 身體機(jī)能 社會活動 生存質(zhì)量護(hù)理后 1040 64.5±8.0*32.1±12.8*36.7±10.5*31.9±13.2*139.6±37.8*護(hù)理前 1040 31.3±9.5 18.4±11.4 20.2±11.0 18.2±10.3 80.3±31.6

3 討論

白內(nèi)障是在遺傳、免疫與代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、老化或外傷等原因的影響下，晶狀體代謝發(fā)生紊亂，其蛋白質(zhì)變性而混濁，晶體的透明度降低。白內(nèi)障多發(fā)于老年群體，其臨床表現(xiàn)為視力逐漸下降［4］。近些年來，我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，且人均壽命不斷增長，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率也逐漸升高。相關(guān)研究［5］顯示，我國白內(nèi)障每年的增長人數(shù)達(dá)到了50萬左右，已成為一項(xiàng)重要的社會性問題。

現(xiàn)階段，臨床治療老年性白內(nèi)障患者主要采用傳統(tǒng)的小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體置入術(shù)，由于其具有切口較小、術(shù)后視力恢復(fù)快等顯著優(yōu)點(diǎn)，得到了廣大患者的青睞。但由于手術(shù)的需求量比較大，術(shù)中稍有不當(dāng)就有可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷，術(shù)后還可能因護(hù)理工作不到位而發(fā)生眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥［6］。因此，為減少術(shù)中的不當(dāng)操作，保證手術(shù)安全、順利開展，同時(shí)也為了提高患者的治療效果與生存質(zhì)量［7］，醫(yī)護(hù)人員需要積極做好手術(shù)護(hù)理配合工作。

本研究選取我院接受手術(shù)治療的1 040例老年性白內(nèi)障患者，通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后階段及時(shí)采取科學(xué)、有效的護(hù)理配合操作，有效緩解了患者的負(fù)面心理，通過仔細(xì)觀察其病情及身體狀況，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為手術(shù)的順利開展提供了充分保障；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)有利于患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的視力及眼壓得到顯著改善 （P＜0.05），同時(shí)，患者的癥狀與視力、精神心理、身體機(jī)能、社會活動等生存質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理前 （P＜0.05），與相關(guān)研究［8］結(jié)果一致。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者采取科學(xué)、有效的護(hù)理配合措施，可提高臨床治療效果與生存質(zhì)量，改善患者的視功能，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郭俊紅,齊天梅,陳妍鵬.心理護(hù)理對老年人白內(nèi)障手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響 [J].海南醫(yī)學(xué),2014,16(23):3581-3583.

[2] 禹菊仙.探討老年性白內(nèi)障復(fù)明術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(2):73-74.

[3] 張晶瑤.老年白內(nèi)障手術(shù)患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素及對應(yīng)干預(yù)效果分析 [J].河北醫(yī)藥,2017,39(3):471-473.

[4] 項(xiàng)麗敏,沈建國,侯梅瑾,等.心理干預(yù)對白內(nèi)障圍手術(shù)期患者術(shù)后視力、生活質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系滿意度的影響 [J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):66-67.

[5] 卞立杰.白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響 [J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(2):80,96.

[6] 童秀.整體化護(hù)理對白內(nèi)障術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析 [J].大家健康:下旬版,2014,8(20):18.

[7] 趙紅花.白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果和生存質(zhì)量的影響 [J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(5):195-196.

[8] 孫換芬.老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響分析 [J].健康前沿,2017,26(5):233-234.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Influence of Nursing Cooperation during Senile Cataract Surgery on Treatment Effect and Quality of Life

DENG Xiuying,GUO Fuping,LUO Zhuangxiong
(Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511500,China)

Objective To explore the influence of nursing cooperation during senile cataract surgery on treatment effect and quality of life.Methods 1 040 cases of elderly patients with cataract admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and given small incision surgery and intraocular lens implantation.At the same time,the preoperative,intraoperative and postoperative nursing coordination work were done.The treatment effect and quality of life of patients were evaluated.Results①Compared with those before nursing,patients'intraocular pressure decreased significantly after nursing,and the eyesight significantly increased(P＜0.05).②After nursing,patients'quality of life scores,such as symptom and eyesight,mental psychology,physical function and social activities were significantly higher than those before nursing(P＜0.05).Conclusions For patients with senile cataract undergoing surgical treatment, scientific and effective nursing cooperation measures can improve clinical treatment effect,quality of life and visual function,which have important clinical application value.

Senile cataract;Nursing cooperation;Treatment effect;Quality of life

R473.77

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1313

2017－06－16

鄧秀英 （1976－），女，廣東英德人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。