陜西省173名醫(yī)院院長對醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識調(diào)查

董宏亮,楊致霈,沈 蕾,江 寧,劉芳菲,索 瑤

(1 西安市第九醫(yī)院,陜西 西安 710054； 2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000； 3 渭南市第二醫(yī)院,陜西 渭南 714000； 4 漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局, 陜西 漢中 723000； 5 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710068)

陜西省173名醫(yī)院院長對醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識調(diào)查

董宏亮1,楊致霈2,沈 蕾3,江 寧4,劉芳菲5,索 瑤5

(1 西安市第九醫(yī)院,陜西 西安 710054； 2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000； 3 渭南市第二醫(yī)院,陜西 渭南 714000； 4 漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局, 陜西 漢中 723000； 5 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710068)

目的了解陜西省二級及以上醫(yī)院院長對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識情況。方法采用問卷調(diào)查的方式，對參加第三屆“陜西省醫(yī)院感染管理院長培訓(xùn)班”的醫(yī)院院長進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果共發(fā)出調(diào)查問卷181份，合格問卷173份，合格率為95.58%。被調(diào)查者醫(yī)院等級以二級醫(yī)院為主(74.57%)，醫(yī)院類型以綜合醫(yī)院為主(61.85%)，67.05%被調(diào)查者最近3年參加過醫(yī)院感染培訓(xùn)，81.50%、55.49%被調(diào)查的醫(yī)院院長認(rèn)為影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素分別為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識、領(lǐng)導(dǎo)重視程度。58.96%、60.12%、46.82%的醫(yī)院院長分別認(rèn)為醫(yī)院感染管理科主任職稱應(yīng)具備中級及以上，學(xué)歷應(yīng)具備本科及以上，專業(yè)要求應(yīng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)。醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染相關(guān)知識知曉率為86.71%，被調(diào)查者對醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉率在職務(wù)、性別、近3年是否參加過醫(yī)院感染培訓(xùn)的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院院長對于醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識影響著醫(yī)院感染工作的發(fā)展，加強(qiáng)對管理者醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)可提高醫(yī)院管理者的醫(yī)院感染防控意識。

院長； 醫(yī)院感染； 管理； 調(diào)查

[Chin J Infect Control，2017，16(9)：820-824]

近年來，醫(yī)院感染暴發(fā)事件屢見不鮮，國家對醫(yī)院感染控制工作重視程度也不斷加深，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制工作也逐步規(guī)范。但由于目前醫(yī)療管理體制以及醫(yī)院感染管理工作本身的特點，很多醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識還停留在“只有投入，沒有產(chǎn)出”這種認(rèn)識上，導(dǎo)致醫(yī)院管理者很難重視醫(yī)院感染管理工作。只有醫(yī)院管理者重視醫(yī)院感染管理工作，才能使醫(yī)院感染管理工作得到更好地開展，醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作的重視程度直接關(guān)系著醫(yī)院感染管理工作的開展。為了解陜西省二級及以上醫(yī)院院長對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)知情況，故對參加第三屆“陜西省醫(yī)院感染管理院長培訓(xùn)班”培訓(xùn)的陜西省二級及以上的醫(yī)院院長進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以參加第三屆“陜西省醫(yī)院感染管理院長培訓(xùn)班”的二級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長和主管醫(yī)院感染工作的業(yè)務(wù)副院長(簡稱為業(yè)務(wù)主管院長)作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查問卷設(shè)計 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)以及專家訪談的方法設(shè)計和制作調(diào)查問卷，問卷調(diào)查采用不計名的形式填寫。

1.3 調(diào)查方法 工作人員統(tǒng)一針對參加培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長或業(yè)務(wù)主管院長發(fā)放問卷，要求被調(diào)查者根據(jù)本院實際情況如實填寫問卷。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者所在醫(yī)院的基本情況、被調(diào)查者個人一般情況、對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識情況、對醫(yī)院感染管理科主任任職要求、醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉情況等內(nèi)容。其中手衛(wèi)生和多重耐藥菌考查內(nèi)容包括：(1)預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方式是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案設(shè)置為手衛(wèi)生；(2)MRSA為何種細(xì)菌的縮寫？標(biāo)準(zhǔn)答案設(shè)置為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。兩個問題均答對者判斷為正確。

1.4 數(shù)據(jù)錄入及處理 完成調(diào)查后，工作人員統(tǒng)一收集調(diào)查表，然后對所有調(diào)查表進(jìn)行檢查，剔除不合格調(diào)查表。將合格調(diào)查表應(yīng)用Epidata3.1雙人雙錄入，應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法進(jìn)行檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷181份，收集177份，合格問卷173份，合格率為97.74%。被調(diào)查的醫(yī)院院長所在醫(yī)院等級以二級醫(yī)院為主(74.57%),醫(yī)院類型以綜合醫(yī)院為主(61.85%),醫(yī)院感染管理專職人員以2～5名為主(63.01%)。被調(diào)查的醫(yī)院院長以男性為主(60.12%)，年齡以46～55歲為主(63.58%)，職務(wù)以業(yè)務(wù)主管院長為主(87.28%)，專業(yè)以臨床為主(69.94%)，67.05%的醫(yī)院院長最近3年參加過醫(yī)院感染培訓(xùn)。見表1～2。

表1醫(yī)院院長所在醫(yī)院的基本情況

Table1Basic situation of hospitals of respective hospital directors

項目醫(yī)院數(shù)(所)構(gòu)成比(%)醫(yī)院等級 二級醫(yī)院12974．57 三級醫(yī)院4425．43醫(yī)院類型 綜合醫(yī)院10761．85 專科醫(yī)院6638．15醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)(名) ≤15431．21 2～510963．01 ≥6105．78

表2 醫(yī)院院長的基本情況

2.2 影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素 81.50%的醫(yī)院院長認(rèn)為影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識，55.49%、40.46%的醫(yī)院院長認(rèn)為影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素分別為領(lǐng)導(dǎo)重視程度和醫(yī)院感染管理專職人員工作能力，僅18.50%的醫(yī)院院長認(rèn)為影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素為國家政策。見表3。

表3醫(yī)院院長認(rèn)為影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素

Table3Hospital directors’ cognition on the main factors influencing HAI management

影響因素人數(shù)(名)百分比(%)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識14181．50領(lǐng)導(dǎo)重視程度9655．49醫(yī)院感染專職人員工作能力7040．46國家政策3218．50

2.3 醫(yī)院感染管理科主任應(yīng)具備的任職條件 58.96%的醫(yī)院院長認(rèn)為醫(yī)院感染管理科主任職稱應(yīng)具備中級及以上，其中72.73%三級醫(yī)院醫(yī)院院長認(rèn)為職稱應(yīng)具備副高及以上，72.09%二級醫(yī)院醫(yī)院院長認(rèn)為職稱應(yīng)具備中級及以上。60.12%醫(yī)院院長認(rèn)為學(xué)歷應(yīng)具備本科以上，46.82%認(rèn)為專業(yè)要求應(yīng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)，47.40%認(rèn)為工齡應(yīng)具備5～9年，76.30%認(rèn)為醫(yī)院感染管理科主任應(yīng)具備管理能力。見表4。

表4不同等級醫(yī)院醫(yī)院院長認(rèn)為醫(yī)院感染管理科主任應(yīng)具備的條件

Table4Qualifications of directors of HAI management departments deemed by directors in different grades of hospitals

項目三級醫(yī)院(n=44)人數(shù)構(gòu)成比(%)二級醫(yī)院(n=129)人數(shù)構(gòu)成比(%)合計(n=173)人數(shù)構(gòu)成比(%)職稱 正高36．8200．0031．73 副高及以上3272．733527．136738．73 中級及以上920．459372．0910258．96 無要求00．0010．7810．58學(xué)歷 研究生及以上49．0921．5563．47 本科及以上3886．366651．1610460．12 大專及以上24．555341．095531．79 無要求00．0086．2084．62專業(yè)要求 臨床醫(yī)學(xué)920．454434．115330．63 預(yù)防醫(yī)學(xué)2454．555744．198146．82 護(hù)理學(xué)715．912418．603117．92 檢驗醫(yī)36．8243．1074．05 藥學(xué)12．2700．0010．58工齡(年) ≥102352．275441．867744．51 5～92045．466248．068247．40 ≤412．271310．08148．09能力要求 業(yè)務(wù)能力3375．007255．8110560．69 管理能力4090．919271．3213276．30 科研能力1431．8275．432112．14 執(zhí)行能力2556．828062．0210560．69 人際協(xié)調(diào)能力2147．735744．197845．09 進(jìn)取心1636．363224．814827．75

2.4 醫(yī)院感染知識知曉情況 調(diào)查內(nèi)容為手衛(wèi)生及多重耐藥菌的相關(guān)知識，醫(yī)院院長醫(yī)院感染相關(guān)知識正確率為86.71%。不同職務(wù)、性別、近3年是否參加過醫(yī)院感染培訓(xùn)，醫(yī)院院長醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表5。

3 討論

2016年是衛(wèi)生行政部門對我國醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行宏觀管理的第30個年頭[1]，中國醫(yī)院感染控制工作歷經(jīng)30年的努力奮斗取得了一定的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)院感染管理工作的重要性也逐漸深入人心，特別是在衛(wèi)生行政部門的重視下，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)院感染控制工作也逐步加強(qiáng)。做好醫(yī)院感染管理工作，離不開醫(yī)院管理者的重視，而重視的前提是管理者“感控理念和認(rèn)識”的提升。

表5 醫(yī)院院長醫(yī)院感染知識掌握情況

目前，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者已深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的重要性[2-3]，而醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作思維相對滯后[4]。此次調(diào)查結(jié)果顯示，67.05%的醫(yī)院院長近3年參加過醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)院院長對醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉率為86.71%，知曉率較高，說明我省醫(yī)院院長對于醫(yī)院感染管理工作的重視程度比較高。

本組調(diào)查來自二級綜合醫(yī)院的管理者數(shù)量所占比例較大，與二級綜合醫(yī)院總體數(shù)量較大有關(guān)。相關(guān)研究[5-6]顯示，二級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作不容樂觀，面臨著很大的問題，如人力、財力投入不足等，因此，必需加大對二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作的關(guān)注。二級醫(yī)院承擔(dān)著數(shù)量龐大的基層患者診療，是大多數(shù)患者接受醫(yī)療診治的第一站，做好醫(yī)院感染管理工作，對于保障基層群眾的生命健康有著至關(guān)重要的作用。

影響醫(yī)院感染管理工作的主要因素，81.50%的醫(yī)院院長認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染意識是影響醫(yī)院感染管理工作，55.49%的醫(yī)院院長認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)重視程度也是主要影響因素，提示作為醫(yī)院感染專職人員應(yīng)關(guān)注本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識的培養(yǎng)，加強(qiáng)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，以獲得管理者的支持。

醫(yī)院感染管理科主任的工作能力對于醫(yī)院感染管理工作有著重要影響[7]，在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮重要作用[8]。同時，醫(yī)院感染管理科主任的專業(yè)、職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷在一定程度上反映該專業(yè)的技術(shù)發(fā)展水平[9-10]。醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理科主任應(yīng)具備的任職條件調(diào)查結(jié)果顯示，72.73%三級醫(yī)院醫(yī)院管理者認(rèn)為職稱應(yīng)具備副高及以上，72.09%二級醫(yī)院醫(yī)院管理者認(rèn)為職稱應(yīng)具備中級及以上，可能與三級醫(yī)院和二級醫(yī)院自身特點有關(guān)。學(xué)歷是反映醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要標(biāo)志，學(xué)歷的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量和水平[11]；60.12%的醫(yī)院院長認(rèn)為醫(yī)院感染管理科主任應(yīng)具備本科及以上學(xué)歷，與王燕等[12]研究結(jié)論一致。醫(yī)院感染學(xué)屬于邊緣學(xué)科，涉及流行病學(xué)、傳染病學(xué)、微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等[13]，需要醫(yī)院感染管理科主任掌握諸多知識，然而目前醫(yī)院感染管理科主任以護(hù)理專業(yè)為主[14-15]。此次調(diào)查結(jié)果提示，醫(yī)院院長認(rèn)為醫(yī)院感染管理科主任最好應(yīng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，醫(yī)院院長對醫(yī)院感染管理科主任較為看重的能力是管理能力、業(yè)務(wù)能力和執(zhí)行能力，這也是醫(yī)院感染管理科本身的特點所決定的。

同時，此次調(diào)查也考查了醫(yī)院院長對醫(yī)院感染知識的知曉情況以及影響因素。通過分析發(fā)現(xiàn)女性管理者較男性管理者醫(yī)院感染知識的知曉情況更好，業(yè)務(wù)主管院長較院長更關(guān)注醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)，近3年參加過醫(yī)院感染培訓(xùn)的管理者對醫(yī)院感染知識的正確率高于未參加過培訓(xùn)的管理者。

醫(yī)院感染管理工作影響著醫(yī)療質(zhì)量安全，對于醫(yī)院感染管理工作的重視更能反映出醫(yī)院對于醫(yī)療質(zhì)量安全的重視。醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識和重視決定了一個醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展[16]。做好醫(yī)院感染管理工作必須要得到管理者的支持和重視，而支持和重視的前提是管理者對于醫(yī)院感染工作深入了解，因此，不能僅僅是從行政層面要求管理者參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，在平時工作中醫(yī)院感染管理科也應(yīng)關(guān)注對管理者醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)管理者對于醫(yī)院感染工作的認(rèn)識。

[1] 李寶珍，平寶華，關(guān)仙花．醫(yī)院感染專職人員配備調(diào)查研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(5):522-523.

[2] 劉坤, 梁萬年, 彭迎春,等.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(1):57-60.

[3] 劉衛(wèi)平,焦月英,閆志剛,等.醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作重要性認(rèn)知度調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,33(2):168-170.

[4] 苗亮,喬虹,閆素珍.探討醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀及其對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(9):1850-1852.

[5] 牟霞,徐艷,楊錦玲,等.貴州省84所二級醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(17):4228-4230.

[6] 張金秀.11所基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀及改進(jìn)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):349-350.

[7] 劉衛(wèi)平，海云婷，張凱，等.醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作人員任職條件認(rèn)識程度調(diào)查[J].中國感染控制雜志，2014，13(12)：750-753.

[8] 張麗,姜淑華,邵金花.科主任與護(hù)士長在醫(yī)院感染管理中的地位和作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(3):102.

[9] 李六億,賈會學(xué),朱其鳳,等.綜合醫(yī)院感染管理科設(shè)置現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11):1386-1387.

[10] 海波.二級醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理及監(jiān)控對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(4):741-742.

[11] 李衛(wèi)光,朱其鳳,李紅軍,等.山東省醫(yī)院感染管理專職人員現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011，21(20):4270-4272.

[12] 王燕，齊海燕，趙小蓮，等.醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理科主任任職條件的認(rèn)識度調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(22)：5505-5507.

[13] 趙勇,張建勇,崔霞.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的工作方法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(6):836.

[14] 林燕.醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(11)：2371-2372.

[15] 李金娜,劉彥君,秦小金,等.陜西省33所醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(19):86-88.

[16] 王燕，張儉，張浩軍，等.醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識程度的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(21)：4841-4843.

(本文編輯：劉思娣、左雙燕)

Cognitiononhealthcare-associatedinfectionmanagementamong173hospitaldirectorsinShaanxiProvince

DONGHong-liang1,YANGZhi-pei2,SHENLei3,JIANGNing4,LIUFang-fei5,SUOYao5

(1NinthHospitalofXi’an，Xi’an710054,China; 2AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChineseMedicine，Xianyang712000，China；3TheSecondHospitalofWeinan，Weinan714000,China; 4HealthandFamilyPlanningBureauofHantaiDistrictofHanzhong,Hanzhong723000,China；5TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaoTongUniversity,Xi’an710068,China)

ObjectiveTo understand the cognition about healthcare-associated infection(HAI) management among directors in secondary and above hospitals in Shaanxi Province.MethodsQuestionnaire survey was adopted to investigate hospital directors who participated in “The third session of Shaanxi Provincial HAI management training course for hospital directors”.ResultsA total of 181 questionnaires were distributed, 173 (95.58%) were qualified. 74.57% of surveyed hospitals were secondary hospitals, 61.85% were comprehensive hospitals, 67.05% of respondents

HAI training in recent 3 years, 81.50% and 55.49% of hospital directors thought the main factors influencing the HAI management were health care workers’ awareness on HAI and leaders’ attention respectively. 58.96%, 60.12%, and 46.82% of hospital directors thought the director of HAI management department should have intermediate and above professional title, bachelor degree or above education, and preventive medicine professional requirements respectively. The awareness rate of HAI management-related knowledge was 86.71%, difference in awareness rate of HAI management-related knowledge among respondents of different job, gender, and HAI training in recent 3 years were all significantly different(allP<0.05).ConclusionHospital directors’ cognition on HAI management affect the development of HAI work, strengthen the training on HAI knowledge among administrators can improve hospital administrators’ awareness on HAI prevention and control.

hospital director; healthcare-associated infection; management; investigation

2016-09-13

中國醫(yī)院協(xié)會《中國醫(yī)院感染管理工作30周年總結(jié)》項目(CHA-2016-026-053)

董宏亮(1985-)，男(漢族)，陜西省武功縣人，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)院感染管理及多重耐藥菌管理等研究。

索瑤 E-mail: suoyaoxa@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.09.007

R197.323.4

A

1671-9638(2017)09-0820-05