延髓無性細(xì)胞瘤1例

趙細(xì)輝，王榮品，黃 平，王 騁

(1.貴州省人民醫(yī)院放射科，2.病理科，貴州 貴陽 550002)

延髓無性細(xì)胞瘤1例

趙細(xì)輝1，王榮品1，黃 平2，王 騁1

(1.貴州省人民醫(yī)院放射科，2.病理科，貴州 貴陽 550002)

圖1 延髓無性細(xì)胞瘤 A.MR平掃T1WI； B.MR平掃T2WI； C.MR增強(qiáng)掃描； D.病理圖(HE，×100)

患者女，23歲，因“右手及額面部麻木半年，行走不穩(wěn)3個月”入院。查體：右側(cè)肢體淺感覺減退，醉酒步態(tài)。實驗室檢查：人絨毛膜促性腺激素β亞單位30.80 mIU/ml，ROMA(絕經(jīng)前)14.57%。MRI：延髓背側(cè)可見一不規(guī)則形占位性病變，約44 mm×39 mm×46 mm，以等T1稍長T2信號為主，其內(nèi)信號不均，內(nèi)見多個小類圓形長T1長T2信號；增強(qiáng)掃描腫塊實質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變部分未見強(qiáng)化；腫瘤邊界清楚，小腦扁桃體受壓后移，C1椎體水平脊髓受壓前移(圖1A～1C)。MRI診斷為延髓腫瘤。腫瘤切除術(shù)中見病灶位于延髓背側(cè)，向后下方生長，呈灰白色，質(zhì)軟，血供中等，與周圍邊界清楚，腫瘤基底部位于延髓，向延髓內(nèi)浸潤性生長。HE染色鏡下見腫瘤細(xì)胞體積大，瘤細(xì)胞排列成巢狀或條索狀，瘤細(xì)胞形態(tài)較為一致，胞漿空亮，細(xì)胞核居中，見1～2個明顯的核仁，核分裂多見，瘤細(xì)胞巢周圍的纖維間隔中見淋巴細(xì)胞浸潤(圖1D)。免疫組化：PLAP(+)、CD117(+)、CD30(弱+)、CD3(少數(shù)細(xì)胞+)、CD20(少數(shù)細(xì)胞+)、PAS(+)、Ki-67(陽性細(xì)胞約30%)。術(shù)后病理診斷：(延髓背部)無性細(xì)胞瘤。

討論無性細(xì)胞瘤是由未分化的多潛能原始生殖細(xì)胞異常增生形成的惡性腫瘤，好發(fā)于青年女性，最常發(fā)生于卵巢，偶可見發(fā)生于松果體及顱內(nèi)其他部位、前縱隔、腹膜后間隙等，本例病灶位于延髓，十分罕見。無性細(xì)胞瘤可分為單純型和混合型2種類型。單純型無性細(xì)胞瘤表現(xiàn)為以實性成分為主的類圓形或分葉狀軟組織腫塊，實性成分T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈等或稍高信號，增強(qiáng)MRI腫瘤實性部分呈輕至中度強(qiáng)化，可見環(huán)形強(qiáng)化的包膜及纖維血管分隔。而混合型無性細(xì)胞瘤表現(xiàn)為囊實性腫塊，信號較為混雜，邊界不規(guī)整，囊壁或分隔明顯強(qiáng)化。本例MRI表現(xiàn)符合混合型無性細(xì)胞瘤。發(fā)生于延髓的無性細(xì)胞瘤需與星形細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤等鑒別。當(dāng)青少年延髓出現(xiàn)占位性病變且有以上影像表現(xiàn)時，應(yīng)考慮到本病的可能，最終確診需依靠病理及免疫組化檢查。

Dysgerminoma of medulla oblongata： Case report

Dysgerminoma; Medulla oblongata; Magnetic resonance imaging [

] 無性細(xì)胞瘤；延髓；磁共振成像

趙細(xì)輝(1988—)，女，湖南韶山人，碩士，醫(yī)師。

E-mail： zhaoxihuivv@sina.com

2017-01-13 [

] 2017-02-18

10.13929/j.1003-3289.201701080

R739.42； R445.2

B

1003-3289(2017)09-1387-01