護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者療效的作用分析

孫玉燕 馮永莉

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116023）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者療效的作用分析

孫玉燕 馮永莉

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116023）

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者療效產(chǎn)生的作用。方法研究對(duì)象選取本院2015年5月至2016年4月收治的90例老年心力衰竭患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組各45例。兩組患者均接受規(guī)范化的治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者6 min步行距離更長，且護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，對(duì)比組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論老年心力衰竭患者配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床療效，改善患者的心功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

老年心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

心力衰竭是各種器質(zhì)性心臟疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致心臟疾病患者死亡的主要原因，對(duì)人類健康構(gòu)成極大的威脅[1]。隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，疾病治療過程中患者的身心健康越來越受到重要，本文將針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年心力衰竭患者的治療中，獲得較好的臨床成效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年5月至2016年4月收治的90例老年心力衰竭患者，排除合并有智力障礙、精神障礙、惡性腫瘤或其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組各45例。研究組中男性患者24例、女性21例；年齡在62～82歲，平均為（70.56±6.31）歲；心功能分級(jí)可分為2級(jí)23例、3級(jí)19例、4級(jí)3例。對(duì)照組45例患者中男性患者25例、女性20例；年齡在60～81歲，平均為（70.78±6.09）歲；心功能分級(jí)可分為2級(jí)25例、3級(jí)17例、4級(jí)3例。將研究組中和對(duì)照組患者的一般資料錄入軟件進(jìn)行處理，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受規(guī)范化的治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，按照科室的常規(guī)護(hù)理流程開展各項(xiàng)操作。

研究組患者接受針對(duì)性的護(hù)理，具體方法包括：①健康教育：在治療過程中向患者和家屬進(jìn)行健康宣教，說明心力衰竭發(fā)生的原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療現(xiàn)狀等，根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)向患者介紹使用藥物治療心力衰竭的目的和作用，主要適應(yīng)證和禁忌證。謹(jǐn)慎使用洋地黃類藥物，尤其是肺源性心臟病誘發(fā)的右心衰竭患者，使用洋地黃的效果不佳、還可能發(fā)生中毒現(xiàn)象。通過健康宣教確?；颊咧?jǐn)慎用藥，消除盲目用藥導(dǎo)致病情加重的現(xiàn)象，改善患者預(yù)后。②心理護(hù)理：首先是心理情感支持，護(hù)理人員使用支持性語言緩解患者的負(fù)性情緒，通過心理疏導(dǎo)引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，護(hù)理過程中保持誠懇的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)懷患者，耐心的解釋和病情相關(guān)的問題以及心理情緒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，調(diào)動(dòng)患者的正性情緒。第二，開展行為干預(yù)，對(duì)患者的不良行為模式進(jìn)行糾正。通過深呼吸、音樂療法等環(huán)節(jié)緊張感，盡可能避免觀看比賽等可能導(dǎo)致情緒激動(dòng)的節(jié)目，保持情緒的穩(wěn)定。第三，強(qiáng)化社會(huì)聯(lián)系和支持。為患者創(chuàng)造良好的社會(huì)支持，在住院期間與患者家屬及朋友聯(lián)系，鼓勵(lì)他們多陪伴和安慰患者，保持良好的關(guān)系。出院之前指導(dǎo)患者在回家之后多參與有益的活動(dòng)，例如下象棋、畫畫、寫字等，通過社會(huì)活動(dòng)獲得與他人交流的樂趣，減少患者的孤獨(dú)感和失落感，增強(qiáng)治療信心。③一般生活護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保持室內(nèi)的空氣流通，很多心力衰竭患者由于長期臥床休息以及營養(yǎng)狀況不佳導(dǎo)致免疫力下降，容易發(fā)生感染等現(xiàn)象。因此要保持環(huán)境的清潔，定期對(duì)病房、患者使用的物品等進(jìn)行消毒，防止呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。做好飲食護(hù)理，日常飲食注意清淡，戒煙酒，保持規(guī)律的飲食和量，盡可能選擇低鹽、低鉀和低脂的飲食，采取少量多餐的形式、嚴(yán)格控制攝入量，多使用果蔬以及含有豐富纖維素的食物。指導(dǎo)患者多飲水，保持大便的通常，以防便秘導(dǎo)致的不適或者病情變化。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：心功能2級(jí)的患者可以開展單肢體運(yùn)動(dòng)，最初的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)幅度不要過大，期間如果出現(xiàn)心慌、疲勞等癥狀應(yīng)當(dāng)立刻停止運(yùn)動(dòng)；心功能3級(jí)的患者的主要運(yùn)動(dòng)方式為散步，在病情穩(wěn)定之后在護(hù)士和家屬的協(xié)助下步行，從最初的50 m開始逐漸增加步行量，行走的速度為患者能夠耐受的最大限度。患者運(yùn)動(dòng)之后感覺微微出汗、輕松的情況下可以總價(jià)下一次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和量，注意要循序漸進(jìn)。病情不穩(wěn)定以及心功能4級(jí)的患者盡量保持臥床休息，等到病情穩(wěn)定或心功能改善之后再開始鍛煉[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者6 min步行距離和護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的6 min步行距離對(duì)比：研究組患者6 min步行距離更長，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者6 min步行距離對(duì)比 （m，x-±s）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：研究組滿意度為97.78%；對(duì)照組滿意度為84.44%。研究組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，對(duì)比組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)異常、功能性疾病導(dǎo)致心室充盈以及射血功能受損而引發(fā)的綜合征[4]，作為一種慢性疾病，單純的藥物治療只能夠起到一定程度的作用，在疾病治療的同時(shí)需配合有效的護(hù)理干預(yù)手段改善患者的生活習(xí)慣和身體健康，才能夠更好的促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸[5]。本文中，對(duì)研究組患者開展針對(duì)性的心力衰竭護(hù)理干預(yù)措施，首先做好健康教育和心理，改善患者的認(rèn)知水平和心理情緒，提高治療積極性；其次做好生活護(hù)理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持健康的生活方式；最后還要做好運(yùn)動(dòng)護(hù)理，通過積極的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者的肌力、改善病情。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過針對(duì)心力衰竭的病情特點(diǎn)給予相應(yīng)額護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上提高疾病的治療成效，研究組患者的6 min步行距離也得到延長；此外，研究組患者護(hù)理滿意度相對(duì)對(duì)照組則明顯更高，組間差異結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者的治療具有積極意義，有進(jìn)一步研究與推廣的價(jià)值。

[1] 孫永敏.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我護(hù)理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):148-150.

[2] 婁云霄,魏萬宏.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者臨床療效、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32 (22):4920-4921.

[3] 于思媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理及生活質(zhì)量的改善作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5):776-777.

[4] 周潔蘭,盧慧英.對(duì)老年COPD合并心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(1):68-70.

[5] 胡明鑫.80例老年慢性心力衰竭患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)與再住院率關(guān)系的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(5):1-4.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0268-02