風(fēng)險防范護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的影響

楊敬杰

（內(nèi)蒙古東勝區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院骨科三區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

風(fēng)險防范護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的影響

楊敬杰

（內(nèi)蒙古東勝區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院骨科三區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討風(fēng)險防范護理對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的影響。方法選取2015年6月起我院門診或者住院治療的老年骨質(zhì)疏松患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組除了給予常規(guī)護理，還要進行風(fēng)險防范護理干預(yù)，觀察一年后兩組患者骨折發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者在經(jīng)過風(fēng)險防范護理之后，骨密度值明顯升高，大幅度的降低了骨折發(fā)生率，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年骨質(zhì)疏松患者進行風(fēng)險防范護理干預(yù)，對患者骨密度值的升高、骨折發(fā)生率的降低和骨質(zhì)量的提高有重要的意義，并且有助于提高患者的生活質(zhì)量。

風(fēng)險防范護理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；骨折；骨密度

隨著我國人口老齡化進程的加速，骨質(zhì)疏松癥（OP）的發(fā)病率不斷增加，骨折的發(fā)生率呈上升趨勢。引起骨質(zhì)疏松癥的原因多而復(fù)雜，目前已成為最常見的一種代謝性骨病，骨組織的減少使患者骨骼產(chǎn)生疼痛感，易于發(fā)生骨折，骨折的發(fā)生給老年人的生活和家庭都會帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。White[1]等調(diào)差顯示，骨質(zhì)疏松癥在美國每年造成150萬人骨折。老年骨質(zhì)疏松癥是臨床上比較關(guān)注的健康問題，所以，早期治療與護理干預(yù)防止骨折的發(fā)生成為了目前研究的重點。本研究選取老年骨質(zhì)疏松患者90例為研究對象，探討風(fēng)險防范護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的影響情況，為臨床上對老年骨質(zhì)疏松患者的護理治療提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2015年6月份起我院門診或住院治療的老年骨質(zhì)疏松患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，觀察組中男18例，女27例，年齡60～78歲，平均年齡（65.3±10.1）歲，對照組中男19例，女26例，年齡65～76歲，平均年齡（63.2±8.9）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度、居住地及治療等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。使用美國LUNAR公司PIXI型雙能X線骨密度儀對患者橈骨遠端進行骨密度值的測定。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險防范護理干預(yù)，對患者心理方面和日常生活方式進行指導(dǎo)。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)的健康宣教，對其講解一些有關(guān)OP的防范與護理。觀察組采用當(dāng)面訪談的方法，調(diào)查患者個人對OP的了解并進行記錄，根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予護理干預(yù)，可根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的健康教育計劃。具體方案如下：第1個月，每周與患者面對面交談1次，電話隨訪1次，第2～4個月每半個月與患者面對面交談1次，電話隨訪1次，第5～12個月決定每個月與患者交談1次，電話隨訪1次。在這期間，每2個月組織專題知識講座一次。

1.3 風(fēng)險防范護理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1 心理輔導(dǎo)：很多老年骨質(zhì)疏松患者因為疾病帶來的疼痛和不適會給生活帶來很多不便，會在心理上產(chǎn)生很大的負擔(dān)，內(nèi)心焦慮，煩躁，精神不佳。因此，應(yīng)該對患者進行耐心、細心的心理輔導(dǎo)，給患者普及骨質(zhì)疏松癥的保健知識，講解治療效果較好的病例。同時，親人應(yīng)該給與患者悉心的護理，不定期的陪伴，讓患者樹立信心，恢復(fù)健康。

1.3.2 日常生活指導(dǎo)：對患者的日常生活方式進行指導(dǎo)，在日常飲食多攝入含鈣食物或飲品，并且戒煙戒酒，咖啡和濃茶等也需少量飲用。遵從醫(yī)囑，注意服用藥物過程中的禁忌，減少不良影響，使藥物發(fā)揮最大療效。注重戶外運動，進行適當(dāng)?shù)腻憻?，避免久坐久立帶來的疼痛，例如散步、爬樓梯、慢跑和打太極拳等。避免重體力勞動、過度彎腰等，這會對身體產(chǎn)生傷害而不利于恢復(fù)。采取防止跌倒、墜床的各種措施，加強自身保護。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s），計數(shù)資料采用Fisher精確概率法進行分析，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1年后，患者骨密度值和骨折情況見表1。

表1 兩組患者骨密度和骨折情況比較

3 討 論

3.1 心理輔導(dǎo)：骨質(zhì)疏松癥的治療是需要經(jīng)歷一個很漫長的過程，這無疑會給老年人帶來精神上的壓力和心理負擔(dān)，甚至因此情緒低落[2]。所以，對老年骨質(zhì)疏松患者進行心理輔導(dǎo)是必要的也是必須的。增強患者的保健知識，對恢復(fù)健康充滿信心。同時，也要讓親人耐心、細心的呵護，陪伴患者進行治療，積極樂觀的對待疾病，配合治療。

3.2 日常生活指導(dǎo)：老年人患上骨質(zhì)疏松癥后一定要注意日常生活的風(fēng)險防范護理，避免做重體力勞動，過強的勞動易造成患者髕骨關(guān)節(jié)、腰椎等部位的損傷而導(dǎo)致骨折；忌穿褲時呈站立狀態(tài)，因為老人骨質(zhì)已疏松，站不穩(wěn)摔倒會導(dǎo)致骨折；回頭時應(yīng)緩慢，若猛然回頭容易造成頭部供血不足，出現(xiàn)眼黑而摔倒導(dǎo)致骨折。老年人身體的各器官功能隨著年齡的增長逐漸下降，整體平衡能力下降，眩暈等都會誘發(fā)跌倒、墜床等，還要檢查是否有引起跌倒的藥物。為防止跌倒造成骨折，老年人可使用拐杖等輔助用具，加強自身和環(huán)境保護。

OP主要是由于老年人鈣的流失，骨脆性增加，易發(fā)生骨折，所以在藥物治療的同時也應(yīng)該增加鈣的攝入，可預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。乳制品含鈣豐富，老年人應(yīng)該堅持每天一杯牛奶。豆制品、瘦肉、蝦皮、蝦米、海鮮產(chǎn)品等都含有較高的鈣，患者可在日常飲食中多食用此類物質(zhì)。為促進鈣的良好吸收，患者還應(yīng)適量補充維生素D，每天補充800 IU的維生素D可有效降低骨折的發(fā)生率[3]。維生素D最直接的來源就是陽光的照射，每天進行適量的陽光照射可促進鈣的吸收。維生素A和維生素C可以促進鈣的吸收，所以應(yīng)該適量的補充。患者不但要注重鈣的吸收，而且還要攝入適量蛋白質(zhì)，可食用雞蛋、豆類等物質(zhì)。督促患者忌煙酒，早睡早起，少飲咖啡和濃茶等，制作規(guī)律的作息時間表。

老年骨質(zhì)疏松性骨折是多因素參與的結(jié)果，這些因素包括長期低鈣飲食、意外跌倒、骨密度值降低、骨脆性增加、骨折家族史和年齡等[4]，不良生活習(xí)慣、酗酒、吸煙等也可引起老年骨質(zhì)疏松癥。而長時間缺乏陽光照射是骨折的危險因素[5]，進行戶外運動可以更好的吸收陽光，促進皮膚合成維生素D，加強鈣的吸收，預(yù)防骨折的發(fā)生。戶外運動不僅可以增強體質(zhì)，鍛煉關(guān)節(jié)的柔韌性，使平衡能力得到提高，還可以提高骨鹽，促進鈣的代謝?；颊呖筛鶕?jù)自身的情況選擇散步、太極、舞劍等，體力好的可以慢跑、騎自行車、游泳等，收縮全身骨骼肌，增加骨內(nèi)血流量，骨細胞再生，減少骨量流失。運動強度適宜，建議每天進行戶外運動40～60 min。

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松患者進行心理以及日常生活干預(yù)，對患者的治療有不可或缺的作用。隨著社會各方面的高速發(fā)展，老年骨質(zhì)疏松癥的患病率在不斷增加[6]，此病位于全球常見病的第5位[7]，已成為我國的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題[8]。高病死率、外傷力小、愈合慢、致畸率高等是骨質(zhì)疏松性骨折的特點[9-11]。減少骨折的發(fā)生，使患者安度晚年幸福生活已引起各方面重視。本次研究結(jié)果表明對老年骨質(zhì)疏松患者采用風(fēng)險防范護理干預(yù)可使老年人的骨密度增加，降低骨折發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。為臨床上治療和護理干預(yù)老年骨質(zhì)疏松癥提供依據(jù)。

[1] 陳文遠,張壽,丁曉莉.?？诘貐^(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病率及骨折發(fā)生率的調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(6):824-826.

[2] 任志宏,王永剛,劉瑩,等.骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的經(jīng)濟負擔(dān)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9):1928-1929.

[3] White SC,Atchison KA,Gornbein JA,et al.Risk factors for fractures in older men and women:The Leisure World Cohort Study[J]. Gend Med,2006,3(2):110-123.

[4] 王燕,張強,王邸軍,等.北京地區(qū)老年患者骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素探討[J].河北醫(yī)學(xué),2013,31(14):1826-1827.

[5] Dawson-Hughes B,Harris SS,Krall EA,et al.Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older[J].N Engl J Med,1997,337(10):670-676.

[6] 張海燕.老年骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及護理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(3):331-332.

[7] 樓慧玲,彭程.老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折的影響因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3377-3379.

[8] 朱夫璋.健康體檢人群骨質(zhì)疏松癥患病情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):790-792.

[9] 朱曉雨.健康體檢老年患者骨質(zhì)疏松癥患病情況及影響因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,20(7):790-792.

[10] 王燕,張強,王邸軍,等.北京地區(qū)老年患者骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素探討[J].河北醫(yī)學(xué),2013,31(14):1826-1827.

[11] 楊惠林.重視骨質(zhì)疏松性骨折的防治[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010,30(6):1125.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0266-02