早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的效果探析

張 靜

（吉林省通化市東昌區(qū)中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000）

早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的效果探析

張 靜

（吉林省通化市東昌區(qū)中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的本文就早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的應(yīng)用效果進(jìn)行探析。方法抽取我科2015年6月至2015年12月期間收治的104例骨折手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=52）與參照組（n=52）；參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受早期護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的切口感染發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果觀察組的切口感染發(fā)生率顯著低于參照組，住院時(shí)間對比參照組更短，護(hù)理滿意度評分對比參照組更高，均P＜0.05組間比較差異顯著。結(jié)論在骨科手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可有效降低切口感染的發(fā)生率，還可縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，可在臨床中廣泛推廣。

早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；骨科；切口感染

手術(shù)是治療各類骨折的有效途徑，但多數(shù)患者均為開放性傷口，術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)較易出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥，影響骨折愈合效果；嚴(yán)重者還有可能引發(fā)全身性感染，危及生命[1]。本文為探究骨科術(shù)后切口感染的有效預(yù)防對策，對我院近半年收治的部分患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象的選取時(shí)間為2015年6月至2015年12月，均為在我院接受手術(shù)治療的骨折患者，共計(jì)104例。男性患者63例，女性患者41例；最大年齡者68歲，最小年齡者20歲，中位年齡為（49.6±5.1）歲；有68例為開放性骨折，36例為閉合性骨折；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=52）與參照組（n=52）；應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的資料數(shù)據(jù)，無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：參照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，如保持切口干燥、清潔，及時(shí)換藥等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

手術(shù)室環(huán)境干預(yù)：術(shù)前0.5 h要對手術(shù)進(jìn)行層流凈化，對地面、手術(shù)臺進(jìn)行消毒，減少病原菌數(shù)量；且醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[2]。

改善病室環(huán)境：室內(nèi)溫度保持在22～25 ℃，濕度控制在55%～60%，定時(shí)通風(fēng)換氣，減少空氣中細(xì)菌數(shù)量。使用含碘的消毒劑對地面進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制探視人數(shù)及探視次數(shù)，減少病室人員流動。

手術(shù)切口護(hù)理：護(hù)理人員每日要對患者的手術(shù)切口進(jìn)行檢查，查看有無滲血滲液情況，對其滲出液的顏色、性質(zhì)進(jìn)行觀察。當(dāng)患者的切口暴露之后，每日使用聚維酮溶液進(jìn)行涂抹，并對患者血運(yùn)狀態(tài)密切關(guān)注，如有異常及時(shí)通知主治醫(yī)師，予以有效處理。酌情為患者進(jìn)行周林頻譜儀照射，15分/次，2次/天。

積極治療基礎(chǔ)疾?。簩τ诤喜⑻悄虿?、高血壓等患者，要積極進(jìn)行血壓、血糖控制。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分。

手術(shù)切口感染評定：參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行判斷。

護(hù)理滿意度評分：在患者出院時(shí)為其發(fā)放我院骨科通用的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由患者或家屬如實(shí)填寫后回收，評價(jià)內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理行為、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等，滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 數(shù)據(jù)整理：將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理，切口感染率采用百分率表示，對比結(jié)果予以卡方檢驗(yàn)；住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分采用均數(shù)±表示，對比結(jié)果予以t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)組間比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

2.1 對比兩組骨折手術(shù)患者的切口感染率：觀察組患者的術(shù)后切口感染率顯著低于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；見表1。切口感染患者均經(jīng)有效治療及護(hù)理后治愈出院。

2.2 對比兩組骨折手術(shù)患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評分：觀察組住院時(shí)間對比參照組更短，護(hù)理滿意度評分對比參照組更高，t檢驗(yàn)結(jié)果均P＜0.05，組間比較差異顯著；見表2。

表1 對比兩組骨折手術(shù)患者的切口感染率

表2 住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分比較（x-±s）

3 討 論

骨科患者切口感染的原因有多種；骨科患者的創(chuàng)口多呈開放狀態(tài)，當(dāng)其暴露于空氣中時(shí)較易受到細(xì)菌污染；且患者發(fā)生骨折后易大量失血，自身免疫力有所下降更易發(fā)生感染[4]。多數(shù)骨折患者需使用鋼板等進(jìn)行內(nèi)固定，在植入過程中，要采用一些器械進(jìn)行輔助操作，對骨組織的正常血液供給造成不良影響，增加術(shù)后感染概率。患者術(shù)后需多次換藥，均在病房進(jìn)行，如果病房環(huán)境差、人員流動大、探視家屬過多，會增加病房內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，誘發(fā)感染[5]。此外，高齡、手術(shù)室環(huán)境、合并基礎(chǔ)疾病等因素，均可使骨折手術(shù)患者的切口感染風(fēng)險(xiǎn)增加。此次研究中，參照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防切口感染，結(jié)果顯示：觀察組的切口感染發(fā)生率顯著低于參照組，住院時(shí)間對比參照組更短，護(hù)理滿意度評分對比參照組更高，均P＜0.05；這說明對骨折手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)后切口感染十分有效。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，在骨科手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染，還可縮短住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，值得推廣。

[1] 項(xiàng)群利,施鐵英.骨科患者圍手術(shù)期預(yù)防切口感染的預(yù)防護(hù)理體會[J].中國藥業(yè),2013,22(3):36-36.

[2] 林菊仙,鄭丹,朱讓騰,等.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(4):140-142.

[3] 吳紅巧,陳興燦.骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)對策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(4):97-99.

[4] 劉其桃,張冬林,孫葉菁等.綜合干預(yù)預(yù)防骨科Ⅰ類切口感染效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(20):42-43.

[5] 于小萍.護(hù)理干預(yù)對骨科切口感染的影響效果觀察[J].中外健康文摘,2014,11(27):128-129.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0260-02