臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素

張雯婷 朱紅峰 陳曉霞

（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素

張雯婷 朱紅峰 陳曉霞

（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的探究臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素。方法選擇本科室66例精神分裂癥患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以臨床護理路徑模式，觀察兩組恢復(fù)情況，并分析影響臨床護理路徑實施效果的相關(guān)因素。結(jié)果護理后觀察組總有效率93.9%，對照組總有效率81.8%。觀察組總有效率高于對照組，對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。影響臨床護理路徑實施效果的單因素包括年齡、受教育程度，其中臨床護理路徑實施效果與受教育程度呈負相關(guān)，與年齡呈正相關(guān)。結(jié)論臨床護理路徑能夠促進患者恢復(fù)，對于年齡偏大、受教育程度較低患者應(yīng)著重加強護理。

臨床護理路徑；精神分裂癥；相關(guān)因素

精神疾病患者是比較特殊的群體，患者往往病發(fā)時往往精神紊亂，難以自我控制，病情反復(fù)，配合較差，使護理工作的開展帶來一定的困難[1]。臨床護理路徑是根據(jù)具體的疾病制定的有序性、時間性、規(guī)范性的護理程序[2]。本科室對精神分裂癥患者采用臨床護理路徑模式，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本科室66例精神分裂癥患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各33例，觀察組男20例，女13例，年齡30～78歲，平均（52.2±5.8）歲，對照組男22例，女11例，年齡30～78歲，平均（51.6±5.3）歲，兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑模式，具體如下：①制定護理路徑表：首先組織護理人員共同制定臨床護理路徑表，制定護理路徑表要結(jié)合患者的病情進行，由于本院收治的是主要收治一些社會流浪的、各社區(qū)貧困的、無兒無女、父母無經(jīng)濟能力撫養(yǎng)的精神病患者，要常年累月住院（臨床護理路徑表見表1）。②護理人員要嚴格按照路徑表制定的護理工作內(nèi)容實施護理干預(yù)。③實施每一階段均由護士長評定實施效果，與所有護理人員共同商討護理中存在的困難和問題，調(diào)整和完善護理路徑表。同時要分析影響臨床護理路徑實施效果的相關(guān)因素，以便在之后的護理工作中能夠采取針對性地措施解決問題。實施護理8周后評定兩組恢復(fù)效果。

表1 臨床護理路徑表

表2 影響臨床護理路徑實施效果單因素分析

1.3 觀察指標：觀察兩組恢復(fù)情況，評定標準：采用臨床總體印象量表（CGI-GI）測定恢復(fù)情況，顯著進步1分，進步2分，無變化3分，惡化4分，嚴重惡化5分。總有效率=（顯著進步+進步）/33×100%。觀察組采用滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，評分＞70分為滿意，評分≤70分為不滿意。治療后無變化、惡化、嚴重惡化患者由于認知功能障礙，無法進行調(diào)查，因此均視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x-±s）表示以t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗以[n（%）]表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組恢復(fù)效果比較：觀察組顯著進步13例，進步18例，無變化1例，惡化1例，嚴重惡化0例；總有效率93.9%，對照組顯著進步9例，進步18例，無變化2例，惡化3例，嚴重惡化1例，總有效率81.8%。觀察組總有效率高于對照組，對比差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 影響臨床護理路徑實施效果單因素分析：見表2所示，影響臨床護理路徑實施效果的單因素包括年齡、受教育程度。

2.3 影響臨床護理路徑實施效果多因素分析：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，臨床護理路徑實施效果與受教育程度呈負相關(guān)，與年齡呈正相關(guān)，見表3。

3 討 論

精神分裂癥治療較長，患者入院時精神出院紊亂狀態(tài)，輕者寡言少語、情感淡漠，重者傷人毀物、胡言亂語，有的甚至不能生活自理，治療更是不配合，給護理工作帶來一定的挑戰(zhàn)[3-4]。這一情況決定了在精神科實施臨床護理路徑具有一定的特殊性。臨床護理路徑是一種連貫性的、有序性的、時間性的護理模式，其主要體現(xiàn)在護理工作按時間順序開展。臨床護理路徑的開展首先要制定圖表，列出患者康復(fù)過程所接受的護理服務(wù)，護理人員嚴格按照圖表實施護理，能夠減少護理紕漏，提高護理質(zhì)量[5]。

表3 影響臨床護理路徑實施效果的多因素分析

本研究中，觀察組采用臨床護理路徑模式，對照組實施常規(guī)護理，研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，提示臨床護理路徑能夠促進患者恢復(fù)，改善患者臨床癥狀。由于本科室主要收治一些社會流浪的、各社區(qū)貧困的、無兒無女、父母無經(jīng)濟能力撫養(yǎng)的精神病患者，患者需要長期住院，在長期的治療過程中，治療依從性十分重要。因此，對于患者要多關(guān)注，主動和患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，使患者感受到醫(yī)院的關(guān)心、關(guān)愛，有助于提高患者治療依從性。

經(jīng)調(diào)查顯示，實施臨床護理路徑的患者中，滿意為23例，不滿意10例。經(jīng)進行影響臨床護理路徑實施效果相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，臨床護理路徑實施效果與受教育程度呈負相關(guān)，與年齡呈正相關(guān)，其可能原因為年齡較大患者對疾病不夠重視，缺乏疾病相關(guān)知識，而且對臨床護理路徑的優(yōu)勢沒有充分的認識；而受教育程度越低的患者，在與醫(yī)護人員溝通交流中存在一定的困難，在治療過程中難以充分理解醫(yī)護人員的健康教育，因而對疾病的認知不充分，導(dǎo)致遵醫(yī)性差。因此，在實施護理過程中，對于年齡偏大、受教育程度低的患者要著重加強護理，盡量使用通俗易懂的語言進行教育和指導(dǎo)，必要時要加以示范，促進患者恢復(fù)。

[1] 蔡紅云.臨床護理路徑對精神病患者規(guī)范化治療效果的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(10):1348-1350.

[2] 任改紅.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(3):122-123.

[3] 周曉麗.臨床護理路徑在老年精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(33):259-260.

[4] 唐冬花,李友愛.臨床護理路徑在精神分裂癥患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(7):180-182.

[5] 溫亮云.臨床護理路徑應(yīng)用對精神分裂癥患者效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):97-99.

R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0245-02