中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭失代償期的療效觀察

劉建滑

（京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，河北 三河 065201）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭失代償期的療效觀察

劉建滑

（京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，河北 三河 065201）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭失代償期療效。方法對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)湯藥治療。結(jié)果觀察組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為88.00%（44/50）；對照組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受西醫(yī)治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為76.00%（38/50）。此外，觀察組患者在接受治療后，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對照組患者在接受治療后，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%（7/50）。結(jié)論慢性腎功能衰竭失代償期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高患者的整體治療有效率并降低治療過程中與治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎功能衰竭失代償期；西醫(yī)

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure）是臨床上較為多見的一類疾病，多發(fā)生在慢性腎臟疾病患者的治療后期，也是慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的結(jié)局[1]。慢性腎臟疾病的治療難度較大，常規(guī)西醫(yī)治療雖然能夠延長患者的生命，但是，治療費用較高且患者的治療過程較為痛苦。而近年來有學(xué)者提出可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來進(jìn)行綜合治療，但是，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對中西醫(yī)結(jié)合治療方法應(yīng)用效果的報道還較為缺乏[2]。在此背景下，本文結(jié)合對我院2013年1月至2016年12月間收治的100例慢性腎功能衰竭失代償期患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進(jìn)行報道。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2013年1月至2016年12月進(jìn)入我院接受慢性腎功能衰竭失代償期治療的100例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)慢性腎功能衰竭失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過敏，肝、心、腦疾病，腎移植患者、精神疾病等情況的患者。所有患者均已自愿簽署實驗知情同意書。將參與試驗研究的患者隨機(jī)均分為觀察組與對照組；其中，觀察組有患者50例，男性患者37例、女性患者13例，患者的年齡為55～85歲、均值為（69.7 ±1.5）歲；對照組有患者50例，男性患者34例、女性患者16例，患者的年齡為54～84歲、均值為（69.1±1.4）歲；患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括：①飲食及支持治療，注意水電解質(zhì)、酸堿平衡；②控制感染，合并感染時選用低腎毒性的抗生素；③選用鈣通道阻斷劑控制血壓；④使用潘生?。◤V東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020689）、口服常規(guī)降糖藥（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010575），必要時用胰島素，進(jìn)行凝、降糖治療；⑤二氧化碳結(jié)合率過低時可加用碳酸氫鈉片（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021960）。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)湯藥治療，藥方：大黃、龍骨、蒲公英、牡蠣、丹參各30 g，附子、當(dāng)歸各15 g，黃芪60 g。煎制成100～150 mL的湯劑，每日灌腸2次，每次保留1 h以上，14 d為1個療程。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。其中治療效果分為[3]：顯效，是指患者的慢性腎功能衰竭病癥有了較大的改善；有效，是指患者的慢性腎功能衰竭病癥得到了一定地改善；無效，是指患者的慢性腎功能衰竭病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在進(jìn)行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗或者Fisher檢驗；對最終分析結(jié)果進(jìn)行置信區(qū)間檢驗，當(dāng)P＜0.05時拒絕原假設(shè)認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組50例治療后整體有效率為88.00%（44/50）。對照組整體有效率為76.00%（38/50），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者在接受治療后，患者分別出現(xiàn)了腹瀉1例、腹痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）。對照組患者在接受治療后，患者分別出現(xiàn)了腹瀉3例、腹痛2例、惡心2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%（7/50）（χ2=4.531，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是慢性腎臟性疾病發(fā)展的結(jié)局期，該階段患者的病死率較高[4]。目前，臨床上無有效治療慢性腎功能衰竭失代償期疾病的方法，現(xiàn)有的西藥治療多以延長患者的生命為主。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)在慢性腎功能衰竭失代償期的治療作用被逐步認(rèn)可[5]，并且有報道發(fā)現(xiàn)中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療可能改善患者生活質(zhì)量等[6]。

慢性腎功能衰竭失代償期涉及到中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”、“腎風(fēng)”、“癃閉”、“溺毒”等范疇。從臨床觀察看，脾腎氣虛為其主要病機(jī)，腎衰日久，可見血瘀和濁毒[7]。中藥治療功效在于益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀、泄毒清濁[8]。本文研究顯示，兩組慢性腎功能衰竭失代償期患者的整體治療療效存在一定的差異；其中，觀察組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為88.00%（44/50）；對照組50例慢性腎功能衰竭失代償期患者在接受西醫(yī)治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為76.00%（38/50）。由此可知，單一西藥治療與中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療均能取得一定的治療效果，但是，中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療所取得的整體效果更好。在判斷不同治療方式對慢性腎功能衰竭失代償期患者所具有的治療效果時，治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況也是重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者在接受治療后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對照組患者在接受治療后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%（7/50）。所以，在慢性腎功能衰竭失代償期的治療中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方式所引起的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組。綜上所述，慢性腎功能衰竭失代償期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高患者的整體治療有效率并降低治療過程中與治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 李香玲,孫桂玲,袁紅英,等.不同血液凈化方式對慢性腎衰竭患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2012,21(2):149-151.

[2] 鄭向華,邱三枝,鄭紅霞.藥用炭對慢性腎衰竭透析患者血清鈣、磷及血漿全段甲狀旁腺素影響的研究[J].中國生化藥物雜志, 2015,35(6):102-104.

[3] 徐鴻婕,孫勤國,江波,等.健脾益腎方聯(lián)合疏血通注射液治療慢性腎臟病的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(7):5-6.

[4] 謝星斌,谷欣榮,張鋒,等.阿昔洛韋致急性腎功能衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1197.

[5] 郭足森,楊雪英,王建雄,等.疏血通注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12 (20):12-13.

[6] 楊兵文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病失代償期療效觀察及對肺功能和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].河北中醫(yī),2016,38(1): 76-79+107.

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R692.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0206-02