胰島素泵持續(xù)皮下注射與多次胰島素皮下注射治療糖尿病的臨床效果觀察

吳桂花

（江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221700）

胰島素泵持續(xù)皮下注射與多次胰島素皮下注射治療糖尿病的臨床效果觀察

吳桂花

（江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221700）

目的探究胰島素泵持續(xù)皮下注射與多次胰島素皮下注射治療糖尿病臨床效果。方法回顧性分析選取2014年1月至2016年1月收治的55例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（25例）、觀察組（30例），對(duì)照組采用多次胰島素皮下注射治療，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組治療后血糖水平餐前（3.47±1.38）mmol/L、餐后2 h（5.72 ±1.39）mmol/L、睡前（6.72±0.48）mmol/L均低于對(duì)照組，觀察組患者低血糖率低于對(duì)照組20.00%，觀察組尿酮體消失時(shí)間（2.48 ±2.91）d低于對(duì)照組（4.34±3.25）d，兩組之間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵持續(xù)皮下注射能夠有效降低血糖水平，減少低血糖發(fā)生情況，擁有良好的臨床效果，具一定臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

胰島素泵持續(xù)皮下注射；多次胰島素皮下注射；糖尿??；效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，生活方式也在不斷改變，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升[1]。糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素的相對(duì)或者絕對(duì)缺乏造成的代謝性疾病，也是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[2]。糖尿病患者易發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)多種組織器官造成損害。經(jīng)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵持續(xù)皮下注射能夠有效對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，具有良好的臨床效果[3]。本研究現(xiàn)就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析選取2014年1月至2016年1月收治的55例糖尿病患者臨床資料作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（25例）、觀察組（30例）。對(duì)照組男女比例13∶12，年齡41～72歲，平均（56.12± 4.68）歲；Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病21例。觀察組男女比例16∶14，年齡42～73歲，平均（55.43±6.19）歲；Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病25例。兩組患者在性別、年齡以及病情等基線資料未顯示高度差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用多次胰島素皮下注射進(jìn)行治療，餐前使用速效人胰島素類似物（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20063004）進(jìn)行皮下注射，睡前使用長(zhǎng)效重組甘精胰島素注射液（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050051）進(jìn)行皮下注射，日總量為0.4～0.8 U/kg，50%三餐前平均分配，50%長(zhǎng)效，根據(jù)患者血糖變化情況及時(shí)調(diào)整劑量。

觀察組患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射進(jìn)行治療，選用速效人胰島素類似物（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20063004），日總量為0.4～0.8 U/kg，50%三餐前大劑量平均分配，50%基礎(chǔ)量，根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行劑量調(diào)整。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)：觀察比較兩組患者的臨床療效，包括患者餐前、餐后2 h以及睡前的血糖水平，低血糖發(fā)生率以及尿酮體消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者血糖水平：觀察組治療后血糖水平餐前（3.47 ±1.38）mmol/L、餐后2 h（5.72±1.39）mmol/L、睡前（6.72± 0.48）mmol/L均明顯低于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組低血糖及尿酮體消失時(shí)間：觀察組患者出現(xiàn)低血糖1例（3.33%）明顯低于對(duì)照組5例（20.00%），觀察組尿酮體消失時(shí)間為（2.48±2.91）d明顯低于對(duì)照組（4.34±3.25）d，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病作為臨床常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率正在不斷提高，我國(guó)糖尿病發(fā)病正往年輕化趨勢(shì)發(fā)展，威脅著人們的身體健康和正常生活[4]。目前已知的發(fā)病主要原因是遺傳和環(huán)境，研究認(rèn)為多個(gè)DNA位點(diǎn)都參與到糖尿病發(fā)展過(guò)程；另外，免疫系統(tǒng)的異常、肥胖等都是其發(fā)病的促進(jìn)因素[5]。長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致持續(xù)高血糖容易引發(fā)尿酮癥酸中毒等并發(fā)癥，威脅患者生命健康。胰島素是常見(jiàn)的糖尿病治療藥物，傳統(tǒng)治療多采用皮下注射的方式，能夠有效控制患者血糖水，平穩(wěn)定病情；但該方式具有患者痛苦較大、入量調(diào)節(jié)不易等缺點(diǎn)[6]。

相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵持續(xù)皮下注射能夠有效穩(wěn)定患者血糖水平，降低低血糖發(fā)生率并減少尿酮體消失時(shí)間。因此，本研究現(xiàn)就其應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。本次研究中，觀察組治療后血糖水平餐前（3.47±1.38）mmol/L、餐后2h（5.72±1.39）mmol/L、睡前（6.72 ±0.48）mmol/L均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者低血糖率3.33%明顯低于對(duì)照組20.00%，觀察組尿酮體消失時(shí)間（2.48±2.91）d明顯低于對(duì)照組（4.34±3.25）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)橐葝u素泵可以由微電腦進(jìn)行控制，24 h自動(dòng)連續(xù)注射，提供患者接近正常生理所需的胰島素[7]。且胰島素泵具有安全方便的優(yōu)勢(shì)，它可以對(duì)生理性分泌進(jìn)行模擬，使患者能夠得到穩(wěn)定的胰島素吸收，有助于實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而達(dá)到患者血糖水平的穩(wěn)定[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者治療后生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

表1 兩組患者血糖水平（x-±s，mmol/L）

綜上所述，胰島素泵持續(xù)皮下注射治療糖尿病相較于多次胰島素皮下注射具有更好的臨床效果，能夠有效降低患者血糖水平，減少低血糖發(fā)生率以及尿酮體消失時(shí)間，具有一定臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 姚奇棋,林國(guó)新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014, 22(5):404-406.

[2] 馬玉紅,白福瑞.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療糖尿病酮癥酸中毒患者臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2015,10(3):315-317.

[3] 廖勇,鄧春穎.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(7):11-13.

[4] 楊作富,劉蘭,宋傲霜,等.胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):35-36.

[5] 馮娟娟,栗夏蓮.糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵與多次皮下注射胰島素的效果比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(3):137-138.

[6] 馬娜,孫良閣.精蛋白鋅胰島素注射液(30R) 聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(4):139-140.

[7] 李超炎,陳愛(ài)民.門(mén)冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(6):41-43.

[8] 陳俏蓉.糖尿病開(kāi)展胰島素泵連續(xù)皮下輸注的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(13):208-210.

R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0167-02