缺血性腦血管病介入手術治療的回顧性分析

姜元培盛紅玲

（1 濟南市中心醫(yī)院，山東 濟南 250013；2 山東省交通醫(yī)院，山東 濟南 250031）

缺血性腦血管病介入手術治療的回顧性分析

姜元培1盛紅玲2

（1 濟南市中心醫(yī)院，山東 濟南 250013；2 山東省交通醫(yī)院，山東 濟南 250031）

目的分析探討缺血性腦血管病介入手術治療的臨床療效，為缺血性腦血管病患者的治療提供理論支持和科學指導。方法選取2014年7月至2016年2月缺血性腦血管病的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50例患者。對對照組患者采取常規(guī)治療（單純藥物治療），對實驗組的患者采用介入手術方式進行治療，對所有患者都進行TCD和頸部血管彩超檢查，觀察兩組患者的治療效果。結果據(jù)觀察結果顯示，在治療結束后，對兩組患者的卒中量表評分、Barthel的改善情況進行比較，實驗組患者的卒中量表評分、Barthel的改善情況明顯優(yōu)優(yōu)于對照組患者的卒中量表評分、Barthel的改善情況，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為82%，組間比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；在對患者治療結束后隨訪半年的時間里，實驗組患者再次發(fā)生缺血性腦血管病的有5例，復發(fā)率為10%，對照組患者再次發(fā)生缺血性腦血管病的有13例，復發(fā)率為26%，組間比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；在隨訪的半年時間里，兩組患者均未發(fā)生死亡。結論在臨床上，在對缺血性腦血管病的患者進行治療時，采用介入手術進行治療，能有效的提高治療有效率，改善患者的身體等情況，促進患者的恢復，提高患者的生活質量，值得在缺血性腦血管病治療中推廣使用。

缺血性腦血管??；介入手術治療；回顧性分析

缺血性腦血管是臨床上常見的一種疾病，該病多發(fā)于老年群體，且隨著年齡的增大，發(fā)生缺血性腦血栓疾病的概率也會隨之增大[1]。缺血性腦血管疾病是由于一條或多條腦血管因缺血而導致的供血區(qū)域局灶性的腦功能障礙，這種疾病的危害和致死率非常高。臨床癥狀以頸內動脈突發(fā)短暫性的偏側運動及感覺功能出現(xiàn)障礙為主要臨床癥狀[2]。如，短暫性的失語、單眼短暫性黑朦、眩暈、嘔吐、惡心、一過性意識喪失、突然猝倒等后果比較嚴重的臨床表現(xiàn)。本研究主要分析探討缺血性腦血管病介入手術治療的臨床療效，為缺血性腦血管病患者的治療提供理論支持和科學指導，選取2014年7月至2016年2月缺血性腦血管病的患者100例作為研究對象，對其維護流程進行總結、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年2月缺血性腦血管病的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50例患者。年齡30～75歲，平均年齡（52.1±1.3）歲，其中男58例，女42例。實驗組50例患者中男性患者為27例，女性患者為23例，年齡在30～75歲，平均年齡為（51.7±2.1）歲；對照組患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在31～74歲，平均年齡為（52.2±3.1）歲。經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，所以患者均確診為缺血性腦血管病。對于本次研究所有患者及患者家屬均已知情，并簽署了知情同意書。兩組患者在年齡組成、性別構成、身體基礎上并沒有明顯差異，分組以后采用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性

1.2 方法：對對照組患者采取常規(guī)治療，對實驗組的患者采用介入手術方式進行治療。對照組患者的治療操作方法為：對患者進行降脂穩(wěn)定斑塊的藥物治療，如抗血小板、他汀等藥物：其中所有患者均服用阿托伐他汀20 mg/d，在此基礎上，18例服用阿司匹林，其服用劑量為100 mg/d，27例服用氯吡格雷，其服用劑量為75 mg/d，5例服用氯吡格雷75 mg/d聯(lián)合阿司匹林，患者所服劑量為100 mg/d[3]。實驗組患者的治療操作方法為：患者在基礎藥物治療上接受了血管內介入治療：首先患者應在相應病變血管行血管內介入治療術，注意，在對患者進行手術的前4天，患者應該口服服阿司匹林腸溶片1～3片。在對患者進行手術時，對患者進行全身麻醉，確保凝血酶激活時間延長為正常的2～3倍進行全身肝素化，在手術過程中，對于患者的生命體征要進行嚴密的實時監(jiān)測，如若出現(xiàn)意外，可及時發(fā)現(xiàn)和治療。對于進行股動脈穿刺需要選用改良后的Seldinger穿刺法進行逆行穿刺，然后進行支架的置入，利用超滑導絲將其引導到各個血管。對患者的右股動脈進行穿刺，穿刺方法仍是選用改良后的Seldinger穿刺法，進行此操作時應在X造影機的幫助下完成。注意，在對患者進行穿刺的時候，應該同時進行造影檢查，這樣對于操作更加方便和安全。在對患者的動脈造影后，將置入的支架的一端利用微導絲引導在患者的狹窄遠端進行固定。再支架固定操作完成后，必須再次確定其固定性，以防出現(xiàn)意外，然后對支架要進行擴張和釋放，這次操作應選用壓力泵使球囊進行操作，更加方便、安全。在所以說書操作結束后，應該對患者服用至少一個月的75 mg/d氯吡格雷聯(lián)合100 mg/d阿司匹林治療。之后，對患者的身體基本情況進行分析，對患者給予阿司匹林或氯吡格雷單藥抗血小板治療，所有患者術后均服用20 mg/d阿托伐他汀[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析：對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.0軟件實現(xiàn)。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

據(jù)觀察結果顯示，在治療結束后，對兩組患者的卒中量表評分、Barthel的改善情況進行比較，實驗組患者的卒中量表評分、Barthel的改善情況明顯優(yōu)優(yōu)于對照組患者的卒中量表評分、Barthel的改善情況，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05；實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為82%，組間比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；在對患者治療結束后隨訪半年的時間里，實驗組患者再次發(fā)生缺血性腦血管病的有5例，復發(fā)率為10%，對照組患者再次發(fā)生缺血性腦血管病的有13例，復發(fā)率為26%，組間比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；在隨訪的半年時間里，兩組患者均未發(fā)生死亡。見表1。

表1 兩組患者的SSS評分 、Barthel 指數(shù)治療前后情況的比較（x-±s）

3 結 論

缺血性腦血管病在我國平屬于腦血管的常見病和多發(fā)病，會對患者的身體產(chǎn)生嚴重的影響，嚴重者可能會發(fā)生不可逆性大腦細胞死亡。其發(fā)病機制復雜，發(fā)病迅速，病情進展快，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，一旦患有缺血性腦血管疾病，會給患者的生活帶來極大的不良影響[5]。臨床上傳統(tǒng)治療該病癥的方法效果一般，一定程度上影響了預后。近年來，在臨床上興起了一種新興的治療方法-介入治療，其對腦血管疾病的治療有著傳統(tǒng)治療不可替代的優(yōu)勢。

本研究表明，在對缺血性腦血管病的患者進行治療時，采用介入手術進行治療，能有效的提高治療有效率，改善患者的身體等情況，促進患者的恢復，提高患者的生活質量，值得在缺血性腦血管病治療中推廣使用。

[1] 劉婉婷,許治強,關海濤,等.缺血性腦血管病介入手術治療的回顧性分析[J].中國現(xiàn)代手術學雜志,2014,18(3):215-218.

[2] 王金龍,凌鋒,李慎茂,等.DSA在急性缺血性腦血管病介入治療中的應用[J].介入放射學雜志,2008,17(2):80-84.

[3] 王智,張偉光,王來藏,等.大動脈粥樣硬化型缺血性腦血管病的手術和介入治療(附56例分析)[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志, 2008,13(8):358-361.

[4] 龍振釗,林耀波,陳漢威,等.缺血性腦血管病介入診斷和治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):423-424.

[5] 劉磊,韓文豪,王潁超,等.缺血性腦血管病介入治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,3(13):78-79.

R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0163-02