依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

李冬輝

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察

李冬輝

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

目的整理我院高血壓腦出血患者的臨床藥物治療資料，探討依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的治療效果。方法選取我院2014年4月至2016年4月收治的162例高血壓腦出血患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各81例患者，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，研究組加用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果研究組治療有效率98.76%，對(duì)照組治療有效率為86.41%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.34%。觀察組治療前NIHSS量表評(píng)分為（23.79 ±6.78）分，治療后NIHSS量表評(píng)分為（18.32±4.56）分，治療后3周NIHSS量表評(píng)分為（8.95±1.37）分，對(duì)照組治療前NIHSS量表評(píng)分為（22.35±6.46）分，治療后NIHSS量表評(píng)分為（20.44±5.37）分，治療后3周NIHSS量表評(píng)分為（12.75±3.55）分，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血的主要發(fā)病原因與患者血壓長(zhǎng)期過(guò)高有關(guān)，患者通過(guò)依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療療效顯著，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓腦出血；依達(dá)拉奉；尼莫地平；常規(guī)治療；療效對(duì)比

高血壓腦出血是由高血壓引起的腦神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者在發(fā)病后病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)腦水腫、血腫，壓迫受累腦組織或周圍健康腦組織，造成患者病情加重，造成患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重影響患者的治療后的神經(jīng)功能[1]?？梢娕R床上對(duì)于高血壓腦出血患者的治療，主要以吸收血腫或水腫，降低患者腦出血后肢體、語(yǔ)言功能的障礙，提高患者的預(yù)后[2]。臨床主要以依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行高血壓腦出血的治療，取得了極高的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后[3]?，F(xiàn)對(duì)我院所選162例高血壓腦出血患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

表1 兩組治療前后NIHSS量表評(píng)分比較分析（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年4月所收治的162例高血壓腦出血患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各81例患者。研究組男40例，女41例。年齡45～88歲，平均年齡（76.42±5.37）歲，病程1～10 d，平均病程（6.33±3.12）d，高血壓病程1～12年，平均病程（5.31±3.48）年。對(duì)照組男42例，女39例。年齡46～89歲，平均年齡（76.45±5.38）歲，病程1～9 d，平均病程（6.24±3.11）d，高血壓病程1～14年，平均病程（5.42±3.58）年。所有患者均在我院確診為高血壓腦出血經(jīng)腦CT檢查確診出血病灶與出血量，患者未見嚴(yán)重意識(shí)障礙，且未見腦部或其他重大器官合并癥，并且腦出血量均＜30 mL。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先對(duì)兩組患者進(jìn)行相同的常規(guī)治療，首先在患者入院后進(jìn)行臥床、吸氧、降溫以及抗凝治療，采用20%甘露醇進(jìn)行靜點(diǎn)，劑量為125 mL，2～4次/天，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血壓控制，保證患者血壓在正常值范圍內(nèi)，糾正患者的水電解質(zhì)，使患者能夠在穩(wěn)定的生命體征狀態(tài)下治療和恢復(fù)。研究組則在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉為靜脈滴注治療，首先選擇30 mg的依達(dá)拉奉注射液與0.9%生理鹽水混合，生理鹽水劑量為100 mL，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/天。此外，將10 mg的尼莫地平注射液與5%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，葡萄糖溶液劑量為500 mL，并在混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，靜脈滴注過(guò)程中應(yīng)保持速度緩慢，不可速度過(guò)快，尼莫地平滴注10 d后改為口服用藥或胃管用藥，計(jì)量為40毫克/次，每天3次。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程，比較兩組患者治療效果。

1.3 療效判定：觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能變化，對(duì)患者進(jìn)行NIHSS神經(jīng)功能量表評(píng)分，患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果與其量表評(píng)分呈反比，分為治療前、治療后以及治療3周后。將療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者意識(shí)清醒、語(yǔ)言表達(dá)能力正常，通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)水腫、血腫面積縮小50%以上；有效：患者意識(shí)清醒，語(yǔ)言表達(dá)能力有效改善；水腫、血腫面積縮小20%以上，50%以下；無(wú)效：患者意識(shí)不清或語(yǔ)言表達(dá)能力喪失，血腫、血腫面積未見縮小甚至出現(xiàn)擴(kuò)大。有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療有效率98.76%，對(duì)照組治療有效率為86.41%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.34%。觀察組治療前NIHSS量表評(píng)分為（23.79±6.78）分，治療后NIHSS量表評(píng)分為（18.32±4.56）分，治療后3周NIHSS量表評(píng)分為（8.95±1.37）分，對(duì)照組治療前NIHSS量表評(píng)分為（22.35±6.46）分，治療后NIHSS量表評(píng)分為（20.44±5.37）分，治療后3周NIHSS量表評(píng)分為（12.75± 3.55）分，見表1。

3 討 論

高血壓是我國(guó)臨床目前高發(fā)心血管疾病，患者發(fā)病后除血壓長(zhǎng)期偏高外，對(duì)于患者心血管的影響也十分巨大，許多患者在患有高血壓的同時(shí)，患有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化甚至是腦梗死，容易使患者出現(xiàn)腦出血[4]。臨床研究證實(shí)，腦出血的主要致病原因即高血壓，高血壓患者腦出血后如果不能及時(shí)救治，就會(huì)導(dǎo)致患者受累腦組織面積過(guò)大，造成患者致殘甚至是死亡[5]。許多患者在患有高血壓后用藥依從性差，無(wú)法長(zhǎng)期、有效的控制高血壓癥狀，無(wú)形中增加了患者腦出血的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙l(fā)病后，主要以出血病灶水腫、血腫為主要臨床癥狀，加重了患者腦組織的損傷和壓迫，對(duì)于患者語(yǔ)言功能、肢體功能的影響較大?？梢娔X出血后水腫、血腫是患者致殘、致死的主要原因，也是患者神經(jīng)功能受損未得到有效恢復(fù)的關(guān)鍵問(wèn)題[6]。臨床為此將腦出血后水腫、血腫清除作為腦出血治療的主要目的和手段。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，減少患者水腫，加速患者血腫的吸收[7]。

依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，能夠有效減少患者體內(nèi)的自由基，加速水腫的消除和吸收，尼莫地平則是鈣離子拮抗劑，具有極高的脂溶性，能夠在臨床應(yīng)用過(guò)程中，迅速的通過(guò)血腦屏障作用在腦出血病灶上，加速腦血管和神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)效果[8]。

本文所選162例患者中，研究組通過(guò)依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血效果顯著，研究組治療有效率98.76%，對(duì)照組治療有效率為86.41%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.34%?？梢娀颊咄ㄟ^(guò)依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血效果更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，神經(jīng)功能恢復(fù)情況良好。

綜上所述，通過(guò)依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果顯著，患者的臨床癥狀得到明顯改善，能夠有效恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能和四肢功能，且治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況更佳，神經(jīng)功能評(píng)分得分更高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣借鑒。

[1] 黃劍釗,鐘倩春,曾祥富,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,14(2):28-30+34.

[2] 王輝,馮金州,張照立,等.尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓性腦出血效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(5):943-944.

[3] 薛貴生,路旭輝,趙華,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(35):42-43.

[4] 許勇.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].中國(guó)處方藥,2016,14(1):78-79.

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[6] 王希佳.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血對(duì)神經(jīng)功能和血腫及水腫的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(4):547-549.

[7] 王安影,呂殿平.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):147-148.

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R743.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0145-02