生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療老年上消化道出血的療效觀察

裴 英

（新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療老年上消化道出血的療效觀察

裴 英

（新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

目的探討生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療老年上消化道出血的臨床療效。方法回顧性分析我院2015年2月至2017年2月92例老年上消化道出血患者的臨床資料，將入組的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組46例，對(duì)照組患者單用奧美拉唑治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較顯著較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組比較，研究組患者出血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年上消化道出血患者聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑能迅速出血，改善患者的臨床癥狀及體征，療效顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

生長(zhǎng)抑素；奧美拉唑；老年；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是消化內(nèi)科臨床的常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜多樣，病情進(jìn)展快，病死率高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生失血性休克，甚至死亡[1]。臨床常見癥狀為上腹飽脹不適、嘔血、黑便以及急性周圍循環(huán)障礙等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生命安全。臨床上常采用藥物保守治療控制出血[2]。本研究回顧性分析我院2015年2月至2017年2月92例老年上消化道出血患者的臨床資料，探討生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年2月至2017年2月92例老年上消化道出血患者的臨床資料，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的上腹飽脹不適、嘔血、黑便等癥，經(jīng)X線及胃鏡檢查均被診斷為上消化道出血[3]，且排除心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、食管及胃底靜脈曲張、腫瘤、凝血功能障礙、嚴(yán)重感染以及藥物過(guò)敏者，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中男48例，女44例；年齡62～81歲，平均年齡（73.45±3.67）歲；合并癥：高血壓性心臟病23例，糖尿病15例，肝病11例，慢性肺炎17例，慢性胃炎26例。將入組的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組46例，兩組患者的一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均給予抗休克、補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予40 mg奧美拉唑（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010183）靜脈注射，1次/12 h，不再出血后改為靜脈滴注，40毫克/次，1次/天。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將3 mg生長(zhǎng)抑素（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066708，3 mg）加入到5%葡萄糖溶液50 mL注射泵給藥，不再出血后停止給藥。治療過(guò)程中按時(shí)檢測(cè)患者的血常規(guī)，酌情輸注血漿或紅細(xì)胞。比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：1 d內(nèi)患者嘔血、黑便、便血等臨床癥狀消失，胃鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查停止出血，大便潛血呈陰性；有效：1～3 d內(nèi)患者嘔血、黑便、便血等臨床癥狀消失，胃鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查停止出血，大便潛血呈陰性；無(wú)效：3 d后仍有活動(dòng)性出血，實(shí)驗(yàn)室檢查大便潛血呈陰性；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較顯著較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組出血時(shí)間及不良反應(yīng)比較：與對(duì)照組比較，研究組患者出血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

老年上消化道出血患者常伴有胃酸高導(dǎo)致胃黏膜損傷，因此在治療中及時(shí)抑制胃酸分泌是治療上消化道出血的重要環(huán)節(jié)[5]。奧美拉唑作為一種有效抑制胃酸及胃蛋白分泌的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)上消化道出血的治療具有顯著作用，但易引發(fā)不良反應(yīng)[6]。生長(zhǎng)抑素在抑制胃酸及胃蛋白分泌的同時(shí)還能促進(jìn)血小板凝集及收縮胃黏膜上的血塊，收縮內(nèi)臟血管而減少出血，還能對(duì)胃黏膜進(jìn)行修復(fù)，與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用能起到增效減毒的作用[7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較顯著較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組比較，研究組患者出血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)老年上消化道出血患者聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素與奧美拉唑能迅速出血，改善患者的臨床癥狀及體征，療效顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組出血時(shí)間及不良反應(yīng)比較[n（%）]

[1] Attar A,Sebbagh V,Vicaut E,et al.Urgent endoscopy in severe nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: Does the Glasgow-Blatchford score help endoscopists?[J].Scand J Gastroenterol, 2012,47(8-9):1086-1093.

[2] 范輝.奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血30例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(12):50-51.

[3] 宋香諄,張海鵬.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度老年上消化道出血的臨床療效觀察[J].微量元素與健康研究,2014,31(6):95.

[4] 王莉.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度老年上消化道出血的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,(11):7-8.

[5] 肖佐清.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(10):117-118.

[6] 徐峰.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):116-117.

[7] 顏德中.奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜滴治療上消化道大出血的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):78-79.

R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0101-02