肝硬化患者生化檢驗項目的應(yīng)用效果研究

王 薇孫嬌杰

（1 解放軍第三二一醫(yī)院檢驗科，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市醫(yī)院 檢驗科，吉林 白城 137000）

肝硬化患者生化檢驗項目的應(yīng)用效果研究

王 薇1孫嬌杰2

（1 解放軍第三二一醫(yī)院檢驗科，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市醫(yī)院 檢驗科，吉林 白城 137000）

目的探析生化檢驗項目運(yùn)用在肝硬化患者中的臨床效果。方法選擇2013年12月至2014年12月我院收治的91例肝硬化患者作為觀察組，再選擇同期來我院體檢的健康者87例為對照組，分別對兩組進(jìn)行生化檢驗，對兩組的檢驗結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果相比較對照組而言，觀察組的Ⅳ型膠原、Ⅲ型前膠原、血清透明質(zhì)酸以及層粘連蛋白等纖維化指標(biāo)均較高，組間對比差異顯著（P＜0.05）；同時，兩組的白蛋白、膽堿酯酶、直接膽紅素以及堿性磷酸酶等生化檢驗指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對肝硬化患者進(jìn)行生化檢驗，能夠?qū)⒒颊叩母喂δ軤顟B(tài)充分反映出來，為制定治療方案和判斷預(yù)后提供有效依據(jù)。

肝硬化；生化檢驗；臨床價值

肝硬化是比較常見的一種疾病，其發(fā)病與膽汁淤積、代謝障礙、循環(huán)障礙以及病毒性肝炎等諸多因素有關(guān)，患者發(fā)病后，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如消化道出血、感染、肝腹水等，嚴(yán)重的情況下，甚至發(fā)生癌變，危及患者生命安全[1]。因為肝硬化發(fā)病早期缺乏典型癥狀，不容易被察覺，大部分患者確診時，已經(jīng)為中期或者晚期，預(yù)后較差，所以早診斷、早治療尤為重要。因此，本文對肝硬化患者運(yùn)用生化檢驗的臨床價值進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年12月至2014年12月收治的肝硬化患者91例為觀察組，再選擇同期來我院體檢的87例健康者為對照組。觀察組病程3個月～3年，平均病程為（1.6±0.6）年，年齡42～70歲，平均年齡為（58.7±11.3）歲，其中31例為女性、60例為男性；對照組年齡38～69歲，平均年齡為（53.5±11.6）歲。兩組的性別比、年齡等資料對比無差異（P＞0.05）。

表1 兩組纖維化指標(biāo)檢測指標(biāo)比較（x-±s）

表2 兩組生化檢驗指標(biāo)對比（x-±s）

1.2 方法：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，分別采集兩組的靜脈血5 mL作為血液標(biāo)本，以每分鐘3000 r的轉(zhuǎn)速進(jìn)行3 min的離心處理后，對血清進(jìn)行分離，然后運(yùn)用AU400型自動生化分析儀對兩組的血液纖維化指標(biāo)進(jìn)行檢驗，包括Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、血清透明質(zhì)酸（HA）以及層粘連蛋白（LN）。同時，再分別檢測兩組的各項生化指標(biāo)，包括白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、直接膽紅素（D-bil）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）、總蛋白（TP）以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)包括2點：①生化檢驗指標(biāo)。包括ATL、TP、TBil、AST、ALP、D-bil、CHE以及ALB等；②纖維化指標(biāo)。包括LN、HA、Ⅳ-C以及PC-Ⅲ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）來表示計量資料，采用t檢驗組間ALB、ALP、TP以及ALT等各項指標(biāo)對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組纖維化指標(biāo)檢測結(jié)果對比：與對照組比較，觀察組的LN、HA、Ⅳ-C以及PC-Ⅲ等纖維化指標(biāo)檢測水平均較高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生化檢驗指標(biāo)比較：兩組的ATL、TP、TBil、AST、ALP、D-bil、CHE以及ALB等各項生化檢驗指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提高，再加上生活方式的轉(zhuǎn)變，肝硬化在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，相比較女性而言，男性具有較高的發(fā)病率，尤其是40～50歲人群，包括病毒性肝硬化、膽汁淤積肝硬化以及酒精性肝硬化等[2]。通常情況下，肝硬化患者發(fā)病后，雖然可表現(xiàn)出疲倦、便秘、腹脹以及食欲不振等癥狀，但是因為癥狀不典型，往往容易漏診或者誤診，使患者病情延誤，發(fā)展為癌變期或者肝硬化晚期，錯過治療的最佳時機(jī)，從而對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響[3]。所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。在肝硬化的臨床診斷中，生化檢驗作為其中的一個重要手段，主要指的是通過生物或者化學(xué)方法檢查人體身體的一種方法，常見的生化檢驗指標(biāo)包括白蛋白、膽堿酯酶、直接膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血清肌酸激酶、血清三酰甘油、直接膽紅素以及總膽紅素等，其中膽堿酯酶、總蛋白以及白蛋白能夠?qū)⒏渭?xì)胞合成代謝功能充分反映出來，健康人的球蛋白與白蛋白比值一般為1.5～2.5，對于肝硬化患者，這一指標(biāo)會明顯下降，并且其比值＜1時，說明肝硬化情況非常嚴(yán)重[4]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的膽堿酯酶、總蛋白以及白蛋白均較低，提示患者可能患有肝硬化。在生化檢驗指標(biāo)中，谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可以將肝細(xì)胞受損程度充分反映出來，如果肝細(xì)胞發(fā)生壞死情況，肝細(xì)胞內(nèi)的谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶會迅速上升，并且水平越高，說明肝細(xì)胞受損程度越嚴(yán)重[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，直接膽紅素和總膽紅素是反映肝臟解毒、分泌以及排泄功能的一個重要指標(biāo)，并且在監(jiān)測肝硬化疾病時，可以將膽紅素作為一個主要標(biāo)志，而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶可以將膽汁淤積情況充分反映出來，尤其是堿性磷酸酶，廣泛分布在人體重要組織內(nèi)，當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化時，其水平會明顯上升，可以作為診斷肝硬化的一個重要指標(biāo)[6]。此外，對肝硬化患者進(jìn)行肝纖維化指標(biāo)檢查，可以將肝纖維化情況充分反映出來，對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均較高，且肝纖維化指標(biāo)檢測結(jié)果高，這一結(jié)果與劉文金[7]等研究報道一致，提示生化檢驗運(yùn)用在肝硬化診斷中效果顯著。

綜上所述，在肝硬化的臨床診斷中，運(yùn)用生化檢驗項目，不僅可以充分反映患者的肝功能狀態(tài)，還有助于判斷患者病情，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 梁月英,溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(7):121-123.

[2] 趙苗苗.生化檢驗指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(8):1434-1435.

[3] 王小茹.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):24-25.

[4] 唐咸海.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(19):106-107.

[5] 郭俊蘭,包?巴音其其格.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(3):24-25.

[6] 姜廣新.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,13(13):136+152.

[7] 劉文金,梁炎源,胡展鵬.生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值探討方向[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):24-25.

R657.3+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0099-02