妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察

楊 娜

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察

楊 娜

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院功能科心電圖室，甘肅 張掖 734000）

目的探究妊娠期女性心電圖短PR間期發(fā)生改變的概率，并對其發(fā)生機制進行分析。方法選取2013年3月至2014年3月我院收治的240例行健康體檢的女性為研究對象，按照是否妊娠分為妊娠組與非妊娠組，每組120例，比較兩組患者發(fā)生短PR間期改變的概率。結(jié)果妊娠期女性發(fā)生短PR間期改變的概率明顯高于非妊娠組（P＜0.05），而妊娠晚期發(fā)生短PR間期改變的概率顯著高于早中期（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論加強對妊娠孕產(chǎn)婦的心電監(jiān)護，特別是晚期孕產(chǎn)婦的心電監(jiān)護，能有效保證孕產(chǎn)婦的有一個良好的妊娠結(jié)局。

妊娠期；心電圖；短PR間期；改變

健康人群進行體檢后心電圖若出現(xiàn)短PR間期并不多見，即使是妊娠期的青年女性中短PR間期也并不多見。若妊娠期婦女被診斷為PR間期，也可以作為一種相對正常的生理性改變，但是也應(yīng)當引起注意，避免其發(fā)展為心律失常[1]，所以早期對妊娠期孕產(chǎn)婦進行心電圖監(jiān)控的重要性是不可忽視的。我院對2013年3月至2014年3月收治的120例妊娠期產(chǎn)婦進行了心電圖監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中晚期孕產(chǎn)婦出現(xiàn)短PR間期的概率明顯升高，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年3月我院收治的240例行健康體檢的女性為研究對象，按照是否妊娠分為妊娠組與非妊娠組，每組120例。妊娠組年齡21～39歲，平均（27.3±4.8）歲；孕周7～32周，平均（11.8±4.8）周；其中孕5～23周55例，孕24～40周65例。非妊娠組年齡23～38歲，平均（26.9±5.0）歲。兩組患者在一般資料比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均取仰臥位，靜止0.5 h后，使用北京世紀金科提供的MIC-12 h動態(tài)心電圖記錄儀對患者進行檢測，行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖描記。走紙速度控制在25 mm/s，振幅10 mm/mV。短PR間期的診斷標準[2]：心電圖提示竇性心律，患者心電圖60～100次/分鐘時的正常范圍內(nèi)，PR間期在0.12 s內(nèi)，QRS形態(tài)與時間均表現(xiàn)一致，起始部位并未出現(xiàn)預(yù)激波，未發(fā)生繼發(fā)性ST-T段改變，同時排除竇性心律過速、房室交界性心律、預(yù)激綜合征。

1.3 觀察指標：觀察兩組發(fā)生短PR間期的概率，并比較不同妊娠期間發(fā)生短PR間期的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生心電圖短PR間期改變的情況比較：見表1。

表1 兩組患者發(fā)生心電圖短PR間期改變的情況比較[n（%）]

2.2 妊娠組不同孕期發(fā)生心電圖短PR間期改變的情況比較：見表2。

表2 妊娠組不同孕期發(fā)生心電圖短PR間期改變的情況比較[n（%）]

3 結(jié) 論

妊娠期女性隨著懷孕周期的不斷延后，其循環(huán)血容量會從第6～8周時開始上升，到32～34周時達到峰值，血容量增加約40%～45%[3]，平均增加量在1450 mL左右，可維持該水平一直到分娩。孕產(chǎn)婦循環(huán)血容量增加后，心臟的負荷會隨之上升，心肌細胞的耗氧量明顯提高，特別是晚期妊娠孕婦由于需氧量相對增大后，靜息狀態(tài)的耗氧量相比非孕期組高出20%[4]，引發(fā)組織出現(xiàn)相對缺氧。機體器官對氧氣缺乏相對敏感時，由于反射性會造成交感神經(jīng)興奮，促進房室結(jié)傳導(dǎo)時間明顯縮短，最終出現(xiàn)PR間期縮短。

PR間期反映的情況主要是激動在通過房室結(jié)與心房內(nèi)的傳導(dǎo)時間，房室結(jié)內(nèi)部具有進行快速傳導(dǎo)作用的特殊傳導(dǎo)路徑。本次研究結(jié)果可看出妊娠晚期的孕產(chǎn)婦相比妊娠中早期發(fā)生短PR間期的概率更高（P＜0.05），分析其原因可能與以下幾點有關(guān)：①孕產(chǎn)婦在晚期時的血容量升高，造成心肌負荷顯著上升，孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)代償性心率加快的現(xiàn)象。PR間期的正常值為0.12～0.2 s，由于心率加快后，PR間期會出現(xiàn)相對性的縮短。再加上妊娠期的女性體內(nèi)的內(nèi)分泌變化較為顯著，交感神經(jīng)的張力會明顯升高[5]，造成房室結(jié)傳導(dǎo)功能性改變，進一步使PR間期縮短。②隨著妊娠時間的不斷加長，機體器官對于氧氣的需求量會不斷上升，而缺氧引發(fā)的敏感度更為顯著，由反射性造成的交感神經(jīng)興奮會造成方式交界區(qū)的傳導(dǎo)速度不斷提升，還會降低高能磷酸鍵的產(chǎn)生，引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，對心電生理穩(wěn)定性造成影響[6]，房室結(jié)傳導(dǎo)速度不斷加快，最終導(dǎo)致PR間期縮短。③晚期妊娠婦女的呼吸肌與心臟負荷會明顯加快，靜息狀態(tài)的耗氧量會隨之增加，而PR間期也相應(yīng)縮短。

綜上所述，加強對妊娠孕產(chǎn)婦的心電監(jiān)護，特別是晚期孕產(chǎn)婦的心電監(jiān)護，能有效保證孕產(chǎn)婦的有一個良好的妊娠結(jié)局。

[1] 葉萍.妊娠引起心電圖短PR間期改變的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(27):86.

[2] 李銳.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(10):2121-2122.

[3] 張莉.中晚期妊娠婦女心電圖短P-R間期分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(1):163-164.

[4] 張莉.中晚期妊娠婦女心電圖短P-R間期分析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(11):480-480.

[5] 江山.妊娠女性心電圖短PR間期改變的分析[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2012,10(7):1147-1148.

[6] 霍力加,張麗,韓麗娜,等.乙肝病毒攜帶晚期妊娠婦女短P-R間期分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(30):3779-3781.

R540.4+1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0096-02