莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的效果評(píng)價(jià)

朱利勤 吳佳民

（同濟(jì)黃州醫(yī)院（黃州區(qū)人民醫(yī)院），湖北 黃岡 438000）

莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的效果評(píng)價(jià)

朱利勤 吳佳民

（同濟(jì)黃州醫(yī)院（黃州區(qū)人民醫(yī)院），湖北 黃岡 438000）

目的研究莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的效果。方法病例資料來源于我院2014年2月至2015年10月就診的83例反流性食管炎患者。隨機(jī)進(jìn)行分析。83例患者分為A組和A+M組。A組以奧美拉唑20毫克/次，2次/天口服；A+M組以以奧美拉唑20毫克/次，2次/天口服；莫沙必利5毫克/次，3次/天口服。比較①反流性食管炎臨床治療效果；②內(nèi)鏡下黏膜愈合率、不良反應(yīng)率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間的差異。結(jié)果①A+M組對(duì)比A組反流性食管炎臨床治療效果更高，P＜0.05；②A+M組對(duì)比A組內(nèi)鏡下黏膜愈合率更高，P＜0.05；不良反應(yīng)兩組差異不顯著，P＞0.05；③干預(yù)前兩組癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間相似，P＞0.05；干預(yù)后A+M組對(duì)比A組癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減少反流次數(shù)和時(shí)間，促進(jìn)黏膜愈合，提升患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

莫沙必利；奧美拉唑；反流性食管炎；效果

反流性食管炎為常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病是因?yàn)槎喾N因素所致上消化道運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)容物反流到食管，引發(fā)食管黏膜破損。本研究對(duì)莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例資料來源于我院2014年2月至2015年10月就診的83例反流性食管炎患者。隨機(jī)進(jìn)行分析。83例患者分為A組和A+M組。所有患者有胸骨后疼痛、反酸和燒灼感癥狀，胃鏡確診。試驗(yàn)前2周停用抗酸劑、解痙劑和抗膽堿脂酶，無嚴(yán)重心肝腎不全，除外妊娠、哺乳期婦女。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間相比較（x-±s）

表3 兩組患者內(nèi)鏡下黏膜愈合率、不良反應(yīng)率相比較[n（%）]

42例A+M組患者中：男性23例，女性19例；年齡21～59歲，年齡平均（37.34±2.29）歲。病程2～7個(gè)月，病程平均（3.67±1.32）個(gè)月。41例A組患者中：男性24例，女性17例；年齡19～59歲，年齡平均（37.81±2.03）歲。病程2～7個(gè)月，病程平均（3.71±1.42）個(gè)月。兩組患者年齡、體質(zhì)量、病程和性別等基線資料如上，P＞0.05，組間對(duì)比有可行性。

1.2 方法：A組以奧美拉唑20毫克/次，2次/天口服；A+M組以以奧美拉唑20毫克/次，2次/天口服；莫沙必利5毫克/次，3次/天口服。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：研究評(píng)估：①反流性食管炎臨床治療效果；②內(nèi)鏡下黏膜愈合率、不良反應(yīng)率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者癥狀積分（以胸骨后疼痛、反酸和燒灼感為主要觀察癥狀，每一項(xiàng)從無癥狀到輕、中、重分別為0分、1分、2分和3分，總分為0～9分，分?jǐn)?shù)越高，說明癥狀越嚴(yán)重[1]）、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間的差異。

黏膜愈合標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡下黏膜完全愈合，無異常。顯效：癥狀改善2個(gè)等級(jí)以上；有效：癥狀改善1個(gè)等級(jí)但未完全消失；無效：癥狀無改善甚至加重。反流性食管炎臨床治療效果=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)反流性食管炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)；反流性食管炎臨床治療效果、內(nèi)鏡下黏膜愈合率、不良反應(yīng)率以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間以（x-±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者反流性食管炎臨床治療效果相比較：A+M組對(duì)比A組反流性食管炎臨床治療效果更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者反流性食管炎臨床治療效果相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間相比較：干預(yù)前兩組癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間相似，P＞0.05；干預(yù)后A+M組對(duì)比A組癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間改善更顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者內(nèi)鏡下黏膜愈合率、不良反應(yīng)率相比較：A+M組對(duì)比A組內(nèi)鏡下黏膜愈合率更高，P＜0.05；不良反應(yīng)兩組差異不顯著，P＞0.05，見表3。

3 討 論

反流性食管炎是膽汁或胃酸反流至食管所引發(fā)的炎癥，多合并食管黏膜等病理性損害，容易受到反流物中胃蛋白酶、胃酸和氫離子損害，因此臨床治療以抑酸、促進(jìn)胃動(dòng)力、促進(jìn)胃排空加速為主，減少反流物酸度和反流量，以減輕食管損害[3]。一般情況下將pH=4作為無損害臨界點(diǎn)，在低于4時(shí)可引發(fā)食管黏膜損害，因此治療的目的在于將pH提升到4以上[4-5]。

奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可選擇性對(duì)壁細(xì)胞膜中H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，將胃壁細(xì)胞中H+進(jìn)入胃內(nèi)阻斷，發(fā)揮抑酸作用，起作用持久，每天口服2次可有效降低酸度水平，達(dá)到無損害目的[6-7]。但奧美拉唑無促進(jìn)胃動(dòng)力作用，需輔以其他藥物治療。莫沙必利為新型胃腸動(dòng)力藥，屬于5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)消化道黏膜組織下5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，增加平滑肌收縮力，促進(jìn)食管下段括約肌張力的改善，預(yù)防胃內(nèi)容物反流，促進(jìn)胃動(dòng)力增強(qiáng)，加強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空，可避免胃內(nèi)容物反流[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，A+M組對(duì)比A組反流性食管炎臨床治療效果更高，內(nèi)鏡下黏膜愈合率更高，癥狀積分、生活質(zhì)量、pH＜4反流次數(shù)和反流百分比時(shí)間改善更顯著，兩組不良反應(yīng)兩組差異不顯著，說明莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，減少反流次數(shù)和時(shí)間，促進(jìn)黏膜愈合，提升患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

[1] 方俊發(fā).莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):334.

[2] 鄭紫丹,楊杰,萬曉強(qiáng),等.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(12):2349-2350.

[3] 胡團(tuán)敏,黃永德,張麗婷,等.艾普拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(12):1105-1106.

[4] 孫慧.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎57例療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):264.

[5] 黃盛秋.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療不同級(jí)別反流性食管炎療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(12):760-761.

[6] Park CH,Kim KO,Baek IH,et al.Differences in the risk factors of reflux esophagitis according to age in Korea[J].Dis Esophagus, 2014,27(2):116-121.

[7] 余慧敏.莫沙必利與埃索美拉唑或奧美拉唑聯(lián)用在反流性食管炎中的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1325-1326.

[8] 王沖.聯(lián)合使用奧美拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(2):160-161.

[9] 詹廣場(chǎng),蔣成佳.埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療反流性食管炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(6):820-822.

R571 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0060-02