分析多體位磁共振成像在頸椎病診斷中的應(yīng)用

陳澤明

（福建漳浦縣醫(yī)院，福建 漳浦 363200）

分析多體位磁共振成像在頸椎病診斷中的應(yīng)用

陳澤明

（福建漳浦縣醫(yī)院，福建 漳浦 363200）

目的分析多體位磁共振成像在頸椎病診斷中的應(yīng)用。方法選取我院收治的頸椎病患者40例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各20例，分別給予一般常規(guī)診斷和多體位磁共振成診斷方法。結(jié)果給予兩種不同的診斷方法后，對(duì)照組中，診斷結(jié)果準(zhǔn)確、漏診以及誤診的分別為16、2、2例；診斷準(zhǔn)確率為80%；研究組中診斷結(jié)果準(zhǔn)確、漏診以及誤診的分別為19、0、1例，診斷準(zhǔn)確率為95%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論多體位磁共振成像在頸椎病診斷中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，可有效降低誤診、漏診率的發(fā)生，為臨床下一步治療提供有效指導(dǎo)依據(jù)。

多體位磁共振成像；頸椎??；診斷

頸椎病是較為常見(jiàn)的疾病，上下肢疼痛、頭暈、手指發(fā)麻、行走困難等均是該病的表現(xiàn)癥狀，給患者的身心造成極大痛苦，給日常生活造成極大干擾。為此，及時(shí)接受診斷，對(duì)癥治療顯得尤為關(guān)鍵和重要[1]。近年，多體位磁共振成像憑借極高的診斷價(jià)值被廣泛運(yùn)用在臨床中，得到業(yè)界的高度肯定?，F(xiàn)本文主要是以2014年12月至2016年12月我院一共收治的頸椎病患者40作為代表進(jìn)行研究，分析其診斷效果并和一般診斷效果進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：主要的研究對(duì)象為在2014年12月至2016年12月我院一共收治的頸椎病患者40例。按照隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各20例。分別給予一般常規(guī)診斷和多體位磁共振成診斷方法。男性患者和女性患者分別為22例和18例.對(duì)照組中，年齡為38～71歲，平均年齡為51.3歲。研究組中，年齡為36～69歲，平均年齡為50.8歲。對(duì)于參加本次調(diào)查研究者均意識(shí)清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)分析和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：對(duì)照組接受一般常規(guī)診斷方法，研究組接受多體位磁共振成像診斷方法，詳細(xì)過(guò)程如下：在開(kāi)始檢查前，醫(yī)護(hù)人員把所有器械準(zhǔn)備充分，檢查儀器型號(hào)：Signa HDxt 1.5T（產(chǎn)于美國(guó)GE公司）[2]。采用脊柱容積正交相控陣線圈，成像序列：仰臥矢狀位Sag FSE T1WI（TR 480 ms、TE 13.6 ms），Sag FSE T2WI（TR 2320 ms、TE 121.2 ms），Axi GRE T2*（TR 220 ms、TE 13 ms），矩陣（matmx）320×224，視野（FOV）24×24，層厚3.0 mm，層間距1.0 mm。把最終檢測(cè)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。

1.3 效果評(píng)價(jià)：與實(shí)際病理相對(duì)比后，分析對(duì)比兩組患者的最終檢查效果，檢查效果可分為準(zhǔn)確、漏診以及誤診3個(gè)等級(jí)。診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確例數(shù)/20×100%；診斷漏診率診斷漏診例數(shù)/20×100%；診斷誤診率=診斷誤診例數(shù)/20×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，用（x-±s）用以表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計(jì)數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P＜0.05，那么可以判斷二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受兩種不同的診斷方法后，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為80%，研究組的診斷準(zhǔn)確率為95%，研究組的最終診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比按[n（%）]

3 討 論

近年，頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，臨床中又把其稱為頸椎綜合征，它主要是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是頸椎間盤脫出癥、增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎以及頸神經(jīng)根綜合征等的總稱。是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。骨質(zhì)增生、長(zhǎng)時(shí)間勞損以及椎間盤脫出均是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要因素，其主要癥狀包括有：形成骨刺、髓核突出或者脫出、韌帶不斷增厚、椎節(jié)發(fā)生松動(dòng)以及椎管發(fā)生狹窄，給周圍的脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根等造成刺激以及壓迫，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重降低患者日常生活質(zhì)量[3]。常用的診斷方法包括有CT及MRI以及X線等，但相關(guān)時(shí)間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些方法在不同程度上存在一定的局限性，診斷效果并非特別理想，導(dǎo)致誤診以及漏診等現(xiàn)象發(fā)生，不利于臨床下一步治療[4]。

在該病的早期臨床診斷中，因?yàn)榛颊咧行宰匀晃灰约俺Ｒ?guī)臥位的時(shí)候，頸椎位置并未承受太大的負(fù)荷，常規(guī)診斷方法敏感性較低，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的頸椎病治病因素，導(dǎo)致病變呈像不清晰原因有關(guān)[5-6]。當(dāng)患者頸椎處于前伸或者后伸出體位的時(shí)候，導(dǎo)致頸椎的負(fù)荷進(jìn)一步加重，以致于潛在的頸椎序列不穩(wěn)凸顯或加重，而多體位磁共振成像方法可以有效的頸椎序列穩(wěn)定性顯示出來(lái)。此外，體位磁共振成像還把過(guò)去傳統(tǒng)X線僅對(duì)骨性結(jié)構(gòu)攝片的局限性打破，彌補(bǔ)常規(guī)MRI檢查單一的不足，激發(fā)發(fā)現(xiàn)患者頸椎潛在的致病因素，對(duì)頸椎病做出更加全面的評(píng)價(jià)，提高檢查準(zhǔn)確率，避免漏診以及誤診現(xiàn)象發(fā)生，為臨床下一步治療提供真實(shí)可靠的指導(dǎo)依據(jù)[7-8]。

引發(fā)脊髓型頸椎病的主要原因?yàn)轭i椎管狹窄，所以對(duì)脊髓型疾病進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，主要是把星椎管矢狀徑的大小座位主要的判斷指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，頸椎發(fā)生退行性變主要是在發(fā)生在椎間盤位置，當(dāng)推測(cè)與前屈位時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致頸椎髓核產(chǎn)生較高壓力，促使椎間隙的內(nèi)應(yīng)力也隨之增大，導(dǎo)致髓核發(fā)生后移，在檢查時(shí)成像不是特別明顯，當(dāng)在后伸位時(shí)候，由于髓核與纖維環(huán)變性松弛一起向后突出，為此，椎間盤突出性病變情況在磁共振圖像中顯示特別清晰明顯[9]。

中醫(yī)治療與牽引法均是治療頸椎病的常用方法，在中醫(yī)角度認(rèn)為，頸椎病主要是因?yàn)轲鲂敖唤Y(jié)、凝而不散而導(dǎo)致的。使用五枝膏治療病遵循活血化淤、祛風(fēng)散寒的治療原則，可具有較為顯著的治療效果。除此之外，推拿法治療也具有一定的效果，受到很多患者的青睞。該方法主要是醫(yī)師通過(guò)雙手沿著患者的穴位以及氣血運(yùn)行方法進(jìn)行按摩，以便達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)的治療目的。對(duì)于頸椎病患者來(lái)說(shuō)，日常生活也應(yīng)該要注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成科學(xué)良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，避免過(guò)度勞累給頸椎造成更多的勞損。對(duì)于診斷醫(yī)師來(lái)說(shuō)，確保其具備豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，可熟練操作多體位磁共振成像儀器，在實(shí)際診斷過(guò)程中，秉持高度負(fù)責(zé)任態(tài)度，根據(jù)患者實(shí)際情況，降低診斷出錯(cuò)率，避免誤診以及漏診現(xiàn)象發(fā)生[10]。

本次研究結(jié)果可知，兩組患者在接受兩種不同的診斷方法后，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為（80%），研究組的診斷準(zhǔn)確率為（95%），研究組的最終診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）.結(jié)果進(jìn)一步表明，對(duì)于頸椎病患者來(lái)說(shuō)，采用多體位磁共振成像診斷方法，可在很大程度上提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，降低診斷出錯(cuò)率，避免誤診以及漏診現(xiàn)象發(fā)生。該診斷方法值得患者及其家屬信賴，值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

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R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0034-02