論補(bǔ)腎消癥療法在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用

楊秋麗 盛仲楠

論補(bǔ)腎消癥療法在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用

楊秋麗 盛仲楠

目的 探究補(bǔ)腎消癥療法在治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用效果。方法 60例腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本次臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組給予調(diào)經(jīng)促孕丸以及散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療, 治療組給予補(bǔ)腎消癥湯治療。對(duì)比兩組最終治療效果、痛經(jīng)治療效果及治療前后在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率。結(jié)果 治療組臨床總有效率93.3%高于對(duì)照組66.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組痛經(jīng)總有效率83.3%高于對(duì)照組60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率均較治療前降低, 且治療組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 與散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊及調(diào)經(jīng)促孕丸這一治療方式相比, 對(duì)腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者使用補(bǔ)腎消癥療法治療效果更顯著。

補(bǔ)腎消癥療法；子宮內(nèi)膜異位癥；散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊；調(diào)經(jīng)促孕丸

正常狀態(tài)下, 女性子宮內(nèi)膜應(yīng)該處于其子宮體腔面上,但是在某種致病因素影響下, 或由于自身體質(zhì)因素, 則有可能出現(xiàn)具有生長功能的子宮內(nèi)膜生長在除子宮腔及子宮體肌層以外其他部位的情況, 該種疾病被稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 該疾病多發(fā)于30～40歲的女性, 患者常見癥狀有疼痛、月經(jīng)失調(diào)及不孕, 其中, 繼發(fā)性、漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)是最令患者痛苦的癥狀之一, 嚴(yán)重影響患者正常生活［1］。除此以外, 子宮內(nèi)膜異位癥的其他癥狀如不孕、月經(jīng)不調(diào)、性交疼痛、慢性盆腔痛、周期性直腸刺激、膀胱刺激等臨床癥狀, 亦給患者生活帶來了深切痛苦［2-4］。作者在臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的過程中, 采用中醫(yī)療法取得了較好的療效, 本文重點(diǎn)探究補(bǔ)腎消癥療法在治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診2014年3月～2016年3月收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 上述患者均屬于腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組患者年齡22～44歲, 平均年齡(34.40±5.21)歲；治療組患者年齡21～45歲, 平均年齡(33.57±5.58)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③年齡20～45歲；④能夠隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并存在子宮肌瘤、生殖器官腫瘤或其他惡性腫瘤性質(zhì)疾??；②無法正常溝通, 存在精神疾病患者；③伴隨肝臟、心臟、糖尿病疾病患者。

1.2方法 對(duì)照組：囑患者服用調(diào)經(jīng)促孕丸以及散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊, 服用時(shí)間為患者月經(jīng)前1周起, 至患者月經(jīng)第3天,并在患者月經(jīng)凈后繼續(xù)服用。使用3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,觀察患者治療前后疾病變化情況。治療組：在患者接受常規(guī)藥物治療過程中囑患者每日服用補(bǔ)腎消癥湯(其主要藥材有：菟絲子、鹿角霜、巴戟天、續(xù)斷、三棱、莪術(shù)、水蛭、土鱉蟲、血竭、三七、制香附、雞內(nèi)金、山藥、半枝蓮、鱉甲、皂角刺、白芍、炙甘草), 1劑/d。同樣連用3個(gè)月經(jīng)周期療程結(jié)束。隨訪3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者臨床療效：參考文獻(xiàn)［5］分為痊愈、顯效、有效、無效, 總有效率=(痊愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。②兩組患者痛經(jīng)療效：參考文獻(xiàn)［6］分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。③治療前后在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率：治療前后使用子宮內(nèi)膜采集器分別取得兩組患者子宮內(nèi)膜組織約1～2 g, 制片后通過使用鼠抗人多克隆CD146抗體及DAB顯色試劑盒(北京博奧森生物技術(shù)有限公司), 按照嚴(yán)格的操作流程進(jìn)行CD146表達(dá)水平的檢測(cè), 計(jì)數(shù)患者子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性細(xì)胞率(陽性細(xì)胞率=陽性細(xì)胞數(shù)/觀察細(xì)胞數(shù)×100%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床總有效率93.3%高于對(duì)照組66.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。治療組痛經(jīng)總有效率83.3%高于對(duì)照組60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。治療前兩組在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率均較治療前降低, 且治療組低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者痛經(jīng)療效比較［n(%)］

表3 兩組治療前后在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率比較

表3 兩組治療前后在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.01；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.01

3 討論

近年來對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的研究一直是婦科領(lǐng)域的熱點(diǎn)與難點(diǎn), 對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究迄今未取得滿意答案。目前有研究認(rèn)為其發(fā)病與患者在位子宮內(nèi)膜的特性有關(guān)。CD146是近年來發(fā)現(xiàn)的一種具有跨膜結(jié)構(gòu)的黏附分子, 可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的黏附與增殖, 在腫瘤細(xì)胞的生長、轉(zhuǎn)移和血管生成中發(fā)揮了重要作用［7］, 有研究認(rèn)為其在子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)病過程中的黏附-侵襲-血管生成途徑中發(fā)揮作用, 促進(jìn)了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展［8］。本次臨床研究中在后期測(cè)定兩組患者在位子宮內(nèi)膜CD146表達(dá)陽性率時(shí), 發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后治療組患者該數(shù)值明顯低于對(duì)照組數(shù)值(P<0.01)。

除此以外, 經(jīng)過本次臨床研究所得出的數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn), 使用補(bǔ)腎消癥療法為治療組患者治療時(shí), 在30例患者中, 7例患者最終治療痊愈, 14例患者顯效, 7例患者有效, 僅有2例患者最終治療效果為無效, 治療總有效率為93.3%；而在使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊及調(diào)經(jīng)促孕丸藥物治療的30例對(duì)照組患者中, 僅有3例患者最終治療痊愈, 而無效患者卻有10例, 治療總有效率為66.7%, 明顯低于治療組患者(P<0.05)。且通過結(jié)果中的表2發(fā)現(xiàn), 使用補(bǔ)腎消癥療法更有助于提高痛經(jīng)治療效果, 治療組患者最終痛經(jīng)治療總有效率達(dá)到83.3%, 而對(duì)照組患者痛經(jīng)治療總有效率僅為60.0%。

在中醫(yī)領(lǐng)域中, 子宮內(nèi)膜異位屬于不孕、痛經(jīng)、癥瘕范疇, 且目前中醫(yī)理論認(rèn)為血瘀為本病的基本病機(jī)［9］。瘀血既是造成患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位的主要原因, 同時(shí)也是子宮內(nèi)膜異位疾病發(fā)展的病理基礎(chǔ)。而腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者每因腎陽虛衰, 氣化失司, 無力溫煦中焦脾土, 致令血不得溫, 血瘀益甚, 久之瘀滯沖任胞宮, 耗傷氣血, 虛實(shí)夾雜,導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛、不孕、經(jīng)期失常諸癥。中醫(yī)認(rèn)為治病必求于本, 欲求有效治療患者子宮內(nèi)膜異位疾病, 則需以活血化瘀、益腎溫陽為治療大法［10］。在本次臨床研究中, 使用了補(bǔ)腎消癥療法, 藥物中含有菟絲子、鹿角霜、巴戟天、續(xù)斷、三棱、莪術(shù)、水蛭、土鱉蟲、血竭、三七、制香附、雞內(nèi)金、山藥、半枝蓮、鱉甲、皂角刺、白芍、炙甘草等多種藥材, 不僅可以起到溫補(bǔ)腎陽、祛瘀消癥的效果, 同時(shí)也能夠起到良好的止痛作用, 這也是治療組患者痛經(jīng)療效更為明顯的主要原因。

綜上所述, 使用補(bǔ)腎消癥療法對(duì)于腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者有明顯的治療效果, 可以明顯改善患者的痛經(jīng)癥狀, 并且觀察到治療前后患者在位子宮內(nèi)膜CD146的表達(dá)陽性率有明顯下降, 考慮本療法可以從根本上減緩子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展。但鑒于本研究樣本量偏少, 研究設(shè)計(jì)方案尚不夠完善, 仍需進(jìn)一步大樣本的研究。

［1］ 張春青.中藥周期調(diào)治法防治子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(1):159-160.

［2］ 陳穎異, 余曉曉, 陳展.子宮內(nèi)膜異位癥周期療法——中醫(yī)治療臨床體會(huì).中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2008, 6(3):44-45.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.108

2017-07-07］

252000山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科(楊秋麗), 病理科(盛仲楠)