劉建軍

舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床療效對比

劉建軍

目的 對比分析在廣泛性焦慮癥患者中應用舍曲林、帕羅西汀治療的臨床效果。方法 112例廣泛性焦慮癥患者, 根據治療方案不同分為帕羅西汀組與舍曲林組, 各56例。帕羅西汀組給予帕羅西汀治療, 舍曲林組給予舍曲林治療, 比較兩組治療后的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結果 舍曲林組治療總有效率為92.86%, 高于帕羅西汀組的78.57%, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.6667,P＜0.05)。舍曲林組不良反應總發(fā)生率10.71%低于帕羅西汀組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.8957,P＜0.05)。結論 在廣泛性焦慮癥患者中應用舍曲林治療, 療效確切, 不良反應發(fā)生率低, 值得臨床推廣。

舍曲林；帕羅西?。粡V泛性焦慮癥；臨床療效

焦慮癥是臨床常見的一類心理疾病, 由于患者長期處于緊張和恐懼狀態(tài), 給其心理、身體均帶來嚴重的影響［1,2］。隨著科學技術的快速發(fā)展, 人們生活節(jié)奏的加快, 焦慮癥的發(fā)生率逐漸上升, 臨床研究的重點是選取療效高、不良反應發(fā)生率低的藥物［3,4］。本次研究隨機選112例廣泛性焦慮癥患者作為對象, 對比分析在廣泛性焦慮癥患者中應用舍曲林、帕羅西汀治療的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012～2017年收治的112例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象, 入選患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中廣泛性焦慮癥的診斷標準［5,6］；患者均無系統(tǒng)障礙疾病；無藥物過敏史；心、肝、腎功能正常；患者及其家屬同意配合此次研究。根據治療方案不同將其分為帕羅西汀組與舍曲林組, 各56例。舍曲林組中男24例, 女32例, 年齡24～64歲, 平均年齡(45.6±3.1)歲, 病程2個月～ 1年, 平均病程(6.5±0.5)個月。帕羅西汀組中男26例, 女30例, 年齡24～65歲, 平均年齡(46.2±3.2)歲, 病程2個月～ 1年, 平均病程(6.8±0.5)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1舍曲林組 給予舍曲林(商品名：預樂復；大連輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H10980141, 規(guī)格：50 mg/片)進行治療。服用方法：在患者治療的第1～2天, 按照50 mg/d劑量服用, 在第3～5天, 按照100 mg/d劑量服用。

1.2.2帕羅西汀組 給予帕羅西汀(商品名：舒坦羅；浙江尖峰藥業(yè)有限公司, 國藥準字H10850043, 規(guī)格：20 mg/片)進行治療。使用方法：在患者治療的第1～2天, 按照10 mg/d劑量服用, 在第3天按照20 mg/d劑量服用, 根據患者的病情及其耐受程度逐漸增加劑量, 最高劑量設定為50 mg/d。

兩組患者在治療過程中若伴有睡眠質量問題, 應用艾司唑侖、地西泮等鎮(zhèn)靜、安神藥物進行治療。兩組患者均治療8周。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：在治療前后應用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮心理進行判斷, 根據量表的評分對患者的焦慮心理改善程度進行判斷, 經治療后, 患者的焦慮評分降低幅度>80%為顯效；降低幅度在60%～80%為有效；降低幅度<60%為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 舍曲林組治療總有效率為92.86%高于帕羅西汀組的78.57%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 舍曲林組不良反應嗜睡2例, 視覺模糊2例, 惡心嘔吐2例, 不良反應總發(fā)生率10.71%；帕羅西汀組不良反應嗜睡4例, 視覺模糊4例, 惡心嘔吐6例, 不良反應總發(fā)生率25.00%；舍曲林組的不良反應率明顯低于帕羅西汀組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.8957,P＜0.05)。

3 討論

廣泛性焦慮癥是一類慢性精神障礙疾病, 隨著病情的發(fā)展, 患者的相關臨床癥狀呈現(xiàn)加重的趨勢, 并可能喪失現(xiàn)實感, 并伴有自殺念頭, 預后較差［7］。廣泛性焦慮癥的發(fā)病原因是機體的去甲腎上腺素、5-羥色胺神經遞質出現(xiàn)失調等,臨床治療主要通過有效調節(jié)機體對這些神經遞質再攝取, 有效控制焦慮癥的發(fā)展［8,9］。

舍曲林是臨床常見的一類5-羥色胺再攝取抑制劑, 該藥物具有臨床療效確切, 選擇性高等特點, 對去甲腎上腺素、5-羥色胺的抑制攝取功能較強, 同時能有效抑制神經元中多巴胺、去甲腎上腺素的再攝取功能, 臨床不良反應發(fā)生率低。帕羅西汀能有效抑制機體中樞神經對5-羥色胺的再攝取功能, 但臨床應用過程中不良反應發(fā)生率高, 多數(shù)患者耐受性較差［10］。本次研究結果表明, 舍曲林組治療總有效率為92.86%高于帕羅西汀組的78.57%；舍曲林組不良反應總發(fā)生率10.71%低于帕羅西汀組25.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在廣泛性焦慮癥患者中應用舍曲林治療, 療效確切, 不良反應發(fā)生率低, 值得臨床推廣。

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［8］ 董海燕, 石丹丹.帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥46例效果分析.世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(28):116-117.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.082

2017-07-14］

841100 新疆生產建設兵團第二師焉耆醫(yī)院精神心理科