七氟醚在小兒手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中的效果分析

遲林

【摘要】 目的 探討小兒手術(shù)中應(yīng)用七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉方法以及效果。方法 80例擇期行手術(shù)治療的患兒 ， 根據(jù)麻醉方法的不同分為七氟醚組和氯胺酮組， 每組40例。七氟醚組患兒采用七氟醚進(jìn)行麻醉， 氯胺酮組患兒采用氯胺酮進(jìn)行麻醉。觀察對(duì)比兩組患兒睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間以及停藥至清醒時(shí)間。結(jié)果 七氟醚組疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間與氯胺酮組對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；七氟醚組停藥至清醒時(shí)間（4.6±1.4）s短于氯胺酮組的（27.5±4.5）s， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚應(yīng)用于小兒手術(shù)麻醉誘導(dǎo)中， 具有易調(diào)控、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、蘇醒快、不良反應(yīng)少、患兒痛苦較小的優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床麻醉中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；氯胺酮；麻醉；小兒手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.084

我國(guó)大部分基層醫(yī)院大都采用氯胺酮肌內(nèi)注射或靜脈滴注進(jìn)行小兒手術(shù)麻醉， 麻醉法簡(jiǎn)單， 由于交感神經(jīng)過度興奮， 咽部分泌物增加造成呼吸抑制， 患兒復(fù)蘇延遲 [1-3]。七氟醚血?dú)夥峙湎禂?shù)低、吸收和恢復(fù)快， 可用于患兒吸入麻醉誘導(dǎo)與維持[4-6]， 本院采用七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉， 麻醉效果優(yōu)， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院小兒外科80例患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)麻醉方法的不同分為七氟醚組和氯胺酮組， 各40例。七氟醚組中男24例 ， 女16例；體質(zhì)量 12～41 kg， 平均體質(zhì)量17.5 kg；年齡3～12歲 ， 平均年齡4.8歲；其中行闌尾切除術(shù)16例 ， 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)12例， 扁桃體切除術(shù)6例， 其他手術(shù)6例。氯胺酮組中男22例， 女18例；體質(zhì)量13～40 kg， 平均體質(zhì)量18.5 kg；年齡3～11歲， 平均年齡4.5歲；其中行闌尾切除術(shù)15例 ， 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)11例 ， 扁桃體切除術(shù)8例， 其他手術(shù)6例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 患兒麻醉前0.5 h肌內(nèi)注射阿托品， 劑量為0.01 mg/kg。七氟醚組麻醉回路調(diào)整為全開放式[7]， 七氟醚揮發(fā)罐的濃度控制從3%逐漸增加至 8%[8]， 觀察并記錄患兒睫毛反射消失所需時(shí)間， 患兒疼痛消失后開始?xì)夤懿骞?。氯胺酮組進(jìn)入手術(shù)室后并建立靜脈通道， 肌內(nèi)注射氯胺酮 6 mg/kg，靜脈滴注咪達(dá)唑侖1 mg/kg、芬太尼3 g/kg、琥珀膽堿1 mg/kg，然后開始?xì)夤懿骞堋?/p>

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間以及停藥至清醒時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

七氟醚組疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間與氯胺酮組對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；七氟醚組停藥至清醒時(shí)間短于氯胺酮組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒手術(shù)多在全身麻醉狀態(tài)下完成， 常出現(xiàn)術(shù)中氣道管理和麻醉誘導(dǎo)難度大、術(shù)后舒醒延遲， 氯胺酮肌內(nèi)注射影響精神以及有興奮交感神經(jīng)的不良反應(yīng)， 可增加呼吸道分泌物[9， 10]；患兒麻醉過程中合用咪唑安定會(huì)導(dǎo)致蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)， 同時(shí)還會(huì)增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)， 增加手術(shù)過程中喉痙攣的發(fā)生率， 加大手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

七氟醚作為一種最新型的吸入麻醉藥 ， 無創(chuàng)傷 ， 在血液中溶解度低 ， 刺激性小 ， 無痛苦 ， 吸收和恢復(fù)較快 ， 不僅可以提供良好的手術(shù)條件[11]， 易調(diào)控、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、蘇醒快， 且不良反應(yīng)少， 清醒快而完全， 可以快速拔管， 是一種安全有效的麻醉方法值得在臨床麻醉中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊榮寬. 經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒淺表手術(shù)中的應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2012， 14（28）：139.

[2] 張溪英， 郭曲練， 王江平， 等. 七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床研究. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2007， 32（3）：503-506.

[3] 謝廣沂， 黃煥森. 七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（22）：94-95.

[4] 孫杰， 王忠云， 丁正年. 七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2008， 24（6）：468-470.

[5] 李師陽(yáng)， 姚偉瑜， 肖全勝， 等. 患兒吸入七氟醚麻醉誘導(dǎo)的效果. 中華麻醉學(xué)雜志， 2007， 27（2）：186.

[6] 解春艷， 劉長(zhǎng)濤. 七氟醚用于小兒麻醉誘導(dǎo)的體會(huì). 廣東醫(yī)學(xué)， 2008， 29（7）：1246.

[7] 徐堅(jiān)， 連慶泉， 陳小玲， 等. 七氟醚用于小兒非住院手術(shù)麻醉的可行性. 中華麻醉學(xué)雜志， 2000， 20（4）：248-249.

[8] 高立群， 張煒， 徐向楊. 小兒全麻誘導(dǎo)吸入七氟醚和異氟醚的臨床研究. 安徽醫(yī)藥， 2009， 13（7）：810-811.

[9] 張福清， 陳國(guó)忠， 聶海貴， 等. 七氟醚用于小兒吸入全麻誘導(dǎo)的臨床觀察. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2007， 23（4）：334-335.

[10] 梁勇升， 唐培佳， 譚冠先. 全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2010， 26（1）：73-74.

[11] 楊旭， 周作健， 謝勇. 七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)的應(yīng)用. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2010， 7（1）：93-94.

[收稿日期：2017-04-06]endprint