改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌17例臨床分析

劉奎

【摘要】 目的 探討分析改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效， 為乳腺癌患者的治療提供科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。方法 34例乳腺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各17例。實(shí)驗(yàn)組患者采用改良乳腺癌根治療術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)不同方式治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（1/17）， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%（6/17）， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年生存患者有16例， 生存率為94.12%， 對(duì)照組術(shù)后1年生存患者有11例， 生存率為64.71%， 實(shí)驗(yàn)組患者生存率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌患者， 可以有效提高患者的生存率， 且減少該類患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 效果較好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良乳腺癌根治術(shù)；乳腺癌；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.022

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一， 嚴(yán)重威脅女性健康以及生命。在醫(yī)學(xué)中乳腺癌的病因尚未完全清楚， 研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性， 具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險(xiǎn)因素， 而大多數(shù)乳腺癌患者均具有的危險(xiǎn)因素稱為乳腺癌的高危因素[1]。本文探討分析改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月接受診治的34例乳腺癌患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各17例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～70歲， 平均年齡（46.1±8.0）歲；乳腺癌Ⅲ期5例， 乳腺癌Ⅱ期6例， 乳腺癌Ⅰ期6例；右側(cè)11例， 左側(cè)6例；髓樣癌2例， 浸潤性導(dǎo)管癌3例， 浸潤性小葉癌3例， 單純癌9例。對(duì)照組患者年齡26～69歲， 平均年齡（46.3±7.6）歲；乳腺癌Ⅲ期6例， 乳腺癌Ⅱ期5例， 乳腺癌Ⅰ期6例；右側(cè)9例， 左側(cè)8例；髓樣癌3例， 浸潤性導(dǎo)管癌2例， 浸潤性小葉癌2例， 單純癌10例。經(jīng)過臨床診斷， 患者均經(jīng)確診后為乳腺癌， 對(duì)于本次臨床研究， 患者知情， 患者家屬均表示認(rèn)可， 同時(shí)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。首先， 為患者行切口游離皮瓣， 再將患者的患病乳腺切除， 對(duì)患病乳腺附近 5 cm內(nèi)的腋窩、脂肪、鎖骨下淋巴和胸小肌以及胸大肌行切除術(shù)[2]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用改良乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療， 行胸大肌、胸小肌的保留。為患者采取全身麻醉以及局部麻醉， 對(duì)其進(jìn)行常規(guī)鋪巾、常規(guī)消毒。在根據(jù)患者乳房大小和腫瘤部位以及乳房形態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行切口設(shè)計(jì)工作， 再根據(jù)患者的具體情況決定選擇縱梭形還是橫月牙形切口， 保持3 cm的腫瘤邊緣， 同時(shí)保持3 cm的切口間隔[3]。將皮膚切開， 行皮瓣游離， 操作過程使用電刀操作， 確保手術(shù)視野清晰。對(duì)于患者的薄層脂肪組織來說， 應(yīng)當(dāng)做少量保留， 取得同意的情況可以不保留， 以此為皮瓣厚度， 從內(nèi)至外， 從上至下將深面胸大肌筋膜以及乳腺分離， 直到鎖骨下緣的位置才停上分離， 肋弓為下， 胸骨旁為內(nèi)， 背闊肌前緣為外， 將胸大肌和胸小肌間淋巴脂肪組織進(jìn)行清除， 提起胸小肌以及胸大肌， 方向向內(nèi)， 充分顯露腋血管以及血管， 解剖， 結(jié)扎向下分支， 切除向下分支， 清除肩胛下肌群筋膜以及腋靜脈周圍淋巴脂肪， 在此過程中， 充分保護(hù)好肩胛下血管、胸背神經(jīng)、胸前神經(jīng)以及胸長神經(jīng)。仔細(xì)沖洗創(chuàng)面后使用5-氟尿嘧啶（5-FU）溶液進(jìn)行浸泡沖洗， 手術(shù)切口內(nèi)留置 2根引流管， 引流管接負(fù)壓吸引， 胸帶適當(dāng)加壓包扎處理。嚴(yán)密觀察患者皮下以及腋下情況， 觀察其是否有積液， 若有異常情況出現(xiàn)， 采取相應(yīng)措施進(jìn)行及時(shí)處理。若有必要， 給予患者進(jìn)行術(shù)后綜合治療[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 具體為：皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴性水腫等。對(duì)兩組患者1年生存率狀況進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)不同方式治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（1/17）， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%（6/17）， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年生存患者有16例， 生存率為94.12%， 對(duì)照組術(shù)后1年生存患者有11例， 生存率為64.71%， 實(shí)驗(yàn)組患者生存率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床上嚴(yán)重的女性疾病， 發(fā)病率在逐年上升， 且呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢(shì)， 這會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的影響[5-7]。在目前臨床上， 治療乳腺癌的常規(guī)治療方法多為藥物保守治療， 但是其治療效果并不是非常顯著， 對(duì)于病情的發(fā)展并不能很好的控制， 對(duì)女性患者的生活質(zhì)量沒有明顯的提高[8-10]。本研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者采用改良乳腺癌根治療術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者生存率明顯高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采取改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌患者， 可以有效提高患者的生存率， 且減少該類患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 效果較好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint