靜脈采血針與一次性注射器采小兒頸靜脈血的效果比較

郭小麗

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224001）

靜脈采血針與一次性注射器采小兒頸靜脈血的效果比較

郭小麗

（江蘇省鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224001）

目的 研究分析靜脈采血針與一次性注射器采小兒頸靜脈血的效果。方法 選取我院2015年7月～2016年5月收治的小兒患者中選取76例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組（靜脈采血針）和對(duì)照組（一次性注射器）各38例，對(duì)比兩組患者頸靜脈血采取結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者一次性采血成功率、溶血發(fā)生率、不舒適感率、標(biāo)本合格率分別為78.9%、2.6%、2.6%、97.4%，均同對(duì)照組患者之間具有一定差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈采血針在小兒頸靜脈血采集中效果顯著，不僅能顯著提升一次性采血成功率，還能很好的保障血液標(biāo)本質(zhì)量。

靜脈采血針；一次性注射器；小兒頸靜脈血

臨床上，血液標(biāo)本采集法為一種常用的穿刺技術(shù)，在給患者抽取血液樣本時(shí)，應(yīng)盡可能降低患者疼痛感，最大程度的讓血液標(biāo)本合格，避免出現(xiàn)重復(fù)采取頸靜脈血現(xiàn)象。要想達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，不僅需要護(hù)理人員具備熟練的穿刺技術(shù)，同時(shí)，還需要選取科學(xué)合理的采血工具，提高采取成功率。一直以來采取時(shí)采用的為普通試管和注射器等，這些工具的采血方法較為繁瑣，且采血標(biāo)本精度不高，因此不易被患者接受[1]。本文著重研究分析靜脈采血針與一次性注射器采小兒頸靜脈血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年5月收治的小兒患者中選取76例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例，其中，觀察組男29例、女9例；年齡2～7歲，平均（4.1±2.1）歲；對(duì)照組男26例、女12例；年齡2～6歲，平均（4.0±1.9）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料相比差異無顯著性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

一次性注射器，醫(yī)護(hù)人員采用5 mL一次性注射器對(duì)患者進(jìn)行采血，注射器同患者皮膚呈45度夾角穿刺到頸靜脈血管中，采血成功后，將血液放入一次性真空管中保留，最后送檢。

1.2.2 觀察組

靜脈采血針，醫(yī)護(hù)人員采用靜脈采血針進(jìn)行采血，對(duì)于瘦弱的患者，針頭同患者皮膚呈45度夾角，回血后直接將針尾插到真空管中，采集相應(yīng)量的血液標(biāo)本。對(duì)于肥胖的對(duì)患者，針頭同患者皮膚呈90度夾角，回血后直接將針尾插到真空管中，采集相應(yīng)量的血液標(biāo)本。進(jìn)針深度同患者具體狀況現(xiàn)結(jié)合，采血完成后，醫(yī)護(hù)人員指引患者家長(zhǎng)用干棉簽準(zhǔn)確的對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，時(shí)間為5～8min，避免形成局部血腫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者一次性采血成功率、溶血發(fā)生率、不舒適感率、標(biāo)本合格率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者一次性采血成功率、溶血發(fā)生率、不舒適感率、標(biāo)本合格率分別為78.9%、2.6%、2.6%、97.4%，均同對(duì)照組患者之間具有一定差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者一次性采血成功率、溶血發(fā)生率、不舒適感率、標(biāo)本合格率 [n（%）]

3 討 論

臨床上護(hù)理人員在進(jìn)行頸靜脈血采集時(shí)，經(jīng)常會(huì)采用一次性注射器，當(dāng)護(hù)理人員無法準(zhǔn)確找到穿刺點(diǎn)時(shí)，盲目進(jìn)行穿刺就會(huì)引起患者局部血腫。同時(shí)護(hù)理人員在穿刺回血后，由于手抖無法固定采血點(diǎn)，容易引起針頭偏離，出現(xiàn)多次穿刺現(xiàn)象，加重頸靜脈損傷，引起局部血腫現(xiàn)象。加上5 mL無菌注射器在抽血時(shí)，速度比較快，容易對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行破壞，無法保證血樣的完整性、原始性。在進(jìn)行大量采血時(shí)，使用大的注射器時(shí)，空針活塞比較近，抽取的難度較大，容易引起凝血。抽取血樣結(jié)束后，針頭在拔出穿刺點(diǎn)時(shí)，處于外露狀態(tài)，在按壓、換人后，血液才會(huì)注入真空管，這樣一方面會(huì)引起血樣污染，另一方面加大了血液性污染風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，采用一次性注射器采集患者頸靜脈血采集時(shí)，最少需要兩人進(jìn)行，一人按壓，一人抽取血樣，對(duì)人力資源需求較多。而靜脈采血針的針頭比較細(xì)，同時(shí)自帶針柄，進(jìn)行頸靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員持針的手可以靠近患者身體，在穿刺回血后，容易固定，減少了多次穿刺對(duì)靜脈血管的刺傷。當(dāng)穿刺回血后，可以將針尾直接刺到真空管中，不需要護(hù)理人員進(jìn)行手動(dòng)抽血，在管內(nèi)負(fù)壓下，血液會(huì)自動(dòng)進(jìn)入真空管中，即便需要多個(gè)樣本，也可以多利用幾個(gè)真空管進(jìn)行，采血量不受限制[3]。同時(shí)，血液直接進(jìn)入真空管中，減少了注射器向試管中轉(zhuǎn)移的過程，降低了血樣與外界接觸的機(jī)會(huì)，不會(huì)引起血樣污染，同時(shí)有利于凝血情況的改善。在采血結(jié)束后，將針尾從真空管中拔出，用棉簽按壓針眼幾分鐘后即可完成采血，整個(gè)過程只需要一個(gè)人，提高了采血效率。可見一次性注射器與靜脈采血針相比較，靜脈采血針能減少一次性注射器存在的弊端，保證血樣的原始性、完整性。本文研究中，兩組患者之間的一次性采血成功率、溶血發(fā)生率、不舒適感率、標(biāo)本合格率具有一定差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)小兒采取頸靜脈血時(shí)靜脈采血針能顯著提高一次性采取成功率、標(biāo)本合格率，并降低患者不舒適度和溶血率。

[1] 劉 妙.一次性靜脈采血針經(jīng)肱動(dòng)脈采血完成動(dòng)靜脈血液分析的應(yīng)用觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(34):3623-3624.

[2] 時(shí) 林,謝妍霞,宋夕娟.一次性采血針與注射器采血在股靜脈采血中的效果比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(2):126-128.

[3] 邱秋香.兩種采血器在新生兒股靜脈采血中的效果比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):166-167.

本文編輯：趙小龍

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.08.103.02