護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩后陰道出血的影響

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩后陰道出血的影響

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩后陰道出血的影響。方法 選取2015年1月～2016年2月我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)孕婦48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的原則上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血情況。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦經(jīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后其嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.17%明顯低于對(duì)照組的25.0%（P＜0.05）；且干預(yù)組在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及縮短住院時(shí)間上均具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、分娩時(shí)及產(chǎn)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯降低其產(chǎn)后出血發(fā)生率，還可減少其產(chǎn)后出血量及縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血

分娩后陰道出血又稱為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是臨床上較為嚴(yán)重的疾病，孕婦在分娩后24 h內(nèi)陰道內(nèi)出血超過(guò)500 mL的臨床癥狀被稱之為產(chǎn)后出血；其包括產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后2 h～24 h內(nèi)共二個(gè)時(shí)期，屬于嚴(yán)重分娩并發(fā)癥狀，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，這種現(xiàn)象更為嚴(yán)重[1-2]。因而，有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率及減少出血量，對(duì)保障產(chǎn)婦生命安全有重要意義[3]。研究通過(guò)對(duì)我院48例產(chǎn)婦采用不同護(hù)理方法，進(jìn)而探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)孕婦48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各24例，對(duì)照組年齡22～41歲，平均（28.6±3.5）歲，其中包括10例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)9例，順產(chǎn)15例。干預(yù)組年齡23～42歲，平均（29.2±3.3）歲，其中包括9例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)11例，順產(chǎn)13例。兩組在年齡，生產(chǎn)方式，出血量等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要為對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后三個(gè)階段展開(kāi)護(hù)理干預(yù)；具體內(nèi)容為：

（1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；在產(chǎn)婦入院后應(yīng)詳細(xì)了解產(chǎn)婦的病史和健康情況，判斷產(chǎn)婦情況，采用超聲檢查觀察產(chǎn)婦宮口、胎心變化，正確評(píng)估胎兒狀況，并根據(jù)產(chǎn)婦諸多因素決定分娩的方式。同時(shí)，在產(chǎn)前認(rèn)真準(zhǔn)備好分娩中所需藥品和工具，確保產(chǎn)婦在分娩時(shí)不會(huì)出現(xiàn)工具和藥品準(zhǔn)備不全帶來(lái)的危害。此外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，分娩前護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦適量多進(jìn)食食物，確保產(chǎn)婦能夠及時(shí)吸收相應(yīng)的碳水化合物和蛋白質(zhì)，以獲得能量支持，

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)；首先，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦之間建立良好的關(guān)系，并在對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的過(guò)程中保持微笑、態(tài)度親和，及時(shí)向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。其次，產(chǎn)時(shí)及時(shí)建立靜脈通道給予葡萄糖點(diǎn)滴，及時(shí)補(bǔ)充體能；護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦出血的準(zhǔn)備，尤其是有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦，應(yīng)在分娩前充分進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)和輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好相關(guān)物品。再次，觀察和處理產(chǎn)婦的產(chǎn)程，并于產(chǎn)后2 h內(nèi)每間隔30 min作用對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次觀察，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)不良情況也及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行解決。最后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確助產(chǎn)，對(duì)于有出血癥狀的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)及時(shí)給予其一定的卡孕栓等藥物。最后，護(hù)理人員需正確判斷胎盤(pán)的剝離特征，觀察產(chǎn)婦在分娩后胎盤(pán)的大小、有無(wú)胎盤(pán)的殘留、陰道有無(wú)裂傷等。

（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)；嚴(yán)格密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、血壓、心跳等各項(xiàng)生命體征，注意產(chǎn)婦的保暖措施，確保產(chǎn)婦在術(shù)后不會(huì)著涼。術(shù)后24 h內(nèi)及時(shí)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和陰道流血情況，如果產(chǎn)婦陰道出血呈紅色且鮮艷，應(yīng)再次檢查產(chǎn)婦的陰道是否出現(xiàn)裂傷，如果出現(xiàn)裂傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)縫合，避免陰道出血給產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后平均出血量及住院時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率情況分析比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦經(jīng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后其嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.17%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率情況分析比較 [n（%）]

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量及住院時(shí)間比較分析

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后平均出血量及住院時(shí)間同樣明顯低優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量及住院時(shí)間比較分析（±s）

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量及住院時(shí)間比較分析（±s）

組別 產(chǎn)后2 h內(nèi) 產(chǎn)后2～24 h 住院時(shí)間對(duì)照組 236.1±23.3 457.8±34.2 5.6±1.8干預(yù)組 196.5±18.6 371.1±26.4 4.3±1.2 t 6.37 9.624 2.661 P 0.000 0.000 0.011

3 討 論

臨床上，產(chǎn)后出血的發(fā)生率一直居高不下，是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡案例的主要因素[5]。產(chǎn)后出血沒(méi)有明確的預(yù)測(cè)指標(biāo)，發(fā)生具有不穩(wěn)定性，為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和死亡率，對(duì)產(chǎn)后出血患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前預(yù)防，產(chǎn)前應(yīng)加強(qiáng)檢查，產(chǎn)時(shí)則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，另外還應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)；并展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要[6,7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦不僅嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且干預(yù)組在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及縮短住院時(shí)間上同樣具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。由此可見(jiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)前、中及產(chǎn)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低嚴(yán)重產(chǎn)后出血發(fā)生率及減少產(chǎn)后出血量均有著重要作用，且還可縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，對(duì)加速其身體恢復(fù)有著積極作用。此外，根據(jù)產(chǎn)婦在不同分娩時(shí)期進(jìn)行的心理干預(yù)，不僅能促使產(chǎn)婦擁有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，在分娩時(shí)能更好的配合助產(chǎn)師，還能夠增強(qiáng)其分娩自信心，將有利于縮短分娩產(chǎn)程[8]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦不同時(shí)段進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重分娩后陰道出血現(xiàn)象及減少出血量，值得推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.95.02