綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用

李建芬

（唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063004）

綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用

李建芬

（唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063004）

目的 探討綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年11月～2016年10月收治的妊娠糖尿病孕婦122例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各61例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后24～48 h血壓≤140/90 mmHg的患者比例明顯高于對(duì)照組，胎兒窘迫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量所有維度的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局和提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；妊娠高血壓；圍生期

妊娠高血壓綜合征是妊娠期婦女發(fā)生的血壓升高，常常伴有水腫、蛋白尿等體征。一般出現(xiàn)在妊娠20周后，隨孕周增加病情不斷嚴(yán)重，加之妊娠期激素水平變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大，血壓穩(wěn)定性更差。如無有效措施控制血壓，不僅可能引起產(chǎn)婦重要臟器血液循環(huán)障礙，還可能影響胎兒營養(yǎng)供給，危及母嬰生命[1]。本研究將綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的圍生期中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年10月收治的妊娠糖尿病孕婦122例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為妊娠高血壓綜合征；②能夠進(jìn)行正常的溝通與交流；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有原發(fā)性高血壓；②精神疾病及溝通障礙者。對(duì)照組：年齡22～40歲，平均（26.53±3.82）歲；孕周23～35周；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組：年齡24～39歲，平均（27.13±3.32）歲；孕周24～34周；其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 產(chǎn)前體檢

孕婦產(chǎn)前進(jìn)行綜合的體檢，建立健康檔案，制定個(gè)性化的孕期健康管理方案，必要時(shí)增加產(chǎn)檢次數(shù)。加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康宣教，讓其多了解相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)。

1.2.2 心理護(hù)理

與孕婦建立和諧的護(hù)患關(guān)系，定期溝通交流，關(guān)注其的心理變化，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，從而緩解或消除其不良情緒，以樂觀、積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)孕婦控制食鹽攝入，及時(shí)補(bǔ)充高蛋白及高能量食物，確保胎兒的正常發(fā)育所需的營養(yǎng)。

1.2.4 分娩期及產(chǎn)后護(hù)理

分娩期給予持續(xù)吸氧并監(jiān)測孕婦的血壓變化情況，對(duì)子癇先兆癥狀的進(jìn)行密切觀察，并加強(qiáng)產(chǎn)后子癇期護(hù)理，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、降壓等藥物控制，并囑咐家屬多給予其關(guān)心與愛護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者胎兒窘迫的發(fā)生率情況，并測量收縮壓和舒張壓變化情況

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組孕婦心理狀態(tài)。

1.3.2 患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)

使用漢化版生活質(zhì)量量表（sF-36），從8個(gè)維度對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓、妊娠結(jié)局及心理水平情況

產(chǎn)后24～48 h血壓正常（血壓≤140/90 mmHg）的孕婦比例明顯高于對(duì)照組，胎兒窘迫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓、妊娠結(jié)局及心理水平情況

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

n 生理功能 生理職能 軀體疾病 一般情況 精力 社會(huì)功能 精神健康 情感功能觀察組 61 90.25±2.37 89.26±3.57 89.26±3.43 87.28±4.75 87.52±3.48 88.75±4.64 75.64±6.25 79.84±3.63對(duì)照組 61 81.53±3.28 82.75±5.46 79.56±3.58 79.23±4.57 75.36±3.47 77.84±3.26 66.36±4.78 67.75±3.53 t 16.83 7.794 15.280 9.538 19.325 15.026 9.211 18.649 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

藥物治療是控制血壓的主要手段，然而用藥的依從性、患者飲食、生活方式、情緒等因素都與血壓的波動(dòng)緊密相關(guān)，因此單靠藥物很難達(dá)到治療的最佳效果。已有研究顯示[2-3]，通過用藥、心理及圍生期其他方面的護(hù)理可以有效減輕產(chǎn)婦不良心理、降低血壓，提高母嬰存活率。本研究從產(chǎn)前至產(chǎn)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行涵蓋心理、飲食、子癇等方面的全程綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，產(chǎn)后24～48 h觀察組血壓正常比例高于對(duì)照組，胎兒窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組降低，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；說明在圍產(chǎn)期對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓，對(duì)改善妊娠結(jié)局和減輕患者焦慮抑郁心理，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 沈 敏,郭 梅,鄭雅寧.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):499-503.

[2] 王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1793-1795.

[3] 謝貴玉.妊娠高血壓綜合征護(hù)理方法及護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):155-156.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.87.02