經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理分析

李 芳

（重慶市急救中心泌尿外科，重慶 400060）

經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理分析

李 芳

（重慶市急救中心泌尿外科，重慶 400060）

目的 觀察經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者88例，均接受經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為兩組，各44例。觀察組護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；觀察兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的生存質(zhì)量（生理機(jī)能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社會(huì)功能85.37±4.31分）、護(hù)理滿意度97.73%均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)雜性腎結(jié)石患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效的提高生活質(zhì)量育以及護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

經(jīng)皮腎鏡；氣壓彈道超聲碎石術(shù)；復(fù)雜性腎結(jié)石

經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)是臨床上治療復(fù)雜性腎結(jié)石的主要手段，它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。本文為了研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理要點(diǎn)[1]，將復(fù)雜性腎結(jié)石患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者88例，均接受經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為兩組，各44例。觀察男22例，女22例；年齡24～78歲，平均（59.26±2.07）歲。對(duì)照組男23例，女21例；年齡25～79歲，平均（60.00±2.16）歲。觀察組和對(duì)照組分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組方法

給予常規(guī)護(hù)理（病情觀察、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等）。

1.2.2 觀察組方法

給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施等，告知患者手術(shù)治療的必要性和重要性；對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，必要時(shí)可邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，從而提高患者的信心；對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查（如血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能等），并對(duì)患者進(jìn)行備皮、皮試等常規(guī)操作。

（2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸等；密切觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)、量；術(shù)后6 h囑咐患者多飲水，飲水量超過2000 mL，以此促進(jìn)碎石的排出；囑咐患者多食新鮮蔬菜和水果，24 h制動(dòng)，并臥床休息，防止傷口出血；對(duì)腎造瘺管妥善固定，避免出現(xiàn)牽拉、受壓、扭曲等現(xiàn)象出現(xiàn)；告知患者和家屬引流袋位置低于腎盂水平，并保證引流管的通暢；下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)將造瘺管拿好，以免脫出；對(duì)造瘺管周圍的敷料進(jìn)行觀察，若敷料出現(xiàn)潮濕、漏尿的現(xiàn)象，應(yīng)警惕造瘺管被血塊或碎石堵塞，可采用從上至下擠捏管道的措施，若無效，可用注射器抽吸20 mL的生理鹽水進(jìn)行沖洗導(dǎo)管。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：①出血：手術(shù)結(jié)束后會(huì)有少量流血現(xiàn)象，1～3 d內(nèi)會(huì)逐漸減少，若引流液呈鮮紅色、量多，要求患者立即臥床休息，并關(guān)閉腎造瘺管10 min，促使腎內(nèi)壓力升高，從而達(dá)到止血的目的，并通知醫(yī)生，對(duì)癥處理，若出血嚴(yán)重者可進(jìn)行手術(shù)止血；②感染：術(shù)后對(duì)患者應(yīng)用抗生素，并囑咐患者多飲水；③周圍臟器損傷：手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的呼吸，如出現(xiàn)呼吸困難，胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理。

（4）出院指導(dǎo)：囑咐患者一個(gè)月后回院復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生存質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量（±s，分）

表1 對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量（±s，分）

組別 n 精神 生理機(jī)能 情感 社會(huì)功能觀察組 44 78.12±3.53 82.32±4.22 85.30±4.32 85.37±4.51對(duì)照組 44 65.22±2.11 75.25±3.02 75.33±3.25 74.35±3.45

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

隨著我國人們生活方式的改變，腎結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸升高，它會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效的提高生活質(zhì)量，進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥[2]。

護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的防止并發(fā)癥出現(xiàn)，使手術(shù)更加順利的進(jìn)行；它主要是從四個(gè)方面開展：①術(shù)前護(hù)理：能有效的提高患者對(duì)治療的信心，從而更加配合治療；②術(shù)后護(hù)理：有助于醫(yī)務(wù)人員了解患者術(shù)后病情，一旦出現(xiàn)意外，可及時(shí)進(jìn)行治療；③并發(fā)癥護(hù)理：可以幫助患者有效的控制并發(fā)癥；④出院護(hù)理：能減少疾病復(fù)發(fā)率[3]。

本研究中對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量（生理機(jī)能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社會(huì)功能85.37±4.31分）、護(hù)理滿意度97.73%均優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，復(fù)雜性腎結(jié)石患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效的提高生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

[1] 呂建軍,蔣玖金,李旵燦,等.B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(10):1699-1701.

[2] 馮淑芬.下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的觀察與護(hù)理[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(3):316-317.

[3] 劉孝華.小通道經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(35):3795-3796.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.53.02