循證護理為基礎的臨床護理路徑對人工髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響

劉金嬌

（江蘇省徐州市沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221611）

循證護理為基礎的臨床護理路徑對人工髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響

劉金嬌

（江蘇省徐州市沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221611）

目的 探討循證護理為基礎的臨床護理路徑對人工髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響。方法 選取2013年10月～2016年10月我院收治的人工髖關節(jié)置換術患者81例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組40例予以常規(guī)護理，觀察組41例采用以循證護理為基礎的臨床護理路徑，觀察對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組髖關節(jié)功能優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為90.2%、12.2%，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理為基礎的臨床護理路徑能夠有效提高人工髖關節(jié)置換術患者的康復效果，值得臨床推廣。

循證護理；臨床護理路徑；人工髖關節(jié)置換術

人工髖關節(jié)置換術是髖關節(jié)疾病治療的首選方法，但是置入的是假體，因此術后極易發(fā)生并發(fā)癥，對患者關節(jié)功能鍛煉以及生活質量造成影響，甚至還需多次實行翻修手術，延緩術后康復進程，因此在圍術期輔助科學有效的護理工作具有重要的價值。本研究以人工髖關節(jié)置換術患者81例為研究對象，采用對比分析法對循證護理為基礎的臨床護理路徑應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月我院收治的人工髖關節(jié)置換術患者81例作為研究對象。將其隨機分為兩組，其中，對照組男26例，女14例，年齡42～82歲，平均年齡（61.2±5.2）歲。觀察組男26例，女15例，年齡43～83歲，平均年齡（61.7±5.5）歲。納入標準：所有患者均簽署知情同意書；患者均符合行人工髖關節(jié)置換術的手術指證[1]。排除標準：認知功能障礙、手術禁忌癥等患者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，主要內容包括常規(guī)生命體征檢測、用藥指導、常規(guī)巡房等。觀察組患者采用循證護理為基礎的臨床護理路徑，具體措施如下：

1.2.1 臨床護理路徑的制定

根據(jù)護理工作的需求制定成立護理路徑小組，由1名科主任、1名責任護士、3名護理人員組成。組織成員以臨床診療指南為依據(jù)，并結合患者的具體病情在循證分析（提出問題-搜集資料-總結經(jīng)驗）的基礎上制定臨床路徑表，以時間為橫軸，各種護理措施（生命體征檢測、病情觀察、后期功能鍛煉、疾病相關知識健康指導等）為縱軸，然后指導護理人員學習循證護理為基礎的臨床護理路徑基本理念以及相關知識，幫助其熟悉該護理模式的意義以及具體實施方法。

1.2.2 臨床護理路徑實施階段

入院當天，責任護士主動詳細向患者介紹護理工作中的整個流程，對患者的具體情況進行評估，并發(fā)放事先制定的患者版臨床護理路徑表。護理人員嚴格按照表格的內容執(zhí)行措施，具體包括：術前向患者家屬說明情況，讓他們明確了解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，掌握具體的預防措施；術后鼓勵患者進行早期功能鍛煉，主動按摩患肢并在病情穩(wěn)定的情況下多進行運動；術中嚴格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素；術后予以患者體位護理，定時協(xié)助患者進行翻身或者調整體位，減少患者的不適感。然后做好記錄，已執(zhí)行的打“√”，同時記錄發(fā)生的特殊事件并總結分析。定期組織護理人員進行工作匯總報告，總結歸納共性問題并進行討論，集中相關專業(yè)人員的反饋意見進行研究討論，尋找循證支持并記錄。

1.3 觀察指標

兩組患者均采用Merle DAubigne評分方法進行髖關節(jié)功能評價，判定標準：優(yōu)、良、可、差分別對應分值為≥17分、13～16分、9～12分、≤8分，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)。統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（脂肪栓塞、假體脫位、假體周圍骨折等）發(fā)生機率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組髖關節(jié)功能優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為90.2%、12.2%，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者髖關節(jié)功能優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

人工髖關節(jié)置換術是骨科臨床常見手術類型，適用于股骨頸（粗?。┕钦?、腰突癥、骨性關節(jié)炎等多種疾病治療，能夠保留患肢，因此患者認可度高。但是該術式雖療效顯著，但是伴有脂肪栓塞、假體周圍骨折、假體脫位等多種潛在并發(fā)癥，尤其是老年患者，由于身體機能差且伴有多種基礎性疾病，因此圍術期風險明顯較大。為了實現(xiàn)并發(fā)癥的預防以及改善預后，在圍術期予以科學有效的護理措施必要且有價值?；谘C護理的臨床護理路徑是一種新型護理模式，旨在構建一套趨于固定統(tǒng)一的路徑管理評價體系，在護理工作開展中可對路徑進行全面系統(tǒng)評價，有助于保證該護理模式應用的有效性，對于提高護理工作規(guī)范性以及流程的及時糾正具有重要的積極意義[2-3]。該護理模式路徑的制定，建立于循證醫(yī)學的基礎上，措施有效性有所保障，且在醫(yī)療體制轉變的環(huán)境中，始終堅持“以人為本”的理念，尊重和理解患者的內在感受，通過雙方互動能夠調動患者參與護理工作的積極性，進而可保證患者能夠接受最佳的護理服務，將其應用于人工髖關節(jié)置換術臨床護理工作是改善患者預后、提升護理質量的重要舉措。本研究結果顯示：觀察組髖關節(jié)功能優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為90.2%、12.2%，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見該護理模式優(yōu)勢明顯，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生機率，改善預后。

綜上所述，循證護理為基礎的臨床護理路徑能夠有效提高人工髖關節(jié)置換術患者的康復效果，值得臨床推廣。

[1] 陳佳英.循證護理為基礎的臨床護理路徑對人工髖關節(jié)置換術患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):34-36.

[2] 陳紅梅,楊秀紅.臨床護理路徑對髖關節(jié)置換術后患者康復的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(1):104-105.

[3] 李 地.循證護理為基礎的臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術患者圍手術期的應用[J].當代醫(yī)學,2015,19(21):94-95.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.51.02