門診陰道鏡檢查的護理配合體會

史寒梅

（江蘇省蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院總院婦科門診，江蘇 蘇州 215000）

門診陰道鏡檢查的護理配合體會

史寒梅

（江蘇省蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院總院婦科門診，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討門診陰道鏡檢查中的護理配合。方法 選取2016年1月～10月我院婦科門診接受陰道鏡檢查患者400例為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各200例。對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組給予積極的護理配合。觀察兩組患者的檢查成功率、檢查時間和護理滿意度，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者的檢查成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而檢查時間方面，觀察組患者明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理滿意度調(diào)查問卷共發(fā)放400份，回收率100%，合格率100%。觀察組患者的護理滿意度（92%）明顯高于對照組（81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強門診陰道鏡檢查的護理配合能夠提高陰道鏡檢查的治療，獲得更高的護理滿意度，值得進一步研究推廣。

門診；陰道鏡；護理；體會

宮頸疾病是女性生殖系統(tǒng)常見的一種類型，甚至是宮頸癌的癌前病變。宮頸癌的主要預(yù)防措施是對宮頸病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并隨訪觀察。達到這一目的的有效手段是進行陰道鏡檢查，直接觀察陰道和宮頸的血管心態(tài)、上皮結(jié)構(gòu)，對形態(tài)異常的血管、上皮進行組織活檢，提高宮頸疾病的診斷能力[1]。但陰道鏡檢查涉及患者隱私部位，在檢查過程中對患者造成生理不適和心理壓力。為保證陰道鏡檢查的順利進行，護理配合顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～10月我院婦科門診接受陰道鏡檢查患者400例為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各200例。對照組年齡25～74歲，平均（46.1±4.7）歲；觀察組年齡22～80歲，平均（48.5±3.2）歲。兩組患者的年齡、婚姻、生育情況、文化水平、臨床表現(xiàn)、病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：需要行陰道鏡檢查的患者；認知能力正常，能理解和掌握宣教知識的患者；同意加入研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有婦科惡性腫瘤的患者；因嚴重精神障礙等原因無法配合的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組給予積極的護理配合。（1）術(shù)前護理配合：患者按順序預(yù)約排隊等待檢查。向患者講解陰道鏡檢查的必要性和重要性，對預(yù)防宮頸癌，避免造成患者沉重的身體和經(jīng)濟負擔(dān)具有重要意義。向患者發(fā)放宣傳冊或口頭講解陰道鏡檢查的基本原理、方法和檢查流程。告知患者合適的檢查時間，月經(jīng)干凈后第2～15天為佳，術(shù)前檢查前一天避免使用陰道藥物，禁止性生活，向患者講述檢查中會對患者進行合理的隱私保護。陰道鏡檢查創(chuàng)傷小，且操作簡單，醫(yī)生操作熟練，只要配合得當(dāng)，一般不會造成難以忍受的痛苦和嚴重損傷，消除患者緊張、恐懼、害羞等心理，提高患者的配合度。（2）術(shù)中護理配合：引導(dǎo)患者至檢查室，術(shù)中使用一次性無菌治療巾鋪好檢查床，幫助患者取膀胱截石位，雙手放于胸前，注意周圍設(shè)置屏風(fēng)、簾子等遮擋，保護患者隱私。注意觀察患者的表情、呼吸等，詢問患者有無疼痛不適，是否能夠承受，并及時處理；對情緒緊張的患者，囑患者平穩(wěn)深吸氣，慢慢呼氣，同時可與患者交談，分散注意力，防止患者集中注意力感受檢查過程，以免夸大疼痛等感受，影響檢查的順利進行，但避免談?wù)摬∏?，尤其是看到患者檢查圖像時，切忌討論，不要做出驚訝的表情、動作或語氣，以免加重患者心理負擔(dān)。注意與醫(yī)生密切配合，準(zhǔn)備好陰道鏡檢查所用的物品，避免術(shù)中尋找物品延長檢查時間，遵從醫(yī)生指示，配合完成檢查，注意無菌操作，將標(biāo)本及時固定至10%福爾馬林液中，核對患者姓名、門診號、病理申請單，標(biāo)本名稱是否一致。（3）術(shù)后護理配合：幫助患者穿好衣服，攙扶患者到觀察室休息。注意觀察患者有無頭暈、心慌、陰道大量流血、腹痛等癥狀。肯定患者在術(shù)中的配合，告知患者宮頸局部填塞的帶線棉球，術(shù)后24小時后及時自行取出，向患者講述正確取出棉球的方法。取出棉球后，觀察是否有陰道流血、腹痛等癥狀。加強術(shù)后健康教育，給予飲食指導(dǎo)，避免食用辛辣、刺激性食物，術(shù)后2周禁止性生活，注意外陰衛(wèi)生。注意又無不適，及時就診，按時來院取檢查結(jié)果和復(fù)診。平時注意觀察月經(jīng)量、月經(jīng)性狀、月經(jīng)周期等是否正常，定期進行婦科檢查或陰道鏡檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的檢查成功率和檢查時間。（2）兩組患者護理滿意度：向兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護理的滿意程度，滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的檢查成功率和檢查時間

觀察組患者的檢查成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而檢查時間方面，觀察組患者明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的檢查成功率和檢查時間

2.2 兩組患者護理滿意度

護理滿意度調(diào)查問卷共發(fā)放400份，回收率100%，合格率100%。觀察組患者的護理滿意度（92%）明顯高于對照組（81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)療活動中護理配合是至關(guān)重要的一部分，與患者接觸最多的是護理人員，因此護理配合質(zhì)量的高低直接決定治療、檢查的療效和質(zhì)量[2]。陰道鏡檢查在宮頸癌的預(yù)防中起到了關(guān)鍵性的作用，具有較高的應(yīng)用價值。門診陰道鏡檢查患者數(shù)量多，為保證陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性和成功率，護理配合顯得尤為重要。

本研究對婦科門診陰道鏡檢查中的護理配合進行了研究，發(fā)現(xiàn)給予積極的護理配合后，陰道鏡檢查所需的時間明顯縮短，且檢查成功率高達100%。這驗證了護理配合在陰道鏡檢查中發(fā)揮重要的作用，甚至能夠左右陰道鏡檢查質(zhì)量。傳統(tǒng)的陰道鏡檢查護理配合中，護理人員常忽視對患者的心理因素的護理，患者因?qū)﹃幍犁R檢查不熟悉，對疼痛的恐懼而產(chǎn)生焦慮等不良情緒[3]?；颊咭坏┊a(chǎn)生恐懼心理，將影響對檢查的配合度。陰道鏡檢查對大多數(shù)患者來說并不是一種常見的檢查手段，患者對其了解度低，相關(guān)準(zhǔn)備知識不足，在檢查前不能進行相應(yīng)的準(zhǔn)備，導(dǎo)致不能檢查或活檢成功率低[4]。加強護理配合，提前告知患者陰道鏡檢查前應(yīng)避免進行的活動，大大提高了患者的準(zhǔn)備成功率，從而提高檢查率，患者配合度提高，檢查所需的時間也相應(yīng)縮短。注重患者的健康教育，時刻關(guān)注患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的心理生理狀況，使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，降低檢查造成的痛苦，從而提高了患者對護理的滿意度。

綜上所述，門診陰道鏡檢查中應(yīng)加強護理配合，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中配合和患者心理疏導(dǎo)進行護理配合，能夠明顯提高陰道鏡檢查的治療，獲得更高的護理滿意度，值得進一步研究推廣。

[1] 楊鳳云,楊 波,顧 萍,等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸病變的診斷價值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,32(4):495-513.

[2] 劉春曉.100例電子陰道鏡檢查的配合及護理[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2010,23(6):216-217.

[3] 楊小華.人性化護理在陰道鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26,(17):138-140.

[4] 萬素芳.舒適護理對陰道鏡檢查作用的效果評價[J].護理經(jīng)驗,2013,4:79.

本文編輯：劉欣悅

Nursing cooperation of vaginoscopy in outpatient department

SHI Han-mei

(The fi rst hospital affiliated to suzhou university in jiangsu province general hospital outpatient service of department of gynaecology,Jiangsu Suzhou 215000,China)

Objective To analysis the experience of nursing cooperation of vaginoscopy in outpatient department.Methods 400 cases of patients

vaginoscopy in our hospital from January 2016 to October 2016 were selected as the research object. All patients were randomly divided into control group and observation group with 200 cases in each group. Patients in control group were given routine nursing care while the observation group was given positive nursing cooperation. The success rate, inspection time and nursing satisfaction were observed and analyzed statistically of the two groups.Results The success rate of the observation group was signi fi cantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant (P＜0.05). The inspection time of the observation group was signi fi cantly shorter than the control group, with statistical di ff erence (P＜0.05). 400 nursing satisfaction questionnaires were issued. The recovery rate and the quali fi ed rate were 100%. The nursing satisfaction of the observation group (92%) was significantly higher than that of the control group (81%), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion To strengthen the nursing care of vaginoscopy can improve the quality of vaginoscopy and get higher nursing satisfaction, which is worthy of further study.

Outpatient department;Vaginoscopy;Nursing;Experience

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.08.7.02