康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

宋小軍

（重慶市江北區(qū)精神衛(wèi)生中心老年科，重慶 400020）

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

宋小軍

（重慶市江北區(qū)精神衛(wèi)生中心老年科，重慶 400020）

目的 分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響。方法 選擇2016年4月～2017年4月我院收治的腦卒中偏癱患者68例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組基本原則分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后上下肢FMA評(píng)分，了解患者運(yùn)功功能恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組上下肢FMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中偏癱患者護(hù)理過程中，能夠有效恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；運(yùn)動(dòng)功能；臨床效果

腦卒中起病突然、病情進(jìn)展快，如果沒有得到及時(shí)治療，很有可能導(dǎo)致患者死亡，同時(shí)患者經(jīng)過治療后易出現(xiàn)偏癱等后遺癥[1]，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因此，為恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)在護(hù)理中加強(qiáng)重視程度，本文重點(diǎn)探究康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年4月我院收治的腦卒中偏癱患者68例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組基本原則分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組男17例，女17例，年齡42～75歲，平均年齡（61.36±2.64）歲；觀察組男18例，女16例，年齡43～74歲，平均年齡（62.41±3.47）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組加入康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，具體如下。

1.2.1 按摩指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)按摩患者肢體，遵循從近端到肢體遠(yuǎn)端的順序，使用適當(dāng)?shù)牧Χ?，用熟練的手法，幫助患者按摩?次/d。針對(duì)肌張力低的患者，用按摩、揉捏的方式[2]；針對(duì)肌張力較高患者，用安撫性推摩方式。按摩過程中可根據(jù)患者恢復(fù)情況，加入中醫(yī)穴位療法，以提升整體療效。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者更換體位，腦卒中偏癱患者可使用三種臥位：（1）仰臥位：患者在病床上平躺，頭部置于枕頭上，兩臂放置在兩側(cè)，讓患者自然伸直雙腿。于患肢下方位置放置枕頭，訓(xùn)練患者患肢；（2）健側(cè)臥位；（3）患側(cè)臥位，后兩種臥位應(yīng)交替進(jìn)行，在患者意識(shí)允許的情況下，引導(dǎo)患者開始坐位期訓(xùn)練，如床上移動(dòng)、翻身等。

1.2.2 步行指導(dǎo)：患者可以站立后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其步行，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，從站立轉(zhuǎn)變?yōu)椴叫校?次/d，30 min～1 h/次。

1.2.3 心理護(hù)理：腦卒中偏癱患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，患者易出現(xiàn)焦慮、煩悶的不良心理情緒，不愿意配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，基于此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)，加入針對(duì)性心理護(hù)理，多與其進(jìn)行溝通交流，將康復(fù)訓(xùn)練的重要性告知患者及其家屬，提升患者自我管理意識(shí)，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過1個(gè)月的訓(xùn)練后，采用Fug-1 Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)量表評(píng)定患者上肢、下肢運(yùn)動(dòng)情況，觀察患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者數(shù)據(jù)之間無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組上肢、下肢F M A評(píng)分分別為（29.11±3.28）分、（28.05±4.34）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者上下肢FMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者上下肢FMA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 上肢 下肢觀察組（n=34） 護(hù)理前 （19.41±3.87） （17.87±4.74）護(hù)理后 （29.11±3.28） （28.05±4.34）對(duì)照組（n=34） 護(hù)理前 （19.57±4.25） （17.94±3.55）護(hù)理后 （21.97±3.24） （19.92±2.12）

3 討 論

腦卒中屬于臨床急重癥，即使患者搶救過來，依舊容易出現(xiàn)偏癱等后遺癥，伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，會(huì)給患者、家庭帶來較大負(fù)擔(dān)[3]。但經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，部分患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙不是因?yàn)槠c，而是因?yàn)闆]有加入針對(duì)性康復(fù)護(hù)理[4]。本文研究結(jié)果證明，觀察組上肢、下肢FMA評(píng)分分別為（29.11±3.28）分、（28.05±4.34）分，均顯著高于對(duì)照組，說明康復(fù)護(hù)理能夠有效恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能?？祻?fù)護(hù)理不僅能夠加速患者腦側(cè)支循環(huán)的重新建立，促進(jìn)患者病灶四周組織的重組，從而發(fā)揮腦部組織的可塑性[5]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)取得患者的支持與信任，要求患者配合各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理方式，從而提升其護(hù)理依從性，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中偏癱患者護(hù)理過程中，能夠有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提升其整體生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 竇 娜,李 丹,馬素慧，等.根據(jù)Brunnstrom不同分期采用神經(jīng)肌肉電刺激治療偏癱下肢的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(15):3828-3829.

[2] 焦俊杰,郭洪亮,劉麗杰,等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)急性腦卒中后偏癱患者早期神經(jīng)功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(16):1968-1971.

[3] 趙 琳,郭兵妹,高元鵬,等.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者上肢遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(30):2326-2330.

[4] 彭歡歡,黃石群,潘少芬,等.專案改善在提高腦卒中偏癱患者良肢位擺放正確率中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(24):3339-3341.

[5] 王海燕,劉秋鳴,儲(chǔ)明子,等.Barthel指數(shù)分級(jí)護(hù)理與Orem自理模式聯(lián)合在腦卒中偏癱病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(31):3950-3952.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.31.02