不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討

郝麗萍

443600湖北省宜昌市秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討

郝麗萍

443600湖北省宜昌市秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探討老年高血壓合并高脂血癥患者應(yīng)用不同劑量辛伐他汀治療的療效及安全性。方法：收治老年高血壓合并高脂血癥患者46例，分為甲組和乙組。甲組采用20 mg/d辛伐他汀治療，乙組采用40 mg/d辛伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：乙組治療總有效率顯著高于甲組(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：40 mg/d辛伐他汀在老年高血壓合并高脂血癥治療中效果更佳，且安全性較高。

老年高血壓；高脂血癥；不同劑量；辛伐他汀

高血壓屬于常見(jiàn)的老年慢性疾病。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，新發(fā)高血壓數(shù)目不斷增加。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，引發(fā)高脂血癥等疾病。高血壓、高脂血癥兩種疾病互相影響，大大增加了心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響老年群體生活質(zhì)量[1]。辛伐他汀降壓、調(diào)脂作用顯著，故在高血壓合并高脂血癥治療中得到廣泛應(yīng)用。但關(guān)于該藥的使用劑量，臨床存在一定爭(zhēng)議。基于此，筆者抽取46例高血壓合并高脂血癥患者進(jìn)行觀察，旨在比較20 mg/d、40 mg/d辛伐他汀的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2017年3月收治老年高血壓合并高脂血癥患者46例，根據(jù)患者所用辛伐他汀劑量對(duì)其進(jìn)行分組。甲組中，男13例，女10例；年齡61～84歲，平均(72.7±7.8)歲。乙組中，男12例，女11例；年齡62～85歲，平均(73.2±7.5)歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②臨床表現(xiàn)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③基線資料完整；④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并阻塞性肝??；②合并腎病綜合征或腎功能不全；③年齡＜60歲；④過(guò)敏體質(zhì)。

方法：①甲組：20 mg/d辛伐他汀治療，晚飯后口服，1次/d。②乙組：40 mg/d辛伐他汀，1次/d，晚飯后口服。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月，觀察臨床癥狀緩解情況。

觀察指標(biāo)：記錄兩組用藥期間惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：患者治療后舒張壓下降程度＞10 mmHg，并恢復(fù)至正常水平，或未恢復(fù)正常水平但下降程度＞20 mmHg，總膽固醇水平下降程度＞20%，或甘油三酯下降程度＞40%，或低密度脂蛋白下降程度＞30%；②基本控制：舒張壓下降程度＞10 mmHg，總膽固醇水平下降程度在10%～20%，或甘油三酯下降程度在20%～40%，或低密度脂蛋白下降程度在20%～30%；③未控制：患者治療后血壓及血脂指標(biāo)水平無(wú)明顯變化。臨床控制、基本控制患者所占比例表示治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床用藥效果分析：甲組治療總有效率73.91%，與乙組總有效率95.65%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：兩組用藥期間均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，未給予特殊處理，停藥后自行緩解。其中甲組不良反應(yīng)發(fā)生率21.74%，乙組26.08%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的日常生活發(fā)生翻天覆地的變化，不健康飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為常態(tài)，導(dǎo)致高血壓、高脂血癥等心血管疾病發(fā)生率不斷上升。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[2]，高血壓、高脂血癥兩種疾病同時(shí)發(fā)生時(shí)，不僅會(huì)增加治療難度，而且會(huì)增加冠心病發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者身心健康。

長(zhǎng)期合理控制血壓、有效調(diào)節(jié)脂代謝是治療老年高血壓合并高脂血癥的關(guān)鍵。他汀類藥物充分滿足了上述條件，能有效抑制限速酶還原酶生成，將細(xì)胞內(nèi)羥基戊酸代謝途徑切斷，可大大降低膽固醇生成量，且能增強(qiáng)細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體活性，促進(jìn)血清膽固醇分解，達(dá)到改善脂代謝的目的。再者，此類藥物對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等介導(dǎo)的炎性反應(yīng)具有抑制作用，能大幅度降低炎性因子，如白介素等水平，進(jìn)而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。臨床應(yīng)用較為頻繁的他汀類藥物為辛伐他汀，具有抗炎、抗血小板聚集、清除自由基、抑制脂質(zhì)沉積等作用，對(duì)預(yù)防冠心病具有積極影響。

因高血壓合并高脂血癥患者病情、血脂代謝等存在一定差異，故關(guān)于辛伐他汀的使用劑量，目前臨床上尚未形成統(tǒng)一定論。本次研究結(jié)果顯示，乙組治療總有效率明顯比甲組高，表明大劑量辛伐他汀治療效果更優(yōu)。有學(xué)者指出[3]，辛伐他汀可減少抑制內(nèi)皮素合成，提高腎臟灌注血量，緩解炎性因子等對(duì)腎小管的損害，對(duì)腎功能影響極小。本次研究中，兩組用藥期間均未出現(xiàn)腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、腹痛、頭暈等輕度不良癥狀，證實(shí)了辛伐他汀良好的安全性。

綜上所述，大劑量辛伐他汀在老年高血壓合并高脂血癥治療中更具優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

[1]沈勤裕.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥臨床療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,9(9)：1181-1182.

[2]曾毅.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2)：355-356.

[3]周揮信.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,15(11)：139-140.

Clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia

Hao Liping
Guizhou Town Central Health Center,Zigui County,Yichang City,Hubei Province 443600

Objective：To explore the clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia.Methods：46 cases of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia were selected.They were divided into the A group and the B group.The A group was treated with 20 mg/d simvastatin,and the B group was treated with 40 mg/d simvastatin.We compared the therapeutic effects of two groups.Results：In the B group,the total efficiency of treatment was significantly higher than the A group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The effect of 40 mg/d simvastatin in the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia was better,and the security was higher.

Elderly hypertension;Hyperlipidemia;Different doses;Simvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.12