羅燦斗
550600貴州省惠水縣人民醫(yī)院
羅燦斗
550600貴州省惠水縣人民醫(yī)院
目的:探討自擬“逐瘀消癥膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效。方法:收治婦科炎癥及卵巢囊腫患者,均采用自擬“逐瘀消癥膠囊”治療,觀察治療效果。結(jié)果:婦科炎癥的治療有效率97.22%,卵巢囊腫的治療有效率93.33%。結(jié)論:自擬“逐瘀消癥膠囊”治療婦科炎癥及卵巢囊腫的臨床療效顯著。
逐瘀消癥膠囊;婦科炎癥;卵巢囊腫
婦科炎癥、卵巢良性腫瘤是當(dāng)今婦科的常見病、多發(fā)病,發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?,F(xiàn)治療該病的藥品雖多,但其療效不甚理想。我科自擬逐瘀消癥方制成膠囊劑并用于臨床治療婦科炎癥、卵巢囊腫,經(jīng)歷1年3個(gè)月,臨床共治療102例患者。本藥用途廣泛,療效肯定。
我院中醫(yī)科自2000年2月-2001年4月治療婦科炎癥72例,年齡15~61歲;病程1周~16年,治療時(shí)間1周~半年,平均1個(gè)月。治療卵巢囊腫30例,年齡19~46歲,治療時(shí)間3周~半年。腫瘤質(zhì)地為囊性(包括囊性多房)24例,實(shí)性4例,混合性2例。
方法:在婦產(chǎn)科、B超室的支持配合下,用自擬方逐瘀消癥方自制成膠囊劑治療。逐瘀消癥方為我科自擬并多次修整而成,處方:柴胡10 g,當(dāng)歸10 g,白芍10 g,白術(shù)20 g,茯苓20 g,紅花10 g,大黃10 g,黃柏10 g,五靈脂10 g,三棱10 g,莪術(shù)10 g,水蛭10 g,苦參20 g,土茯苓20 g,夏枯草20 g,薏苡仁30 g,木香10 g,甘草10 g,大棗10 g,薄荷50 g等。
表1 不同炎癥療效比較[n(%)]
表2 不同體質(zhì)療效比較[n(%)]
表3 卵巢良性腫瘤患者不同體質(zhì)療效比較[n(%)]
婦科炎癥療效:共治療72例,治愈42例,好轉(zhuǎn)46例,無效2例,有效率97.22%,各種炎癥療效比較,見表1。
不同體質(zhì)療效比較,見表2。
卵巢良性腫瘤療效:治療30例卵巢良性腫瘤中,治愈7例,好轉(zhuǎn)21例,無效2例,有效率93.33%,但治愈率實(shí)性要高于囊性。卵巢良性腫瘤患者不同體質(zhì)之間療效比較,見表3。說明體質(zhì)是發(fā)病的關(guān)鍵,陰體質(zhì)者22例(73.33%)。
逐瘀消癥方的功效:①疏肝、健脾、調(diào)經(jīng):本方以逍遙散為基本方,可疏郁理氣、調(diào)和肝脾,使氣機(jī)舒暢。柴胡配當(dāng)歸以調(diào)經(jīng),配白術(shù)、茯苓健脾又除濕,配川牛膝下行引諸藥直入病所。藥理證實(shí),柴胡具有解毒、抗菌、抗病毒、抗炎的作用,白術(shù)、茯苓均具強(qiáng)壯體質(zhì),保肝利膽、抗腫瘤作用,茯苓還有利尿與鎮(zhèn)靜作用。當(dāng)歸有增強(qiáng)機(jī)體造血功能、抗腫瘤、保肝作用,對(duì)子宮平滑肌有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。白芍有顯著的抗感染作用,又可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚和降低體溫,與甘草配合鎮(zhèn)痛效果顯著,可抗胃潰瘍、保肝。②清熱、消炎、利濕、除帶:帶下癥以濕熱所致者居多,白術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾利濕,黃柏、苦參、土茯苓、夏枯草清熱利濕、解毒消炎,主要直入下焦,為清利之要藥,均具廣譜抗病原微生物、抗感染、抗腫瘤等作用。③活血逐瘀、消癥散結(jié):大黃、紅花、三棱、莪術(shù)、水蛭、川牛膝、五靈脂均具活血化瘀之功。大黃為活血逐瘀之良將,現(xiàn)代認(rèn)為其具瀉下、抗菌、抗病毒、解熱、降血脂及止血、抗腫瘤等作用。紅花直入血分,活血行瘀,具擴(kuò)張血管、降血脂、抑制血小板聚集和抗血栓比黏度及鎮(zhèn)痛、抗感染、抗腫瘤等作用。水蛭破血逐瘀而通經(jīng),含多種抗凝血成分,具有抗血栓形成、降低血黏度、降血脂及抗感染作用。五靈脂乃夜出之物,專走陰分,既活血化瘀又調(diào)經(jīng)止痛。④理氣止痛,調(diào)和諸藥:有瘀血必有氣滯,因不通,故必痛。木香、薄荷者疏其郁、理其氣,然通則而不痛也;甘草;大棗調(diào)和營衛(wèi);甘草緩其俊烈之性。本方用于婦科各種炎癥、炎性包塊、卵巢囊腫、子宮肌瘤等病癥。
婦科炎癥療效分析:女性由于解剖結(jié)構(gòu)的不同(尿道短),周圍極易被細(xì)菌感染,如不治療或治療不徹底,其感染逐漸向上升至膀胱、腎盂而形成錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀,久治而難愈。發(fā)病率比較高的是盆腔炎,如附件炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、陰道炎及外陰瘙癢,統(tǒng)計(jì)顯示,單純患一種病癥者35例(48.7%),同時(shí)患兩種以上者37例(51.3%)。本組72例屬陰體質(zhì)(65.28%),陽體質(zhì)占5.5%,正常質(zhì)占25.17%,治療結(jié)果顯示,陰體質(zhì)的發(fā)病率顯著高于陽體及正常者,而治愈率及疾病的預(yù)后與體質(zhì)有直接關(guān)系。陰體質(zhì)之人為什么發(fā)病率高而治愈率低,因陰體者即陽氣虛衰,衛(wèi)外不固,抗病力低下,所以極易被外邪侵襲而難愈。另有統(tǒng)計(jì)顯示,陰體質(zhì)之人復(fù)發(fā)率要高于其他,從而認(rèn)為“陽虛”是婦科炎癥復(fù)發(fā)率高、纏綿難愈的主要原因之一,故凡病愈后再給予扶正固本治療,可以降低其復(fù)發(fā)率,是有一定臨床意義的。凡年齡偏于年輕,就診及時(shí),堅(jiān)持不間斷服藥者,其臨床療效是很理想的。當(dāng)然年齡不是決定因素,如患者陳方菊,時(shí)年54歲,患盆腔炎4個(gè)月,治療3個(gè)月無效,服本膠囊10天,而癥狀減輕90%,后又堅(jiān)持服1個(gè)月,至今未復(fù)發(fā)。由此說明按時(shí)堅(jiān)持服藥才是決定療效的關(guān)鍵所在,治療徹底與否是決定是否復(fù)發(fā)的關(guān)鍵??傊?,要結(jié)合臨床,調(diào)整陰陽,以平為期。體會(huì):“炎癥”“瘀血”是中西醫(yī)各自的病名,可在臨床實(shí)踐中往往是同時(shí)并存的。筆者認(rèn)為炎癥的形成,必然會(huì)影響局部的血液循環(huán)和新陳代謝的正常進(jìn)行,就有逐漸形成瘀血的可能,即所謂“久病入絡(luò),久病必瘀”的病理結(jié)果。炎癥是病理基礎(chǔ),瘀血是病理產(chǎn)物,所以反過來瘀血阻滯局部的新陳代謝,給炎癥的消除帶來極大的障礙,形成一種互為因果的惡性循環(huán),要徹底治愈其炎癥必先活血化瘀。瘀血不去,炎癥不除,但炎癥不消,瘀血亦難盡,這是兩者相互影響的遏阻關(guān)系。為此必須對(duì)兩者同時(shí)進(jìn)行治療,既消炎又活血,這是設(shè)計(jì)該處方的最根本的出發(fā)點(diǎn),從而取得較好的臨床療效。
卵巢良性腫瘤療效分析:20~40歲年齡段是卵巢腫瘤的發(fā)病在高發(fā)期,說明生育期是本病的高發(fā)期。治愈療程情況:服3周者2例治愈,1個(gè)月者2例,2個(gè)月者1例,3個(gè)月以上2例。腫瘤小者治療時(shí)間短,大者治療時(shí)間長,這是一般規(guī)律,但也有例外者,與體質(zhì)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、兼證的多少等各種因素有關(guān)。從體質(zhì)學(xué)角度看。本組發(fā)病率最高的是陰體質(zhì)(73.33%),補(bǔ)腎壯陽對(duì)明顯陽虛者可以增強(qiáng)其臨床療效。以此說明治病必求于本,必須從整體出發(fā),局部與整體相結(jié)合,方可收到較好的療效。從臨床觀察發(fā)現(xiàn),大多該病患者有下腹痛或腰痛癥狀,“通則不痛,痛則不通”,瘀阻必然產(chǎn)生疼痛,白帶的異常反映出大多數(shù)都同時(shí)存在著各種不同程度的炎癥;經(jīng)色紫黑是瘀滯的臨床表現(xiàn),說明瘀滯是該病的病理基礎(chǔ)之一,由于腫瘤的存在導(dǎo)致功能的紊亂,反映最直接的是月經(jīng)失調(diào)和不規(guī)則陰道出血。體會(huì):卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤之一,由于卵巢組織復(fù)雜,各種腫瘤均可發(fā)生,是全身各臟器中腫瘤類型最多的部位,絕大部分是屬于良性,有小部分有轉(zhuǎn)化為惡性的可能。因此主動(dòng)治療良性腫瘤對(duì)惡性腫瘤起著積極的預(yù)防或遏制作用。本組觀察30例中只有7例痊愈,治愈率偏低,但我們認(rèn)為這是探討的開始,至少中藥是可以治愈的,只要能堅(jiān)持治療,系統(tǒng)觀察,治愈率肯定會(huì)上升。按體質(zhì)學(xué)說,筆者認(rèn)為將人之體質(zhì)劃分為3種類型(屬性)即可,即:陰體質(zhì)(陰盛陽虛),陽體質(zhì)(陽盛陰虛),正常質(zhì)(陰陽無偏盛偏衰者)。中醫(yī)最講究的是“整體觀”,不能光看到卵巢腫瘤是局部性疾病,病變部位雖在局部,可它與整個(gè)體質(zhì)強(qiáng)弱、屬性都有著直接或間接的關(guān)系。本組30例中陰體質(zhì)者22例(73.33%),所謂陰體質(zhì),即為陽虛,“陽”代表功能(陰代表物質(zhì)),說明陰體質(zhì)之人功能相對(duì)較弱或低下,其防衛(wèi)、抗病能力較差,所以這類體質(zhì)的人,一旦患病就顯現(xiàn)出一派陽熱不足,陰寒有余之癥,這是從整體而言。但就從局部來講亦是如此,陽虛之體必有局部寒冷之癥,寒則凝滯而形成局部瘀阻,留而不去,久之有形成腫塊(囊腫、肌瘤)的可能,這也許就是卵巢囊腫的發(fā)病機(jī)理。
我們用自擬方“逐瘀消癥膠囊”對(duì)婦科炎癥、卵巢囊腫進(jìn)行歷時(shí)1年零3個(gè)月的臨床觀察,共102例,其中治愈31例(30.39%),好轉(zhuǎn)67例(65.69%),無效4例(3.92%),總有效率96.08%,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。該處方設(shè)計(jì)全面合理,用途廣泛,療效肯定。它解決了“炎癥”與“瘀血”兩個(gè)不同學(xué)科之間的不同概念問題,從認(rèn)識(shí)到實(shí)踐能有機(jī)地結(jié)合起來,把中西醫(yī)融為一體,融會(huì)貫穿于整個(gè)辨證論治過程。還將體質(zhì)學(xué)說的理論貫穿于整個(gè)臨床實(shí)際,認(rèn)為婦科炎癥、卵巢腫瘤(子宮肌瘤)發(fā)病率高的原因與個(gè)體體質(zhì)有著一定的關(guān)系,不但要看到局部的病變,更要看到整體的即體質(zhì)的全貌。卵巢囊腫的形成與陽虛體質(zhì)、局部寒凝瘀滯是直接相關(guān)的,這就是卵巢囊腫的發(fā)病機(jī)理。這樣就解決了復(fù)雜的病理機(jī)制問題,因而獲得了很好的臨床療效。
Clinical observation of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts
Luo Candou
The People's Hospital of Huishui County,Guizhou Province 550600
Objective:To explore the clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts.Methods:Patients with gynecological inflammation and ovarian cysts were selected,and they were treated with self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule.We observed the treatment effect.Results:The effective rate of gynecological inflammation was 97.22%,and the effective rate of ovarian cyst was 93.33%.Conclusion:The clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts was significant.
Zhu Yu Xiao Zheng capsule;Gynecological inflammation;Ovarian cysts
10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.59