優(yōu)秀跳臺滑雪和高山滑雪運動員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)研究

焦文鵬

134001吉林省通化市體育科研所運動醫(yī)學(xué)康復(fù)科

優(yōu)秀跳臺滑雪和高山滑雪運動員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)研究

焦文鵬

134001吉林省通化市體育科研所運動醫(yī)學(xué)康復(fù)科

目的：探討跳臺滑雪、高山滑雪運動員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)方法及康復(fù)效果。方法：收治實施膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉的滑雪運動員80例，按照術(shù)后不同康復(fù)方式分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予臨床康復(fù)和運動康復(fù)相結(jié)合的專項康復(fù)，對照組給予常規(guī)康復(fù)。結(jié)果：觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后6個月和1年的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：跳臺和高山滑雪運動員膝前交叉韌帶重建術(shù)術(shù)后實施專項康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高運動員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，對于促進(jìn)運動員術(shù)后恢復(fù)正常的運動能力具有重要的作用。

跳臺、高山滑雪運動員；膝前交叉韌帶重建術(shù)；術(shù)后康復(fù)

膝前交叉韌帶損傷是一種常見的損傷類型，對患者的膝關(guān)節(jié)功能和正常生活造成極其不利的影響。筆者對跳臺、高山滑雪運動員膝前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)方法及康復(fù)效果進(jìn)行了研究，取得以下成果。

資料與方法

2013年10月-2016年12月采取方便抽樣法抽取80例實施膝前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)鍛煉的滑雪運動員、跳臺運動員，均是在完成空中飛行動作落地時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致膝前交叉韌帶發(fā)生損傷；高山滑雪運動員均是在回轉(zhuǎn)比賽過門時出現(xiàn)韌帶損傷。將患者按照術(shù)后不同的康復(fù)方式分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡18～32歲，平均(24.9±1.7)歲。對照組男22例，女18例，年齡19～33歲，平均(25.4±1.4)歲。兩組研究對象基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對比研究。

研究方法：觀察組患者術(shù)后給予臨床康復(fù)和運動康復(fù)相結(jié)合的專項康復(fù)，對照組患者給予常規(guī)康復(fù)。專項康復(fù)如下。臨床康復(fù)：①術(shù)后1～2 d指導(dǎo)患者進(jìn)行床上股四頭肌等長收縮練習(xí)即可。②術(shù)后3～6 d使用被動關(guān)節(jié)器幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。被動關(guān)節(jié)器的應(yīng)用可有效地緩解患者術(shù)后的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹，并且對術(shù)后靜脈血栓具有良好的預(yù)防作用，有利于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、營養(yǎng)代謝，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。③術(shù)后1～2周引導(dǎo)患者借助雙拐下地行走，進(jìn)行患肢部分負(fù)重練習(xí)。手術(shù)2周后，引導(dǎo)患者伸膝訓(xùn)練。④術(shù)后3～6周引導(dǎo)患者進(jìn)行患膝活動度訓(xùn)練。首先在第3周時，進(jìn)行患膝抗阻練習(xí)，將患膝在床沿外自然下垂，在踝關(guān)節(jié)位置懸掛重量適當(dāng)?shù)纳炒笇?dǎo)患者進(jìn)行主動的伸膝運動。在第4周時，進(jìn)行患肢前足踏地扶拐練習(xí)。在第6周時，進(jìn)行患肢全足踏地扶拐行走和下蹲練習(xí)[1]。

運動康復(fù)：①術(shù)后6～8周：以提高最大力量為主，選用大負(fù)荷運動，根據(jù)患者反應(yīng)，即以患者能夠保持正常步態(tài)、保持肌力強度為主，逐漸增加活動，強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。②按照專項訓(xùn)練的特殊要求進(jìn)行專項素質(zhì)訓(xùn)練。此期間以提高最大力量為主，選用大負(fù)荷運動。術(shù)后6個月開始專注運動員體力維持，7～8個月后如測試合格，即可開始重新參加滑雪專項技能技巧訓(xùn)練[2]。

臨床評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。①優(yōu)：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在95～100分；②良：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在80～94分；③可：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分在60～79分；④差：患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分＜60分[3]。對比兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分，Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分越高表明患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采取(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié) 果

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較：觀察組和對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為92.5%、77.5%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較(n)

治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較：兩組患者手術(shù)前的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分相當(dāng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者手術(shù)后6個月和1年時的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s，分)

組別 手術(shù)前 手術(shù)后6個月 手術(shù)后1年觀察組 50.02±6.11 85.12±6.42 89.02±5.75對照組 51.05±7.32 77.22±5.25 78.01±5.74

討 論

滑雪運動，特別是跳臺滑雪運動，對于運動員來說存在較大的膝前交叉韌帶損傷風(fēng)險[5]。而跳臺滑雪運動員一旦在滑雪過程中發(fā)生了膝前交叉韌帶損傷，會對其膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重危害，從而對其運動生涯產(chǎn)生不利影響。因此，對于跳臺和高山滑雪運動員膝前交叉韌帶損傷患者來說，在接受重建術(shù)治療后，給予積極的康復(fù)鍛煉，幫助其恢復(fù)良好的膝關(guān)節(jié)功能，至關(guān)重要[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為92.5%、77.5%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者手術(shù)前的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分相當(dāng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者手術(shù)后6個月和1年時的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，跳臺、高山滑雪運動員膝前交叉韌帶重建術(shù)后實施專項康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高運動員的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，對于促進(jìn)運動員術(shù)后恢復(fù)正常的運動能力具有重要的作用。

[1]朱素芹.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建移植物的選擇及康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(3):268-271.

[2]曹洪,況麗,燕敏,等.可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具在前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(8):739-740.

[3]謝偉紅.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)功能恢復(fù)的影響[J].貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,4(34):105-106.

[4]祝濤.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)病人術(shù)后功能鍛煉的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(13):1153-1154．

[5]王秀娟.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(3):241-242．

[6]謝偉紅.康復(fù)干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(4):158-159.

Rehabilitation study of knee joint anterior cruciate ligament reconstruction in elite ski jump and alpine skiers

Jiao Wenpeng
Department of Sports Medicine Rehabilitation,Tonghua Province Sports Research Institute of Jilin City 134001

Objective:To investigate the rehabilitation methods and rehabilitation effect of knee cruciate ligament reconstruction after ski jump,alpine skiers and alpine skiers.Methods:80 cases of skiers after rehabilitation of knee anterior cruciate ligament reconstruction were selected.They were divided into the observation group and the control group according to different postoperative rehabilitation methods,with 40 cases in each group.The observation group were

clinical rehabilitation and sports rehabilitation combined with special rehabilitation,while the control group were received routine rehabilitation.Results:The excellent rate of knee function recovery in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The scores of Lysholm knee function in the observation group after 6 months and 1 year were significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Implementation of special rehabilitation training platform and alpine skier knee anterior cruciate ligament reconstruction surgery can significantly improve the knee function recovery effect of athletes.It plays an important role in the movement ability to promote the postoperative recovery of the athletes.

Platform and alpine skiers;Reconstruction of anterior cruciate ligament of knee;Postoperative rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.95