不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評價

趙爽

063000河北省唐山市開平區(qū)稅務莊街道辦事處衛(wèi)生服務中心

不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評價

趙爽

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目的：老年胃潰瘍合并出血患者采取不同劑量奧美拉唑治療的臨床效果對比。方法：收治老年胃潰瘍合并出血患者114例，平分兩組。對照組采取40 mg/d、研究組采取80 mg/d奧美拉唑進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：研究組止血時間(33.4±3.2)h，胃潰瘍愈合時間(15.3±2.1)d，住院時間(17.2±2.4)d，均少于對照組的(45.4±4.2)h、(17.5±2.5)d、(19.4±2.8)d；研究組總有效率92.98%，明顯高于對照組的82.46%；研究組不良反應發(fā)生率10.53%，比對照組的21.05%低。差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：老年胃潰瘍合并出血患者采取80 mg/d的劑量治療效果更好，安全性更高。

老年胃潰瘍；奧美拉唑；出血；不同劑量

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見病，由于胃液將胃黏膜消化過多，黏膜組織受到傷害。主要的臨床癥狀有上腹部不同程度疼痛、惡心、嘔吐以及反酸等。胃液對胃腸壁造成的傷害引起血管破裂，導致出血成為胃潰瘍常見的并發(fā)癥之一，造成患者便血和嘔血，全身無力、多汗甚至昏厥，嚴重影響患者正常生活和工作[1]。老年人發(fā)病率較高，與他們自身免疫力低下和各器官功能逐漸衰退有關。臨床上常采用奧美拉唑進行治療，但使用劑量并沒有一定標準，所以如何選擇確切的治療劑量成為外科主要的難題[2]。我院本次采取不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者，分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年7月-2016年9月收治老年胃潰瘍合并出血患者114例，按照床位單雙號順序分兩組，每組57例。其中對照組男26例，女31例；年齡71～83歲，平均(75.1±2.2)歲；入院時間2～6 d，平均(4.3±0.8)d。研究組男29例，女28例；年齡67～81歲，平均(72.6±1.7)歲；入院時間2～5 d，平均(3.0±0.2)d。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

納入標準[3]：①所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診為胃潰瘍合并出血。②患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。

排除標準：①奧美拉唑過敏者。②胃癌或嚴重胃部疾病者。③依從性較差者，無法聽從醫(yī)護人員安排治療者。④嚴重肝腎功能不全者。⑤同時患有其他心腦血管等疾病者。

方法：對兩組患者均給予鎮(zhèn)靜劑，隨時監(jiān)測患者生命體征，病情較重者可適當給予輸血或者補液支持。對照組：給予患者奧美拉唑40 mg，加入專用溶劑10 mL溶解，靜脈推注，40 mg/次，1次/d。研究組：給予患者常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑40 mg，加入專用溶劑10 mL溶解，進行靜脈推注，40 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

觀察指標：對所有患者進行隨訪，記錄兩組治療后相關數(shù)據(jù)，比較兩組的臨床效果。根據(jù)療效判定標準[4]：患者出血癥狀無改變，經(jīng)檢查顯示潰瘍程度無好轉，甚至有病情惡化現(xiàn)象被判定為無效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用(±s)表示；采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

治療結果：觀察兩組患者治療后相關數(shù)據(jù)可以看出，研究組總有效率92.98%，比對照組總有效率的82.46%高；研究組止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間均比對照組用時少，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應：對所有患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應有胃腸道異常(出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀)、皮疹和頭痛等癥狀，研究組不良反應發(fā)生率僅10.53%，比對照組不良反應發(fā)生率21.05%少，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

胃潰瘍患者的疼痛感多位于上腹部，常在用餐后出現(xiàn)，持續(xù)2 h后逐漸緩解，直到再次進餐后重復出現(xiàn)疼痛，說明胃潰瘍具有疼痛時間長以及周期性等特點[5]，多發(fā)于老年人中?；颊呶竷?nèi)較高，胃酸濃度降低引起血流量減慢，胃黏膜的屏障功能產(chǎn)生異常，當細菌進入后極易引起胃黏膜受傷，造成了胃潰瘍的產(chǎn)生[6]。

奧美拉唑屬于脂溶性弱堿性藥物，在酸性環(huán)境中極易生存和聚集，可作用在胃腸壁質子泵上，經(jīng)過質子泵和二硫鍵聯(lián)合轉化成亞磺酰胺活性成分，發(fā)揮抑制質子泵的活性，防止胃酸分泌，H+無法進入胃部，大大減少了胃酸含量。奧美拉唑可以有效控制胃酸分泌，藥物進入機體后，胃酸分泌量明顯降低，胃部pH值逐漸增高，改善患者胃部疼痛的癥狀。奧美拉唑到達藥峰濃度速度快，但是藥效持續(xù)時間較短，極易在肝臟中被代謝，所以采取40 mg/d的劑量，患者容易出現(xiàn)再次出血的現(xiàn)象且延長患者病情恢復時間。有專家提出改成80 mg/d的劑量，可有效提高臨床療效，總有效率可達到95.10%[7]。采取80 mg/d的劑量，不僅增加了藥物有效濃度，且對胃部情況和血液流動無明顯影響，延長凝血時間，促使胃潰瘍快速愈合。從表1中看到，研究組患者止血時間、胃潰瘍愈合時間以及住院時間均比對照組用時少，且研究組總有效率高達92.98%，明顯比對照組的82.46%高(P＜0.05)，與專家提出數(shù)據(jù)相符合。研究組不良反應發(fā)生率10.53%，同樣比對照組不良反應發(fā)生率的21.05%低，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明研究組不僅可以縮短患者恢復時間，提高臨床效果，且不良反應發(fā)生率也較少。

表1 兩組患者治療后相關數(shù)據(jù)對比(±s)

表1 兩組患者治療后相關數(shù)據(jù)對比(±s)

組別 無效(n) 總有效率(%) 止血時間(h)胃潰瘍愈合時間(d) 住院時間(d)對照組(n=57) 10 82.46 45.4±4.2 17.5±2.5 19.4±2.8研究組(n=57) 4 92.98 33.4±3.2 15.3±2.1 17.2±2.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應對比(n)

綜上所述，治療老年胃潰瘍合并出血患者采取80 mg/d奧美拉唑進行治療，臨床效果更好，安全性更高，值得臨床進行推廣。

[1]許汝娟.注射用奧美拉唑治療胃潰瘍出血臨床效果初評[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(13):49-50.

[2]黃奕君,馮光球,許晉川,等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(4):442-444.

[3]謝戰(zhàn)杰,王子鴻,鄔弋,等.老年人上消化道出血的病因構成及相關因素研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(1):27-29.

[4]梁武.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1485-1486.

[5]李旭輝.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血58例療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(33):105-106.

[6]李敬,殷旭東.不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者的療效比較[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(13):46-47.

[7]王瑩.奧美拉唑對胃潰瘍合并出血治療效果的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(2):104.

Evaluation of the efficacy of different doses of omeprazole in the treatment of elderly gastric ulcer complicated with hemorrhage

Zhao Shuang
The Street Office Health Service Center of Tax Village of Kaiping District,Tangshan City,Hebei Province 063000

Objective:To compare the clinical effects of different doses of omeprazole in the treatment of elderly gastric ulcer complicated with bleeding.Methods:114 elderly patients with gastric ulcer complicated with bleeding were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients who took 40 mg/d as the control group and took 80 mg/d as the study group.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The hemostasis time(33.4±3.2)h,the healing time of gastric ulcer(15.3±2.1)d,and the hospitalization time(17.2±2.4)d in the study group were less than those in the control group of(45.4±4.2)h,(17.5±2.5)d,(19.4±2.8)d;the total effective rate of the study group was 92.98%,which was obviously higher than 82.46%of the control group;the incidence of adverse reactions in the study group was 10.53%,which was lower than that of the control group(21.05%);the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Taking 80 mg/d dose in elderly patients with gastric ulcer complicated with bleeding is better and safer.

Elderly gastric ulcer;Omeprazole;Bleeding;Different doses

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.42