中藥泡浴配合撫觸治療新生兒黃疸的臨床研究

林清芳

276000臨沂市第三人民醫(yī)院

中藥泡浴配合撫觸治療新生兒黃疸的臨床研究

林清芳

276000臨沂市第三人民醫(yī)院

目的：探討中藥泡浴配合撫觸治療新生兒黃疸的效果。方法：收治新生兒黃疸患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例；觀察組給予中藥泡浴配合新生兒撫觸，對照組給予常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，膽紅素水平優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：中藥泡浴配合新生兒撫觸治療新生兒黃疸療效確切。

新生兒；中藥泡?。稽S疸

黃疸是新生兒時(shí)期常見疾病，多由新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高引起，表現(xiàn)為新生兒皮膚、黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染[1]。大部分新生兒黃疸可以自然消退，但由于膽紅素存在毒性，可能會干擾細(xì)胞的代謝功能，引起腦細(xì)胞功能代謝紊亂，容易出現(xiàn)新生兒運(yùn)動及智力障礙等嚴(yán)重后遺癥，嚴(yán)重危害新生兒健康[2]。目前臨床上多通過常規(guī)的藍(lán)光治療，以及口服益生菌、苯巴比妥鈉的方式治療新生兒黃疸，但膽紅素水平下降較慢，難以使黃疸快速消退。

本研究中將探究中藥泡浴配合撫觸的方法治療新生兒黃疸，并與常規(guī)治療方法進(jìn)行比較。

資料與方法

收治新生兒黃疸患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男17例，女13例；胎齡35～41周，平均(38.5±2.1)周；出生體重2 600～4 350 g。對照組男14例，女16例；胎齡37～43周，平均(39.2±1.3)周；出生體重2 550～4 150 g。兩組新生兒患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，所有患兒家屬均已同意并簽署知情同意書。

治療方法：對照組新生兒采用常規(guī)藍(lán)光治療(新生兒黃疸治療箱)，口服益生菌、苯巴比妥鈉等藥物，加強(qiáng)進(jìn)食管理，做好保暖措施。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥泡浴和新生兒撫觸治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：新生兒患者的臨床癥狀完全消退，外觀皮膚無明顯黃疸，哺乳情況正常，精神狀態(tài)好，膽紅素值下降＞75%；②有效：皮膚黃疸大部分消退，外觀皮膚有局部黃疸，精神狀態(tài)正常，膽紅素下降50%～75%；③無效：皮膚黃疸消退不明顯甚至有所加重，精神狀態(tài)較差，膽紅素下降＜50%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用軟件SPSS 20.0做分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過治療，觀察組比對照組總有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后膽紅素水平變化及恢復(fù)正常時(shí)間：兩組比較，觀察組患兒膽紅素水平下降得明顯較快，膽紅素水平恢復(fù)正常時(shí)間較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患兒不良反應(yīng)情況比較：在治療過程中，觀察組1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組3例患兒出現(xiàn)輕微嘔吐等不良反應(yīng)，由此可見觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，且均已對癥治療，沒有對研究結(jié)果造成不利影響。

表2 兩組患者治療前后膽紅素水平變化及恢復(fù)正常時(shí)間(±s)

表2 兩組患者治療前后膽紅素水平變化及恢復(fù)正常時(shí)間(±s)

組別 治療前(μmol/L) 治療后(μmol/L) 正常時(shí)間(d)觀察組 374.34±13.22 335.12±12.45 4.25±1.45對照組 371.56±14.35 351.34±15.43 7.76±5.42

討 論

新生兒黃疸又被稱作新生兒高膽紅素血癥，是由膽紅素代謝異常引起血中膽紅素升高而出現(xiàn)的皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現(xiàn)象，在新生兒階段發(fā)病率較高[3]。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸常出現(xiàn)在新生兒出生的2～14 d內(nèi)，多在1周后開始消退，而病理性黃疸常導(dǎo)致新生兒智力障礙、聽力受損等嚴(yán)重后遺癥，甚至引起死亡，對新生兒的成長造成巨大危害。

如何更有效地治療新生兒黃疸成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的課題。臨床上多采用藍(lán)光照射結(jié)合益生菌等藥物的方法治療新生兒黃疸。即通過熒光照射進(jìn)行治療，可以使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，逐步通過膽汁和尿液的排除以降低體內(nèi)膽紅素水平，但黃疸消除時(shí)間較慢，治療效果仍然有待提升，安全性也有待提高。

近年來中藥泡浴配合撫觸治療新生兒黃疸的方法逐步得到應(yīng)用，能夠更快地降低患兒膽紅素水平，消除大面積黃染，逐步得到廣泛認(rèn)可[4]。中藥泡浴可以促進(jìn)新生兒腸蠕動，泡浴時(shí)產(chǎn)生的水壓與水波對新生兒皮膚的拍擊可起到按摩的作用，增加新生兒胃腸道激素分泌，以消耗能量，可以刺激新生兒的食欲。同時(shí)中藥泡浴也給新生兒提供一個(gè)類似羊水的環(huán)境，提升新生兒的安全感，能夠促進(jìn)新生兒的身體發(fā)育[5]。

撫觸療法可刺激新生兒體表神經(jīng)，對新生兒脊髓的排便中樞有興奮作用，促進(jìn)胎糞的排出，可以降低血清膽紅素的水平。腹部按摩也可以增加腸道蠕動，增加新生兒排便次數(shù)，不容易產(chǎn)生便秘，有利于患兒黃疸的消退。

本研究將常規(guī)的藍(lán)光治療方法與中藥泡浴和新生兒撫觸的方法進(jìn)行比較。共60例新生兒患者，每組30例。觀察組采用中藥泡浴和新生兒撫觸的方法進(jìn)行治療；對照組采用常規(guī)的藍(lán)光治療方法。其中觀察組患者的總有效率達(dá)到90%，遠(yuǎn)高于對照組患者的73.33%；膽紅素水平恢復(fù)正常的時(shí)間更短，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的例數(shù)更少。由此可以看出中藥泡浴配合新生兒撫觸的方法治療新生兒黃疸療效更好、安全、可靠，值得臨床推廣。

[1]劉備.新生兒黃疸的治療藥物研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(16)：1515-1517.

[2]譚強(qiáng).新生兒黃疸治療進(jìn)展[J].藥學(xué)進(jìn)展,2013,32(4)：232-235.

[3]羅文英.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2013,19(15)：52-55.

[4]何潔茹.中藥泡浴聯(lián)合腹部撫觸對新生兒黃疸的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11)：86-89.

[5]黃偉.中藥泡浴配合中藥湯劑內(nèi)服治療新生兒病理性黃疸的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(19)：23-25.

Clinical study on the treatment of neonatal jaundice by soaking bath with traditional Chinese medicine and touching with new baby

Lin Qingfang
The Third People's Hospital of Linyi City 276000

Objective：To investigate the effect of soaking bath with traditional Chinese medicine and touching on neonatal jaundice.Methods：60 cases of neonatal jaundice were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The observation group were given traditional Chinese medicine bubble bath and neonatal massage,while the control group

routine treatment.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,the level of bilirubin was better than that of the control group,and the side effects were less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Traditional Chinese medicine soaking bath combined with neonatal massage is effective in the treatment of neonatal jaundice.

Newborn;Traditional Chinese medicine bath;Jaundice;

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.52