急性胰腺炎實(shí)施奧曲肽微泵注射治療過(guò)程中的護(hù)理研究

張愛榮

221006徐州市第六人民醫(yī)院六病區(qū)

急性胰腺炎實(shí)施奧曲肽微泵注射治療過(guò)程中的護(hù)理研究

張愛榮

221006徐州市第六人民醫(yī)院六病區(qū)

目的：探究急性胰腺炎實(shí)施奧曲肽微泵注射的治療效果與相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。方法：收治性胰腺炎患者60例，隨機(jī)平分兩組，均實(shí)施常規(guī)的治療方法，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用持續(xù)靜脈點(diǎn)滴奧曲肽的方法，試驗(yàn)組采用微泵注射奧曲肽的方法。結(jié)果：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的康復(fù)效果明顯(P＜0.05)。結(jié)論：采用微泵注射奧曲肽的方法對(duì)急性胰腺炎具有較好的治療效果。

急性胰腺炎；奧曲肽微泵注射；治療效果；護(hù)理方法

急性胰腺炎是目前較為常見的一種疾病，奧曲肽是對(duì)該病具有較好治療效果的藥物。近年來(lái)微泵注射奧曲肽的治療方法取得了一定的進(jìn)展，下面就對(duì)其療效與治療方法的研究進(jìn)行報(bào)告。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治急性胰腺炎患者60例，將其隨機(jī)分兩組，每組30例。這兩組患者不存在呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及重癥急性胰腺炎等疾病。對(duì)照組的平均年齡(37.95±8.56)歲；男20例，女10例；由于無(wú)節(jié)制飲食引起患病的5例，由于過(guò)度飲酒而引起患病的20例，患有膽石癥的5例。試驗(yàn)組的平均年齡(37.55±8.65)歲；男17例，女13例；由于無(wú)節(jié)制飲食引起患病的8例，由于過(guò)度飲酒而引起患病的19例，患有膽石癥的3例。通過(guò)比較，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者均需要禁食，并采取相應(yīng)措施保持水和電解質(zhì)的穩(wěn)定，胃腸減壓并結(jié)合抗生素進(jìn)行治療。對(duì)照組患者接受靜脈點(diǎn)滴注射。而試驗(yàn)組患者接受微泵注射，注射時(shí)間要持續(xù)24 h，采用將0.3 mg奧曲肽與生理鹽水混合成50 mL的溶液進(jìn)行注射，在此過(guò)程中要密切觀察患者的病情以及血尿淀粉酶的含量，并據(jù)此適當(dāng)調(diào)節(jié)流量，將速度控制在48 μg/h左右。

護(hù)理：①飲食護(hù)理：為了控制消化酶的分泌，需要對(duì)患者的飲食加強(qiáng)管理。一般情況下，在治療的前3 d不可以進(jìn)食任何食物，如果病情比較嚴(yán)重就需要采用胃腸減壓管來(lái)減小胃腸的壓力，在此期間務(wù)必保持減壓管處于暢通的狀態(tài)，避免減壓管彎曲變形，保持引流暢通，及時(shí)更換胃腸減壓引流袋。病情緩解、停止胃腸減壓后，由低脂低蛋白流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食，但須忌油脂食品以減少胰腺分泌。避免暴飲暴食，戒除煙酒。②病情觀察：密切觀察腹痛的部位、程度及性質(zhì)有無(wú)改變，有無(wú)腹肌緊張、壓痛及反復(fù)跳痛等。觀察并記錄胃腸減壓引流物的量和性狀，觀察血、尿淀粉酶及血清電解質(zhì)的變化，觀察生命體征、意識(shí)和尿量變化。對(duì)于病情發(fā)生變化的患者要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者禁食及胃腸減壓期間做好口腔護(hù)理，在此基礎(chǔ)上提醒看護(hù)人員時(shí)刻保持患者口腔的濕潤(rùn)。如果已經(jīng)插了胃管，需要提醒患者或者護(hù)理人員用生理鹽水擦拭口腔。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，保持其皮膚清潔，定期換洗被褥，對(duì)其進(jìn)行按摩并且?guī)椭麄兎硪苑乐归L(zhǎng)時(shí)間的擠壓產(chǎn)生創(chuàng)傷和其他癥狀。④心理護(hù)理：除了以上這些比較基礎(chǔ)的護(hù)理之外還要密切關(guān)注患者的心理變化。一方面，患者需要承受比較高昂的住院費(fèi)，對(duì)其造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，患者承受著身體上的痛苦，擔(dān)心自己的病情得不到有效的治療，從而產(chǎn)生了極大的心理壓力。這時(shí)，護(hù)士需要多與患者溝通，向患者傳達(dá)積極、樂觀的思想，讓他們看到希望，配合治療，病情及早得到好轉(zhuǎn)。

觀察指標(biāo)：本試驗(yàn)將觀察指標(biāo)設(shè)置3個(gè)等級(jí)，分別為有明顯效果、有效果和沒有效果。①有明顯效果：患者的血、尿淀粉酶以及癥狀等在3 d內(nèi)得到恢復(fù)或者達(dá)到正常；②有效果：患者的上述指標(biāo)在4～8 d達(dá)到正常水平；③沒有效果：上述指標(biāo)在＞8 d達(dá)到正常水平。彩超顯示，患者的胰腺恢復(fù)正常，飲食情況良好就可認(rèn)為已經(jīng)康復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 15.0，用(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；兩組治療效果采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后的觀察，奧曲肽對(duì)于急性胰腺炎具有很好的治療效果。在進(jìn)行組間對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的病情恢復(fù)情況具有明顯的差異；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的癥狀得到緩解，住院時(shí)間有所減少，見表1。

通過(guò)計(jì)算，試驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組的有效率(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)情況和住院時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)情況和住院時(shí)間對(duì)比(±s，d)

組別 例數(shù) 癥狀恢復(fù) 住院時(shí)間對(duì)照組 30 5.3±1.25 7.3±1.45試驗(yàn)組 30 4.3±1.37 5.5±1.50t4.196 5.124P＜0.01 ＜0.01

表2 兩組療效對(duì)比(n)

討 論

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的學(xué)者對(duì)急性胰腺炎的患病機(jī)理并未得出統(tǒng)一的結(jié)論，因此在治療的方法上也就有很大的選擇空間。但不管怎樣，可以將急性胰腺炎的患病誘導(dǎo)因素歸結(jié)為長(zhǎng)時(shí)間不恰當(dāng)?shù)仫嬍澈托锞频萚1]。在這樣的情況下，胰腺的分泌情況產(chǎn)生異常，也許就會(huì)對(duì)自身的內(nèi)臟產(chǎn)生消化作用，破壞胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰腺的功能紊亂[2]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)其癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，該病的發(fā)病率較高，在治療過(guò)程中要注意觀察，否則容易使病情惡化，后果就會(huì)比較嚴(yán)重?，F(xiàn)在對(duì)該病的治療手段主要是注射奧曲肽，該藥物的作用效果與生長(zhǎng)素類似，具有作用時(shí)間持久、平衡胰腺的分泌、消除內(nèi)毒素以及抑制磷脂酶活性的效果。另外，當(dāng)生長(zhǎng)抑素進(jìn)入體內(nèi)之后會(huì)促進(jìn)Oddis括約肌的松弛，胰腺分泌的物質(zhì)會(huì)順利進(jìn)入十二指腸，從而減少胰腺分泌物對(duì)胰腺的傷害，因此它可以保護(hù)胰腺細(xì)胞[3]。

雖然奧曲肽對(duì)于急性胰腺炎具有一定的治療效果，但是采取的注射手段和有效的護(hù)理措施也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生很大的影響[4]。本試驗(yàn)將奧曲肽的微泵注射法與持續(xù)靜脈點(diǎn)滴法進(jìn)行對(duì)比，在治療中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包括常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，試驗(yàn)組的治療效果明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明微泵注射奧曲肽的方法能夠起到比較好的治療效果，在臨床上值得使用和推廣。

[1]李苑紅.微泵注射奧曲肽治療急性胰腺炎的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(7)：832-833.

[2]黃文倩,劉獻(xiàn)華,張玉華.微量注射泵持續(xù)靜脈注射奧曲肽治療急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(8)：4374.

[3]張蓉.急性胰腺炎患者應(yīng)用微量注射泵輸注奧曲肽護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(1)：59.

[4]朱清芳.奧曲肽微量泵持續(xù)注射治療急性胰腺炎效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,50(11)：1229-1231.

Nursing study of octreotide micro pump injection in the treatment of acute pancreatitis

Zhang Airong
The Six Ward of The Sixth People's Hospital of Xuzhou City 221006

Objective：To investigate the treatment effect and corresponding nursing method of octreotide micro pump injection in the treatment of acute pancreatitis.Methods：60 patients with acute pancreatitis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.They were all taken routine treatment.On this basis,the control group was treated with continuous intravenous drip of octreotide,and the experimental group was injected with octreotide by micro pump.Results：Compared with the control group,the rehabilitation effect of the experimental group was obvious(P＜0.05).Conclusion：The method of micro pump injection of octreotide has a better therapeutic effect on acute pancreatitis.

Acute pancreatitis;Octreotide micro pump injection;Treatment effect;Nursing method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.87