中醫(yī)治療白癜風(fēng)的臨床研究

劉桂英　吳鳳蘭

【摘要】目的 觀察中醫(yī)治療白癜風(fēng)療效。方法 148例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為2組，綜合治療組40例，應(yīng)用中藥消白靈內(nèi)服，祛白酊外涂，同時(shí)配合中藥刮痧進(jìn)行治療。單純中藥湯劑組108例，消白靈內(nèi)服，分別觀察治療效果。結(jié)果 綜合治療組痊愈率85%，總有效率90%；單純中藥湯劑組痊愈率41.67%，總有效率74.1%，2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療白癜風(fēng)療效滿意，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；中醫(yī)治療；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

白癜風(fēng)屬于臨床上常見的皮膚病，在中醫(yī)領(lǐng)域又被稱之為“白駁風(fēng)”、“白癜”，該類疾病主要的臨床表現(xiàn)為表皮黑色素細(xì)胞損傷。如今，對白癜風(fēng)的誘病因素還缺乏系統(tǒng)的研究，其主要與遺傳因素、黑色素細(xì)胞自身破壞、神經(jīng)化學(xué)因子等有關(guān)。在很多的患者家庭成員中均有患此病的現(xiàn)象，因此白癜風(fēng)患者常有家族史。針對白癜風(fēng)這種皮膚病的治療有很多方式，我們采用了中藥消白靈內(nèi)服，祛白酊外涂，并且配合中藥刮痧綜合進(jìn)行治療，這次治療過程開始于2009年年初，到現(xiàn)在為止已經(jīng)取得了比較理想的結(jié)果，現(xiàn)對其進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇了白癜風(fēng)患者148例，男76例，女72例，平均年齡為（29.5±1.1）歲。有30例患者的病程在1～3個(gè)月，24例患者的病程在4～12個(gè)月，58例患者的病程在1～3年，36例患者的病程在4～30年.通過進(jìn)行臨床分析可以發(fā)現(xiàn)，86例散發(fā)型，46例局限型，10例泛發(fā)型，6例節(jié)段型。分期結(jié)果為：122例進(jìn)展期，26例穩(wěn)定期。將其隨機(jī)分為2組：（1）綜合治療組40例，男19例，女21例，平均年齡（30.5±1.0）歲；并且配合刮痧治療。（2）單純中藥湯劑組108例，男55例，女53例，平均年齡（27.5±1.2）歲。

1.2 方法

（1）消白靈：白芷30 g，黨參30 g，黃芪30 g，枸杞子30 g，白芍20 g，丹參20 g，獨(dú)活20 g，當(dāng)歸20 g，黑芝麻15 g，補(bǔ)骨脂15 g，女貞子15 g，川芎15 g，香附15 g，首烏10 g，甘草10 g，紅花10 g。辨證加減：對于濕熱蘊(yùn)結(jié)偏重的患者可以輔以蒼術(shù)；對于皮損伴瘙癢者可以輔以蟬蛻、白蘚皮；對于情志不暢、肝氣郁結(jié)的患者可以輔以柴胡；對于大便秘結(jié)者可以輔以大黃。連續(xù)水煎2遍，分為3份，每天口服3次，30天是一個(gè)療程。

（2）祛白酊：補(bǔ)骨脂50 g，白蘚皮30 g，白芷30 g，獨(dú)活20 g，當(dāng)歸20 g，何首烏10 g，在這些藥物中加入75%的酒精100 mL，之后浸泡1個(gè)星期，浸泡完成之后需要進(jìn)行過濾，最后外涂于皮損之處，這種外涂過程每日可進(jìn)行2～3次，30天作為1個(gè)療程。

（3）刮痧療法：用一枚5分錢大小的穿山甲片的天然邊緣對白斑處進(jìn)行刮痧，由輕到重循序漸進(jìn)的進(jìn)行，這樣不僅可以達(dá)到活血行氣的效果，而且還可以達(dá)到治愈白斑的效果。

1.3 療效判定

痊愈的表現(xiàn)是色素脫失，白斑完全消退，當(dāng)然還會(huì)適當(dāng)留存一些暫時(shí)性的色素沉著斑，與正常膚色對比可以發(fā)現(xiàn)一些差異性。顯效皮損消退率>80%；有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為皮損消退率達(dá)到30%～80%之間；無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)則是皮損的消退率小于30%或者是根本沒有什么變化。在我們的治療環(huán)節(jié)中，2組患者在連續(xù)治療中一旦治療時(shí)間達(dá)3個(gè)月，但是對于患者來說并沒有起到什么作用，白斑沒有明顯的消退，這種情況即可視為無效。

2 結(jié) 果

2.1 各組的療效比較

綜合治療組其中痊愈的有34例，也就是痊愈率達(dá)到了85%，另外，顯效的有2例，即顯效率為5%，有效的有4例，即有效率為10%，無效的有5例，即無效率為12.5%，總有效為36例，總有效率為90%。

單純中藥湯劑組其中痊愈的有45例，也就是痊愈率為41.67%，另外，顯效的有4例，即顯效率為3.7%，有效的有29例，即有效率為26.85%，無效有27例，即無效率為25%，總有效80例，總有效率為74.1%。

我們對上述數(shù)據(jù)中重要的幾項(xiàng)數(shù)據(jù)，例如痊愈率和總有效率進(jìn)行對比分析，綜合治療組的痊愈率為85%，而單純中藥湯劑組的痊愈率為41.67%；綜合治療組的總有效率為90%，而單純中藥湯劑組的總有效率為74.1%?？梢钥闯鰞山M研究的治療效果是有明顯差異的。根據(jù)上述所描述的綜合治療組與單純中藥湯劑組的治療效果對比可以明顯的看出，綜合治療組的治療總有效率好于單純中藥湯劑組。

2.2 治愈時(shí)間

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，綜合治療組所花費(fèi)的治療時(shí)間與單純中藥湯劑組稍有不同，綜合治療組的治愈時(shí)間平均為（10.5±2.1）個(gè)月，而單純中藥湯劑組的平均治愈時(shí)間（11.3±2.0）個(gè)月。

2.3 其他比較

實(shí)際上，2組患者的年齡較小或者是病期較短的患者的療效明顯高于那些年齡稍大或者是病期較大的患者。不同的臨床類型中療效分別是：局限型為94.6%，節(jié)段型為82.6%，散發(fā)型為74.3%，泛發(fā)型為50.7%，他們之間存在的差異比較明顯。

2.4 不良反應(yīng)

在對白癜風(fēng)患者進(jìn)行臨床治療過程中，通過對兩組患者進(jìn)行隨訪后可以發(fā)現(xiàn)，除了一些患者會(huì)因?yàn)榫植客克幎l(fā)輕微的皮膚刺激外，并未出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)狀況，在對患者的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝功能檢查中，并沒有發(fā)現(xiàn)什么不良的狀況，沒有異常出現(xiàn)。

2.5 隨訪

通過對痊愈及好轉(zhuǎn)患者進(jìn)行為期2年的隨訪后可以發(fā)現(xiàn)，綜合治療組痊愈患者的病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，而好轉(zhuǎn)患者中有1例復(fù)發(fā)病例。單純中藥湯劑組中治愈患者中有1例復(fù)發(fā)，而好轉(zhuǎn)患者中有8例復(fù)發(fā)病例。endprint

3 討 論

白癜風(fēng)屬于臨床上常見的皮膚病，經(jīng)過長時(shí)間的研究以及臨床分析得出結(jié)論，白癜風(fēng)的發(fā)病率大致為0.5%～2%。白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制有以下幾點(diǎn)：首先可能是因?yàn)楦文I不足、肝郁氣結(jié)而導(dǎo)致患者患上白癜風(fēng)，其次還有可能是因?yàn)槠⑽柑撊酢庋Ш投鴮?dǎo)致患白癜風(fēng)這一皮膚病，當(dāng)然還有可能是因?yàn)闅鉁?、脈絡(luò)阻塞機(jī)體陰陽失衡而導(dǎo)致。雖然以上所述的白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制不相同，但是無論是哪種發(fā)病機(jī)制，白癜風(fēng)這種皮膚病都是因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪引發(fā)而導(dǎo)致的。此外，白癜風(fēng)的發(fā)病原因還在某種程度上與現(xiàn)在我們的生活環(huán)境中各種各樣的化學(xué)污染、內(nèi)傷情志、人體精神的創(chuàng)傷，內(nèi)心產(chǎn)生的焦慮心情或者是過大的生活壓力，日常生活中所承受的一些驚嚇、苦悶有關(guān)。甚至有時(shí)候由于人們過多的服用了一些藥物而引起了內(nèi)分泌的紊亂，人體機(jī)能免疫功能的下降，這些導(dǎo)致了人體氣滯血瘀、毛竅閉塞，使得人體的皮膚得不到營養(yǎng)，最終使得人體皮膚換上白癜風(fēng)這種皮膚病，使人們的身體、心理再次受到嚴(yán)重的傷害。從這個(gè)角度來說，保護(hù)環(huán)境以及保持一種良好的心情對于白癜風(fēng)病情的緩解也是有幫助的。

在本次中醫(yī)治療白癜風(fēng)的148例臨床研究中，我們應(yīng)用了口服中藥湯劑消白靈以及外涂祛白酊，并且配合了中藥刮痧治療的方式為綜合治療方式，與此同時(shí)將這種綜合治療方式與單純用中藥湯劑消白靈進(jìn)行治療的方式進(jìn)行對比。我們發(fā)現(xiàn)在各種不同類型的白癜風(fēng)病例108例中，綜合治療組的痊愈率為85%，總有效率為90%，而單純用中藥湯劑消白靈的一組中治愈率僅為41.67%，而總有效率為74.1，這些臨床研究所得出的數(shù)據(jù)表明綜合治療組的治愈率以及總有效率均都高于單純中藥湯劑組。綜合治療方式相比于單純中藥湯劑治療方式對于皮膚病白癜風(fēng)的治愈是更為有效的。

中醫(yī)治療本病，根據(jù)辨證論治原則的指導(dǎo)，我們可以容易地看出，內(nèi)服消白靈、外涂祛白酊，配合中藥的刮痧療法的綜合治療所達(dá)到的治療效果相對于單純使用中藥湯劑治療法來說是非常顯著的。另外，在進(jìn)行治療的過程中，對于那些白癜風(fēng)白斑范圍較小、病期較短、顏面部皮損預(yù)后較好的患者在接受治療之后治療效果是非常好的，但是對于那些白癜風(fēng)白斑范圍較大、病期較長，節(jié)段型皮損預(yù)后效果則不理想。

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本文編輯：吳宏艷endprint