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    認知行為干預(yù)對急診PCI術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響

    2017-09-12 19:41:22郭宇飛姜迎新王承竹
    關(guān)鍵詞:認知行為干預(yù)焦慮

    郭宇飛 姜迎新 王承竹

    【摘要】目的 探討認知行為干預(yù)對急診PCI術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響。方法 按照隨機數(shù)字表法將其隨機分為干預(yù)組與對照組,每組43例。對照組采取常規(guī)護理方案,干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)之上加用認知行為干預(yù)方案。觀察兩組護理干預(yù)后焦慮狀態(tài)的改善情況,并對其作出比較。結(jié)果 對兩組干預(yù)之前的SAS評分進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理干預(yù)后,干預(yù)組的SAS評分明顯低于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對急診PCI術(shù)患者采取認知行為干預(yù)護理,能有效的改善患者焦慮狀態(tài),促進疾病康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】認知行為干預(yù);焦慮;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

    【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..02

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病的嚴重類型,起病急,病情重,致死率高,危害性大?,F(xiàn)階段,臨床多對本病患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI),能在較短的時間之內(nèi)開通閉塞冠脈,實現(xiàn)心肌血流再灌注,提高搶救成功率[1]。但急診PCI術(shù)后由于患者對病情及治療過程認識和了解不充分,從而產(chǎn)生緊張,焦慮,恐懼等不良心理問題,嚴重影響疾病的康復(fù)。本文將以接受PCI術(shù)治療的急性心肌梗死病患86例為對象,著重分析認知行為干預(yù)對改善急診PCI術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年1月至2015年4月本院接診的急性心肌梗死急診行PCI術(shù)患者86例作為研究對象。納入標準:(1)選取所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中制定的診斷標準;(2)文化程度小學(xué)以上;(3)自愿參加本研究。排除標準:(1)嚴重智力或語言交流障礙者;(2)意識障礙或認知障礙者;(3)同時患有嚴重其他系統(tǒng)疾病者;(4)腫瘤患者。共納入86例,年齡36~78歲,平均61.5歲。將86例入選者隨機分成對照組和干預(yù)組各43例。比較兩組的文化程度和入院時病情等基線資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    病患都接受常規(guī)急診PCI術(shù)治療以及各項常規(guī)護理措施,干預(yù)組同時加用認知行為干預(yù)措施[2]。詳細如下:

    改變認知。幫助患者正確認識急性心肌梗死及PCI術(shù)的相關(guān)知識。采取講解與書面宣傳等方式,對患者開展急性心肌梗死和PCI術(shù)知識的宣傳活動,讓患者能更進一步的了解疾病的病因、進展和術(shù)后預(yù)防,并樹立起正確的認知,消除心中的疑惑,緩解因疾病亦或者是手術(shù)應(yīng)用所產(chǎn)生的不良情緒。利用視頻,向患者介紹本院治療成功的病患,以幫助其樹立面對治療的信心,提高依從性[3]。(2)行為糾正。熱情的和患者聊天,并多用溫和的語言關(guān)心、體貼患者,從言行以及請感染上親近患者,讓患者能得到更多的情感支持,以進一步提高其治療的依從性。收集患者的基本資料,了解其發(fā)病的過程以及家庭情況,同時掌握患者的心理特點,及時找出其當(dāng)前存在的心理問題,并積極尋找成因,然后再以此為依據(jù)為患者制定科學(xué)的心理護理方案。鼓勵主訴,耐心解答患者提出的各種問題,并予以其眼神和語言上的鼓勵,以幫助其紓解焦慮等不良情緒[4]。(3)心理干預(yù)。在治療期間多和患者溝通,灌輸患者正確的思想觀念,消除其消極情緒。指導(dǎo)患者做適量的放松訓(xùn)練,囑患者安靜休息,保證足夠的睡眠,在病情允許的情況下,聽聽音樂、閱讀雜志,緩解焦慮,提高患者積極應(yīng)對能力。

    1.3 評價指標

    選擇使用國際ZUNG自評焦慮量表(self-rating anxiety scale,簡稱SAS)[5],對兩組干預(yù)前/后的焦慮狀態(tài)進行準確的評估,具體為:患者根據(jù)其自身的感受筆答SAS量表,并由專職護士對其進行評分。此量表共有20個條目,先計算出粗分,再乘以1.25并取整數(shù)部分,得到標準分。按照中國常模結(jié)果,SAS標準分的分界值為50分:分值介于50~59分之間為輕度焦慮,介于60~69分之間為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。分值越高,提示焦慮程度越重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    護理干預(yù)前,對照組和干預(yù)組的SAS評分比較雖無顯著差異,但在護理干預(yù)之后,對照組和干預(yù)組的SAS評分都有下降的趨勢,并且干預(yù)組的評分比對照組下降的更明顯,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    臨床上,急性心肌梗死具有起病急與病情重等特點,且多數(shù)患者還伴有瀕死感,而這對于每一位病患來說都是一個沉重的打擊,特別是需要接受急診PCI術(shù)治療的病患,因術(shù)前準備時間較短,缺乏對手術(shù)過程的了解,加之沒有樹立起面對治療的信心,術(shù)后入住CCU臥床休息嚴格制動,缺少家人陪護,使得其更容易產(chǎn)生焦慮癥狀[6]。相關(guān)調(diào)查表明,多數(shù)PCI手術(shù)病患在術(shù)前都有過度焦慮、緊張亦或者是抑郁等負性情緒,既影響其手術(shù)的順利實施,又能增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,降低預(yù)后質(zhì)量,延長術(shù)后病情恢復(fù)的時間大[7]。對此,如何積極、有效的幫助患者改善心理狀態(tài),提高治療依從性,增強自信心,是我國臨床目前研究的一個重點。

    認知行為干預(yù)乃比較有效的一種心理干預(yù)手段,可在維持良好護患關(guān)系的同時,達到糾正患者的不良認知行為、紓解焦慮等不良情緒以及增強戰(zhàn)勝疾病信心的目的[8]。在此次研究中,對急性心肌梗死急診PCI術(shù)病患開展認知行為干預(yù),能減輕其焦慮癥狀,提高治療依從性,確保療效,縮短病情康復(fù)所需的時間,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 李 榮,周淑英,湯昌蓮,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者早期康復(fù)運動程序的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2009,24(1):74-76.

    [2] 袁素平,楊 紅,潘彩霞.認知行為干預(yù)對慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志,2009,8(1):4-6.

    [3] 柳彥君,王承竹,雷利華,等.認知行為干預(yù)對PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(24):3016-3018.

    [4] 林輝霞.認知行為干預(yù)改善冠心病患者焦慮狀態(tài)的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):145-146.

    [5] 王福軍,慈書平.焦慮情緒與冠心病心律失常的關(guān)系[J].實用心電學(xué)雜志,2004,13(1):46-47.

    [6] 趙成紅.護理干預(yù)對急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):648-650.

    [7] 邱玉清,劉付逸湘,梁洪球,等.護理干預(yù)對急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2009,30(3):352-353.

    [8] 劉 榮,李 霞,余美群.認知行為干預(yù)對慢性心力衰竭患者身心康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(9):174-176.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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