微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療中的效果探討

任間樂

【摘要】目的 探討分析微創(chuàng)介入術(shù)治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫的臨床效果。方法 選取該院2016年1月～2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科臨床收治的46例腦部血腫患者，按照其到院領(lǐng)取掛診單上數(shù)字的單雙號(hào)，對(duì)單號(hào)組患者施用微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行腦部血腫的清除治療，而對(duì)雙號(hào)組患者則采用保守藥物消血腫治療。結(jié)果 單雙號(hào)組患者均無死亡病例。經(jīng)微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行腦部血腫的單號(hào)組總療效率為95.65%（22/23）明顯高于雙號(hào)組的73.91%（17/23），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性明確（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)介入腦部血腫能夠更加直接、快速、有效地清除患者的腦部血腫，值得臨床神經(jīng)內(nèi)科在治療腦部血腫患者時(shí)大力推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)介入術(shù)；腦部血腫；神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

現(xiàn)對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科的46例腦部血腫患者進(jìn)行分組療效，以對(duì)微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的治療效果進(jìn)行深入探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月～2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科臨床收治的46例腦部血腫患者，男性25例，女性21例；年齡均在27～77歲之間，中位年齡為（54.36±3.45）歲；腦部血腫大小均在7～82 mL之間，中位值為（51.25±4.06）mL；血腫病灶的具體部位為：腦干17例，基底節(jié)29例。按照其到院領(lǐng)取掛診單上數(shù)字的單雙號(hào)，將其分為單號(hào)組（23例）與雙號(hào)組（23例）兩組，兩組病例記錄的一般資料皆經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t值及卡方檢驗(yàn)，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性顯示研究可比性明確（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

46例腦部血腫患者均符合《全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議》中關(guān)于診斷腦部血腫的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)[1]；均經(jīng)頭顱CT檢查確診，且排除了嚴(yán)重心、肝、腎臟功能不全及凝血機(jī)制障礙者；并與治療前均自愿簽署相關(guān)治療研究的知情同意書。

1.3 治療方法

對(duì)兩組腦部血腫均給予常規(guī)降顱壓、營(yíng)養(yǎng)輔助支持、糾正并維持其水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療措施[2]。對(duì)23例雙號(hào)組患者則采用保守藥物消血腫治療，藥物選用甘露醇注射液及速尿劑，經(jīng)靜脈滴注；而對(duì)23例單號(hào)組患者則施用微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行腦部血腫的清除治療，選用利多卡因麻醉，用鉆頭于血腫病灶上方的頭骨鉆孔，行穿刺針穿刺，參照血腫大小合理采用尿激酶0.3～6萬U進(jìn)行液化處理，然后利用注射器將血腫抽取清除，放置引流管，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，術(shù)前術(shù)后均給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，以預(yù)防各種可能的并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

①痊愈：血腫徹底消失，NHISS評(píng)分減低≥90%；有效：≥50%血腫已清除，NHISS評(píng)分減低45%～90%；無效：未成功血腫清除，NHISS評(píng)分減低不足45%，或者惡化。②NHISS評(píng)分的分?jǐn)?shù)越低表明神經(jīng)功能的恢復(fù)情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本文中的全部數(shù)據(jù)的運(yùn)算處理皆選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量性正態(tài)分布的統(tǒng)計(jì)資料皆用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）記錄，通過非參數(shù)t進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)性非正態(tài)分布的統(tǒng)計(jì)資料皆用數(shù)（n）及百分比率（%）記錄，通過雙因素方差進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)雙側(cè)均P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性明確。

2 結(jié) 果

2.1 腦部血腫治療效果

2.2 治療前后的NHISS情況

治療前經(jīng)過精心觀察及調(diào)查統(tǒng)計(jì)，兩組腦部血腫患者的NHISS評(píng)分結(jié)果無可比性差異（P>0.05）；但經(jīng)分組治療后，兩組患者的NHISS評(píng)分較其治療前出現(xiàn)明顯的改善效果（P<0.05）；然而，單號(hào)組獲得的改善水平要更為顯著地高于雙號(hào)組，具有明確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P<0.05）。

3 討 論

腦部血腫在臨床神經(jīng)內(nèi)科上屬于一種較為易發(fā)的疾病。有研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，此病的實(shí)際發(fā)病率及發(fā)病后的死亡率均相對(duì)較高，會(huì)嚴(yán)重影響發(fā)病者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能及生命安全，因而，臨床神經(jīng)內(nèi)科必須加強(qiáng)重視對(duì)腦部血腫患者的安全治療。以往常對(duì)腦部血腫病灶較小的患者選用保守藥物治療，能夠及時(shí)起到一定的作用療效[3]；傳統(tǒng)清血腫手術(shù)方式為皮骨瓣成形術(shù)，此術(shù)式雖能迅速清除腦部血腫病灶，但會(huì)對(duì)手術(shù)患者造成較大的二次創(chuàng)傷，不利于腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能的有效恢復(fù)。因此，目前逐漸大范圍的開展微創(chuàng)介入術(shù)治療腦部血腫，此術(shù)式具有微創(chuàng)、術(shù)程短、安全性高及效果滿意等優(yōu)勢(shì)。

綜上，微創(chuàng)介入腦部血腫能夠更加直接、快速、有效地清除患者的腦部血腫，此術(shù)式對(duì)患者造成再次的創(chuàng)傷極小，能夠更及時(shí)地改善其神經(jīng)功能，而且還能提高預(yù)后的生存質(zhì)量并減低死亡率，具有極高的應(yīng)用優(yōu)越性和安全性，值得臨床神經(jīng)內(nèi)科在治療腦部血腫患者時(shí)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 諶 建，吳細(xì)嬌.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果探討[J].《中國(guó)醫(yī)療器械信息》，2016（6）：82-83.

[2] 楊嘉輝.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的治療效果分析[J].《現(xiàn)代診斷與治療》，2016，27（11）：2099-2100.

本文編輯：王 琦endprint